梁赫　馬波

[摘要] 目的 探討應(yīng)用案例分析教學(xué)模式對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)的應(yīng)用效果。方法 將76名手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間點(diǎn)分為實(shí)驗(yàn)組（39名）和對(duì)照組（37名），對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式，實(shí)驗(yàn)組此基礎(chǔ)上結(jié)合案例分析教學(xué)模式，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論知識(shí)和實(shí)踐技能考試，并對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)的興趣和滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)（91.08±5.08）分以及實(shí)踐技能（92.84±4.61）分考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)的興趣（4.45±0.75）分以及滿意度（4.62±0.80）分評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用案例分析教學(xué)模式可優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)內(nèi)容，促進(jìn)實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的掌握，提高其實(shí)習(xí)興趣和滿意度。

[關(guān)鍵詞] 案例分析;手術(shù)室;護(hù)理;實(shí)習(xí);帶教方法

[中圖分類號(hào)] R47-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（a）-0143-02

手術(shù)室是醫(yī)院為患者實(shí)施手術(shù)以及搶救的重要場(chǎng)所，對(duì)護(hù)理人員的實(shí)踐性以及知識(shí)面均有較高要求，并且手術(shù)室具有的?？菩院吞厥庑裕o(hù)理工作所涉及的安全風(fēng)險(xiǎn)因素也較多，因此護(hù)理帶教工作極為重要[1]。傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式以集中授課為主，實(shí)習(xí)生很難親身參與真實(shí)病例的手術(shù)，已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展。應(yīng)用案例分析教學(xué)模式是一種以案例為基礎(chǔ)的討論學(xué)習(xí)方法，有助于提高護(hù)理實(shí)習(xí)生分析和解決問題的能力，培養(yǎng)其臨床決策能力，盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作[2-3]。該研究通過觀察應(yīng)用案例分析教學(xué)模式對(duì)該院手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生的應(yīng)用效果，為護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)的推廣積累經(jīng)驗(yàn)。報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取在手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，均為本科生，根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間點(diǎn)將研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，2018年10月28日前在手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生為對(duì)照組，10月28日后實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組37名，其中女34名，男3名，年齡20～23歲，平均年齡（21.61±1.36）歲，實(shí)驗(yàn)組39名，其中女35名，男4名，年齡20～23歲，平均年齡（21.73±1.29）歲。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的性別和年齡的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），手術(shù)室實(shí)習(xí)期均為4周，帶教老師均相同。

1.2? 教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式，帶教教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，通過集中授課的方式講解手術(shù)室護(hù)理的知識(shí)點(diǎn)，并帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)入手術(shù)間參觀手術(shù)配合。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合案例分析教學(xué)模式，具體內(nèi)容如下[4-6]：①帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱列明需掌握的知識(shí)點(diǎn)，然后將每個(gè)知識(shí)點(diǎn)均選擇典型的病例，提出相關(guān)問題;②帶教老師將問題告訴所有實(shí)習(xí)生，所有實(shí)習(xí)生通過圖書館查閱文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)搜索等方式了解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，積極分析并解答問題，整理學(xué)習(xí)筆記;③帶教老師在授課過程中，組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行有針對(duì)性的討論，同時(shí)運(yùn)用整體護(hù)理模式制定護(hù)理措施，參加實(shí)際手術(shù)操作配合;④在典型案例分析中，護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)逐一進(jìn)行手術(shù)操作配合，將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐操作相結(jié)合，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生理解和掌握相關(guān)理論知識(shí)，操作結(jié)束后操作者應(yīng)進(jìn)行自評(píng)，其他實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，帶教老師逐一總結(jié)，并指出存在的優(yōu)缺點(diǎn);⑤每次授課結(jié)束后，實(shí)習(xí)生應(yīng)及時(shí)匯報(bào)成果并進(jìn)行補(bǔ)充，帶教老師對(duì)疑難問題進(jìn)行歸納、總結(jié)和解析，加深實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室相關(guān)理論知識(shí)的理解。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①考核評(píng)價(jià)，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)均進(jìn)行理論知識(shí)和實(shí)踐技能考試，其中理論知識(shí)考核采取筆試形式，由帶教老師出題，滿分為100分，實(shí)踐技能考核采取現(xiàn)場(chǎng)操作形式，由帶教老師進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分。②兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)的興趣和滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，賦值為1～5分，分值由低到高分別代表非常沒有興趣/非常不滿意、無興趣/不滿意、一般、有興趣/滿意、非常感興趣/非常滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組間各指標(biāo)的比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生考核成績(jī)的比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)（91.08±5.08）分以及實(shí)踐技能（92.84±4.61）分考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)興趣以及滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)的興趣（4.45±0.75） 分以及滿意度（4.62±0.80）分評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

手術(shù)室護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在護(hù)理實(shí)習(xí)過程中，對(duì)護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)和熟練規(guī)范化的臨床操作技能均由較高要求。但是傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式以集中授課為主，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)階段無法親身參與真實(shí)病例的手術(shù)并掌握手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，使其在手術(shù)室實(shí)習(xí)的既定時(shí)間內(nèi)既擁有豐富的理論知識(shí)又具有過硬的實(shí)際操作能力頗有難度[7]，目前無法滿足手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的發(fā)展。應(yīng)用案例分析教學(xué)模式是一種以案例為基礎(chǔ)的討論學(xué)習(xí)方法，從病例中總結(jié)規(guī)律，旨在補(bǔ)充傳統(tǒng)實(shí)習(xí)中看不到、遇不上的護(hù)理問題，可將抽象枯燥的理論知識(shí)變的更加直觀生動(dòng)，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，并在案例分析中充分表達(dá)自己的見解，有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)生分析問題、解決問題的能力[8]。應(yīng)用案例分析教學(xué)模式有助于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床思維能力以及識(shí)別重要信息的能力，更為注重理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的聯(lián)系，不僅能對(duì)護(hù)生的知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，還能鍛煉其臨床實(shí)踐能力，使護(hù)理實(shí)習(xí)生熟練掌握各種突發(fā)事件的各種方法，從而有效、快捷地提高護(hù)生處理各種情況的能力，極大減少護(hù)理意外的發(fā)生，提高患者和醫(yī)生對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的滿意度，達(dá)到提高教學(xué)效果的目的，使其更好地開展職業(yè)生涯[9-10]。

該研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)理論知識(shí)（91.08±5.08）分以及實(shí)踐技能（92.84±4.61）分的考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，這與以往研究結(jié)果相符[11]，提示帶教老師在傳統(tǒng)教學(xué)法基礎(chǔ)上進(jìn)行應(yīng)用案例分析教學(xué)，護(hù)理實(shí)習(xí)生可通過自主學(xué)習(xí)、小組討論以及集中授課的形式掌握相關(guān)理論知識(shí)，并通過參與真實(shí)手術(shù)病例加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶，拓寬知識(shí)面，同時(shí)還鍛煉了自身的臨床實(shí)踐技能，有助于提高實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果以及臨床實(shí)踐能力。同時(shí)該研究還發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)的興趣（4.45±0.75）分以及滿意度（4.62±0.80）分評(píng)分明顯均高于對(duì)照組，這與以往研究結(jié)果相符[12]，提示應(yīng)用案例分析教學(xué)模式可讓實(shí)習(xí)生自身參與到手術(shù)過程中，并通過案例學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力以及解決問題的能力，有效提高實(shí)習(xí)的興趣和積極性。

綜上所述，應(yīng)用案例分析教學(xué)模式可優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)內(nèi)容，促進(jìn)實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的掌握，提高其實(shí)習(xí)興趣和滿意度，為該方法在其他護(hù)理學(xué)科中的推廣積累經(jīng)驗(yàn)。

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