林靜　柳麗娟　朱萬(wàn)婷　楊婷　江勇　楊蕓　杜全宇　張?jiān)铝?/p>

[摘要] 目的 研制針對(duì)中職護(hù)生學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)的有效工具，了解某市中職護(hù)生的學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀。方法 根據(jù)中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，通過(guò)文獻(xiàn)整理、專家訪談等，構(gòu)建了以認(rèn)知能力、專業(yè)能力、發(fā)展能力3個(gè)一級(jí)指標(biāo)和13個(gè)二級(jí)指標(biāo)為主的中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力構(gòu)成及評(píng)價(jià)要素調(diào)查問(wèn)卷。結(jié)果 評(píng)價(jià)問(wèn)卷總分39分，86%的學(xué)生得分高于20分。一級(jí)指標(biāo)中專業(yè)能力得分最高，發(fā)展能力最低。二級(jí)指標(biāo)中溝通能力得分最高，繼續(xù)學(xué)習(xí)能力最低（P<0.01）。結(jié)論 某市中職護(hù)生學(xué)習(xí)能力大部分為中等水平。

[關(guān)鍵詞] 中職護(hù)理;學(xué)習(xí)能力;構(gòu)成;評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（b）-0139-03

職業(yè)教育是國(guó)家教育事業(yè)的重要組成部分，中職教育是培養(yǎng)具有某行業(yè)或某崗位需要的高素質(zhì)勞動(dòng)者和中、初級(jí)專門人才的主要途徑[1]。在終身教育和中高職銜接背景下，中職教育是學(xué)習(xí)者職業(yè)教育的起點(diǎn)。進(jìn)行中職學(xué)生學(xué)習(xí)能力研究，促進(jìn)學(xué)習(xí)能力的發(fā)展，可為高職教育和終身教育奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是社會(huì)發(fā)展的需要，也是中等職業(yè)學(xué)校自身發(fā)展的重要途徑[2]。然而，在護(hù)理職業(yè)教育的學(xué)習(xí)能力研究中以高校較多，適合中職護(hù)理學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)的問(wèn)卷甚少。因此，該研究以某市為試點(diǎn)，通過(guò)專家設(shè)計(jì)、學(xué)生自評(píng)的方式，進(jìn)行中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的構(gòu)成及評(píng)價(jià)研究。

1? 方法

1.1? 學(xué)習(xí)能力構(gòu)成及評(píng)價(jià)要素提煉方法

學(xué)習(xí)能力構(gòu)成及評(píng)價(jià)要素提煉采用文獻(xiàn)研究與調(diào)查研究相結(jié)合的方法。首先，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的整理，根據(jù)教育學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等不同學(xué)科對(duì)學(xué)習(xí)能力的認(rèn)識(shí)，結(jié)合國(guó)家對(duì)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，以及社會(huì)和醫(yī)院對(duì)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的需求，采用主成分分析法，初步整理出中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的構(gòu)成。然后，將初擬的指標(biāo)制成“中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力構(gòu)成及評(píng)價(jià)要素訪談表”，對(duì)某市進(jìn)行中職護(hù)理教育的專家、老師、醫(yī)院工作人員進(jìn)行訪談?wù){(diào)查，調(diào)查對(duì)象分布于教育管理部門、2所中職護(hù)理學(xué)校和1所三甲醫(yī)院、2所二甲醫(yī)院。第一輪發(fā)出問(wèn)卷35份，收回問(wèn)卷35份。根據(jù)調(diào)查結(jié)果及意見(jiàn)，對(duì)指標(biāo)進(jìn)行了精簡(jiǎn)、合并，對(duì)指標(biāo)內(nèi)涵進(jìn)行了規(guī)范，整理出第二輪調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放給相同的調(diào)查對(duì)象。第二輪共發(fā)出問(wèn)卷35份，收回問(wèn)卷35份。通過(guò)對(duì)第二輪調(diào)查結(jié)果分析整理后，概括出最終的中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的構(gòu)成及評(píng)價(jià)要素。

1.2? 學(xué)習(xí)能力構(gòu)成及評(píng)價(jià)要素權(quán)重調(diào)查方法

權(quán)重系數(shù)是表示某一指標(biāo)項(xiàng)在指標(biāo)項(xiàng)系統(tǒng)中的重要程度，它表示在其他指標(biāo)項(xiàng)不變的情況下，這一指標(biāo)項(xiàng)變化對(duì)結(jié)果的影響。權(quán)重系數(shù)的確定方法有多因素統(tǒng)計(jì)方法和經(jīng)驗(yàn)方法。多因素統(tǒng)計(jì)方法是通過(guò)問(wèn)卷將各指標(biāo)項(xiàng)列出來(lái)，以最重要、重要、次重要的等級(jí)讓調(diào)查對(duì)象進(jìn)行判斷排序，再將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出排序指數(shù)的大小來(lái)確定權(quán)重系數(shù)。該研究采用問(wèn)卷調(diào)查的多因素統(tǒng)計(jì)方法確定各指標(biāo)的權(quán)重，通過(guò)公式

計(jì)算指標(biāo)權(quán)重。Wi為指標(biāo)權(quán)重，∑aj為各指標(biāo)重要程度排序的人數(shù)乘以重要程度系數(shù)之和，N為人數(shù)[3]。

1.3? 中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷研制方法

基于中職護(hù)理的學(xué)科特點(diǎn)，針對(duì)學(xué)習(xí)能力構(gòu)成與評(píng)價(jià)要素中13個(gè)二級(jí)指標(biāo)，設(shè)置與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的單選題39道。每個(gè)二級(jí)指標(biāo)設(shè)計(jì)3個(gè)問(wèn)題，分別用“是”和“否”作答。回答“是”計(jì)1分， 回答“否”計(jì)0分，滿分為39分。以認(rèn)知能力中的觀察能力為例，觀察能力的一般涵義是指對(duì)事物正確、敏銳的感知，并將信息反饋給自己，通過(guò)某種形式表達(dá)出來(lái)。將觀察能力對(duì)應(yīng)到具體的護(hù)理專業(yè)中，除一般的涵義外，更重要的體現(xiàn)為對(duì)疾病的觀察。故設(shè)置了在對(duì)患者進(jìn)行體格檢查時(shí)的觀察、對(duì)患者和家屬的反應(yīng)的觀察等具體問(wèn)題，使問(wèn)卷以護(hù)理的學(xué)科特點(diǎn)為基礎(chǔ)，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)。具體問(wèn)題為：①能正確運(yùn)用視、觸、叩、聽(tīng)、嗅等方法對(duì)患者進(jìn)行體格檢查。A、是，B、否。②在課堂上，能理解老師講解的內(nèi)容，并經(jīng)常能正確回答老師提出的問(wèn)題。A、是，B、否。③進(jìn)行溝通或操作時(shí)能通過(guò)表情、體態(tài)、語(yǔ)調(diào)等，及時(shí)了解對(duì)方反饋的信息。A、是，B、否。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較使用單因素方差分析，方差齊時(shí)用LSD法，方差不齊用TamhaneS T2法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力構(gòu)成及評(píng)價(jià)要素

通過(guò)問(wèn)卷結(jié)果分析，將中職學(xué)生學(xué)習(xí)能力的內(nèi)涵界定為：學(xué)習(xí)者在已有的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，通過(guò)認(rèn)知過(guò)程完成學(xué)習(xí)活動(dòng)，在學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程中所表現(xiàn)出來(lái)的綜合能力。中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力構(gòu)成和評(píng)價(jià)要素包含認(rèn)知能力、專業(yè)能力、發(fā)展能力等3個(gè)一級(jí)指標(biāo)和13個(gè)二級(jí)指標(biāo)。

認(rèn)知能力是指人體大腦加工、提取和儲(chǔ)存信息的能力。包括觀察能力、記憶能力、思維能力、想象能力和反思能力等。根據(jù)護(hù)理學(xué)科特點(diǎn)，對(duì)各種能力賦予具體含義。觀察能力：能理解老師講授的內(nèi)容，通過(guò)視、觸、叩、聽(tīng)等方法對(duì)患者的生理病理情況進(jìn)行正確感知、觀察患者及家屬的情緒狀態(tài)、配合度等。記憶能力：能理解專業(yè)知識(shí)的核心內(nèi)容和技能操作流程并進(jìn)行回憶，能對(duì)患者的病情進(jìn)行回憶。思維能力：能對(duì)學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題、患者的病情等進(jìn)行綜合分析、比較，并做出判斷。想象能力：能對(duì)患者的病情變化及用藥效果作出預(yù)判。反思能力：能對(duì)學(xué)習(xí)和工作中的問(wèn)題等進(jìn)行反思。

專業(yè)能力是指能順利從事某種工作必須具備的知識(shí)和技能。包含專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、專業(yè)態(tài)度、溝通能力、協(xié)作能力、從業(yè)資格等。專業(yè)知識(shí)包括按教學(xué)大綱要求，掌握各基礎(chǔ)課程、臨床課程對(duì)應(yīng)的理論知識(shí)，對(duì)關(guān)鍵的醫(yī)學(xué)信息（如用量、類別、異同點(diǎn)）掌握良好。專業(yè)技能是指按教學(xué)大綱要求，較好地完成各基礎(chǔ)課程、臨床課程要求的護(hù)理操作技能，臨床實(shí)際操作時(shí)自信、熟練、患者評(píng)價(jià)好。專業(yè)態(tài)度是指清楚護(hù)理專業(yè)的本質(zhì)和現(xiàn)狀，具有良好的職業(yè)道德和行為習(xí)慣。溝通能力是指通過(guò)專業(yè)禮儀與患者溝通、清楚地表達(dá)治療目的，消除患者的疑慮，能把采集到的病史資料用專業(yè)規(guī)范的術(shù)語(yǔ)表達(dá)。協(xié)作能力是指能較好地與同伴溝通，通過(guò)共同協(xié)作完成護(hù)理工作。從業(yè)資格包括通過(guò)國(guó)家的從業(yè)資格考試，獲得護(hù)理專業(yè)學(xué)歷。

發(fā)展能力是指適應(yīng)社會(huì)需要，持續(xù)發(fā)展進(jìn)步的能力，使人在技能、思想各方面趨于完善，包含繼續(xù)學(xué)習(xí)能力和信息技術(shù)應(yīng)用能力。其中，繼續(xù)學(xué)習(xí)能力是指在已有知識(shí)基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)理工作的需要，繼續(xù)學(xué)習(xí)護(hù)理理論和技能。信息技術(shù)應(yīng)用能力是指利用信息技術(shù)，進(jìn)行疾病資料錄入、檢索，并對(duì)獲得的信息進(jìn)行綜合處理。

2.2? 中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力構(gòu)成及評(píng)價(jià)要素權(quán)重

權(quán)重問(wèn)卷調(diào)查，共向教師發(fā)出問(wèn)卷35份，收回問(wèn)卷32份，有效問(wèn)卷32份。認(rèn)知能力權(quán)重為0.33，專業(yè)能力權(quán)重為0.37，發(fā)展能力權(quán)重為0.3，其中專業(yè)能力權(quán)重占比最高。

2.3? 中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

2.3.1 中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力整體分布情況? 本次學(xué)習(xí)能力調(diào)查共向中職護(hù)理二、三年級(jí)學(xué)生發(fā)出評(píng)價(jià)問(wèn)卷200份，收回問(wèn)卷198份，有效問(wèn)卷175份，無(wú)效問(wèn)卷23份。無(wú)效原因?yàn)榭瞻拙砘蛭创鹜晁蓄}目。中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力大部分為中等水平，調(diào)查問(wèn)卷總分39分，其中低于20分者為14%，20～30分者為54%，高于30分者為32%。

2.3.2 中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力調(diào)查結(jié)果? 調(diào)查結(jié)果顯示，在一級(jí)指標(biāo)中，專業(yè)能力得分最高（2.26分），發(fā)展能力得分最低（1.74分），專業(yè)能力與發(fā)展能力相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

在二級(jí)指標(biāo)中，得分最高的前三位分別是溝通能力、專業(yè)態(tài)度、協(xié)作能力，平均分分別為2.69分、2.63分、2.57分。得分最低的前三位分別是繼續(xù)學(xué)習(xí)能力、思維能力、從業(yè)資格，平均分分別為1.09分、1.29分、1.43分。其中，溝通能力與繼續(xù)學(xué)習(xí)能力相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)圖1。

3? 討論

中職教育是職業(yè)教育的重要組成部分，是中高職銜接背景下高職生源的重要來(lái)源，是終身教育的覆蓋群體之一。但大部分研究顯示中職學(xué)生的學(xué)習(xí)能力較差、學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，又缺乏以學(xué)科為基礎(chǔ)的專業(yè)的評(píng)價(jià)方法。該研究以某市2所中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)為試點(diǎn)，根據(jù)學(xué)習(xí)能力構(gòu)成研制出與護(hù)理專業(yè)學(xué)科特點(diǎn)相結(jié)合的學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)問(wèn)卷。因評(píng)價(jià)問(wèn)卷涉及較多專業(yè)知識(shí)和技能，適宜對(duì)象為中職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)末和三年級(jí)的學(xué)生。結(jié)果顯示，專業(yè)能力權(quán)重占比最高，與目前我國(guó)中職教育人才培養(yǎng)目標(biāo)相符，即培養(yǎng)具有某行業(yè)或某崗位需要的中、初級(jí)專門人才，理論知識(shí)夠用，技能規(guī)范熟練。學(xué)生自評(píng)結(jié)果中，一級(jí)指標(biāo)中專業(yè)能力得分最高，說(shuō)明某市對(duì)中職護(hù)理專業(yè)的教育與現(xiàn)行培養(yǎng)目標(biāo)一致。與既往研究相同的是，繼續(xù)學(xué)習(xí)能力仍是中職學(xué)生的短板[4]，在職業(yè)護(hù)士資格考試的通過(guò)率上有一定困難[5]，這也將是今后教育教學(xué)改革的重點(diǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

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