徐海彥

[摘要] 目的 分析風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用效果。方法 研究對(duì)象為該院2018年2—5月收治兒科住院的500例患兒，按照1：1比例配對(duì)法分兩組，每組250例，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛、護(hù)理過(guò)失發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理應(yīng)用，可降低兒科護(hù)理中糾紛以及差錯(cuò)發(fā)生，提高患兒家屬的滿意率，應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)防范;護(hù)理;兒科護(hù)理;管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（a）-0026-03

Application of Risk Prevention Nursing in Pediatric Nursing Management

XU Hai-yan

People's Hospital of Anzhou District， Mianyang， Sichuan Province， 622650 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of risk prevention nursing in pediatric nursing management. Methods The study subjects were 500 children admitted to our hospital for pediatric hospitalization from February to May 2018. According to the 1：1 proportional pairing method， 250 patients in each group were treated with routine nursing and risk prevention nursing， and the nursing effects of the two groups were compared. Results The incidence of risk events， nurses' disputes and nursing negligence in the observation group was lower than that in the control group. The nursing satisfaction score and nursing quality score were higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Risk-preventive nursing application can reduce the disputes and errors in pediatric nursing， improve the satisfaction rate of family members， and the application effect is remarkable.

[Key words] Risk prevention; Nursing; Pediatric nursing; Management

兒科護(hù)理工作不同于普通科室，因收治的患者特殊性，病情變化快，且護(hù)理配合度差，大大增加了兒科護(hù)理人員的工作量，再加上當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療水平存在局限性，護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)水平不高，操作水平低，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，容易誘發(fā)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，增加護(hù)患糾紛，影響醫(yī)院的整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。因此，加強(qiáng)兒童護(hù)理管理，重點(diǎn)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，是護(hù)理科室研究的重點(diǎn)。該次研究2018年2—5月將風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理應(yīng)用于250例兒科護(hù)理管理中，評(píng)價(jià)應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象為該院收治部分兒科住院患兒共500例，按照1：1比例配對(duì)法分兩組，對(duì)照組250例，男150例，女100例，年齡為1～3歲，平均年齡為（1.58±0.25）歲，疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病60例，消化系統(tǒng)疾病65例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病50例，循環(huán)系統(tǒng)疾病55例，其他20例;觀察組250例，男135例，女115例，年齡為0～2.8歲，平均年齡為（1.60±0.22）歲，疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病65例，消化系統(tǒng)疾病55例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病48例，循環(huán)系統(tǒng)疾病58例，其他24例。對(duì)比兩組患兒基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理，其內(nèi)容為：保持病房環(huán)境干凈、安靜，定時(shí)開窗通風(fēng)消毒處理;加強(qiáng)對(duì)患兒生命監(jiān)測(cè)，耐心對(duì)患兒家長(zhǎng)介紹住院環(huán)境、規(guī)章制度，與家長(zhǎng)溝通了解患兒的心理狀況，便于針對(duì)性護(hù)理;遵醫(yī)囑提供飲食護(hù)理，若發(fā)現(xiàn)患兒嘔吐惡心，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生;保證患兒安全。

觀察組護(hù)理方法：風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，具體內(nèi)容為：①成立風(fēng)險(xiǎn)防范小組，分析患兒可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，制定針對(duì)性護(hù)理措施;加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能、理論知識(shí)方面培訓(xùn)，提高風(fēng)范防范意識(shí);并組織風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，提高法律意識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任感;②明確護(hù)理工作流程，并做好各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格按照規(guī)范操作執(zhí)行護(hù)理，保證患兒生命健康，總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因，吸取經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)性開展討論，制定防范改善措施;③提供良好的住院環(huán)境，結(jié)合患兒的性格特點(diǎn)，布置患兒的住院環(huán)境，消除患兒的緊張，打消患兒處于陌生環(huán)境的焦慮，提高護(hù)理依從性，改善患兒預(yù)后，促進(jìn)患兒病情早日康復(fù);④風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施：護(hù)理人員加強(qiáng)各個(gè)方面的細(xì)節(jié)護(hù)理，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，保證患兒的生命安全，同時(shí)加強(qiáng)健康宣教，告知患兒家屬住院期間需注意的問(wèn)題，讓患兒家長(zhǎng)了解患兒的護(hù)理情況，便于輔助護(hù)理人員開展護(hù)理;住院期間，患兒可能會(huì)發(fā)生燙傷、觸電、墜床、跌倒等意外，除改善硬件設(shè)施外，積極對(duì)患兒家屬進(jìn)行宣教，張貼懸掛警示標(biāo)示，不能將患兒獨(dú)自留在病房，需安排人24 h陪護(hù)，提供24 h熱水。而且護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素;⑤風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，便于及時(shí)解決問(wèn)題，制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，同時(shí)端正護(hù)理人員工作態(tài)度，提高風(fēng)險(xiǎn)防范水平;⑥提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)患兒一般護(hù)理，準(zhǔn)備好24 h飲用水、退熱藥物，未交費(fèi)前，可先用藥物緩解患兒病情。針對(duì)患兒家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)采取措施改善，盡量滿足其合理要求。加強(qiáng)健康宣教，不同季節(jié)會(huì)有不同誘因，導(dǎo)致患兒發(fā)病，不同患兒患病表現(xiàn)有所差異。綜合評(píng)估患兒情況，制定個(gè)性化健康教育方案，讓患兒家長(zhǎng)了解并給予針對(duì)性護(hù)理。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)患糾紛、護(hù)理過(guò)失發(fā)生率、家屬滿意以及護(hù)理質(zhì)量等。家屬滿意度采用數(shù)字模擬評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]，由患兒家屬填寫，滿分10分，表示十分滿意，0分表示十分不滿意。護(hù)理質(zhì)量則由責(zé)任護(hù)理人員每月評(píng)價(jià)一次，其主要內(nèi)容包括生活護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理以及治療性護(hù)理，滿分100分，評(píng)分越高，則表明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況

觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛以及護(hù)理過(guò)失等發(fā)生率少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為（8.2±0.3）分，觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（9.8±0.9）分，觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.926，P<0.05）。

2.3? 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組生活質(zhì)量、健康教育、心理護(hù)理以及治療性護(hù)理等各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

不同于成年人病人，兒科患兒因自身年齡小，自控能力、自我保護(hù)能力低，護(hù)理治療依從性差，影響兒科護(hù)理工作的順利開展，而且容易引發(fā)醫(yī)療糾紛、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還會(huì)影響醫(yī)院的正常工作[3]。兒科護(hù)理工作不同于其他科室，工作繁重，且要求護(hù)理人員具備強(qiáng)烈的護(hù)理責(zé)任感，這就要求護(hù)理人員不僅需具備熟練的護(hù)理服務(wù)操作技能，還需具備良好抗壓能力。而傳統(tǒng)護(hù)理管理模式僅強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病的管理護(hù)理，而忽略患兒及家屬的護(hù)理管理，影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，因此臨床需提供新型護(hù)理干預(yù)模式[4]。

風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理為預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，通過(guò)分析護(hù)理中可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的原因，制定符合實(shí)際的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，從管理模式、體系與制度方面，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范管理，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[5]。總結(jié)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生因素，主要有以下幾點(diǎn)：①社會(huì)因素：兒科患者年齡小，家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任不足，當(dāng)前社會(huì)中多數(shù)患兒為獨(dú)生子女，加上家長(zhǎng)對(duì)子女過(guò)分溺愛(ài)，導(dǎo)致兒童容易任性，增加護(hù)理工作實(shí)施難度;②醫(yī)生方面：兒科醫(yī)生工作繁重，因此容易產(chǎn)生疲倦感，查房時(shí)容易忽略患兒需求，不能及時(shí)處理患兒病情，部分醫(yī)生因操作水平有限，不能為患兒及家屬提供較高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù);③護(hù)理人員方面：兒科護(hù)士工作量大，個(gè)別護(hù)士自身責(zé)任感不強(qiáng)，未詳細(xì)解釋護(hù)理操作，或缺乏溝通技巧而導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)不滿，引發(fā)糾紛發(fā)生;④患兒家長(zhǎng)自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理效果期望值過(guò)高，再加上對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、安全要求越來(lái)越高，一旦發(fā)生意外，便會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿[6]。開展風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理模式，成立風(fēng)險(xiǎn)防范小組，提高護(hù)理人員操作技能水平，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;及時(shí)滿足患兒及家屬合理需求，并加強(qiáng)健康宣教，減少患兒家屬不滿;提高基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，提供全面細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，提高患兒家長(zhǎng)的滿意度[7-8]。該次研究中，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)患糾紛、護(hù)理過(guò)失發(fā)生率少于對(duì)照組，表明實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范管理，可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，保證護(hù)理安全。

兒科風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理模式實(shí)施，不僅有利于降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)還有利于提高護(hù)理人員的服務(wù)水平、工作積極性以及責(zé)任感。護(hù)理人員培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平、職業(yè)修養(yǎng)水平，定期加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)、考核、研討，在討論中分析問(wèn)題，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高風(fēng)范防范管理水平以及整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。該次研究中，觀察組的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，觀察組的生活質(zhì)量、健康教育、心理護(hù)理以及治療性護(hù)理等各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。

綜上所述，完善風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理管理，可有效防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，提高護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王姣.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（2）：116-117.

[2]? 宋煒.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析和防范措施[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（2）：77-78.

[3]? 李美英.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（94）：361-362.

[4]? 張振娟.團(tuán)隊(duì)協(xié)作聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（4）：290-293.

[5]? 曾倩，劉經(jīng)飄，曾秋月.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（27）：3471-3473.

[6]? 李富曉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（7）：1336-1337.

[7]? 王曉云.風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（15）：251-252.

[8]? 周文娟，彭麗媛，龍艷麗.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].包頭醫(yī)學(xué)，2016，40（4）：252-254.