米鑫 李婧

[摘要] 目的 探討基于崗位勝任力的臨床路徑帶教在護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取于2017年1—6月在該院實(shí)習(xí)的護(hù)生120名，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60名，對(duì)照組接受傳統(tǒng)帶教模式，觀察組接受臨床路徑帶教模式，對(duì)比兩組帶教效果。結(jié)果 ①觀察組自我發(fā)展能力（25.0±3.8）分、臨床護(hù)理能力（53.5±7.2）分、人際溝通（22.3±2.6）分、批判性思維能力（20.0±3.2）分、崗位勝任力總分（152.1±18.3）分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；②觀察組非常滿意36例，滿意23例，滿意度98.3%；對(duì)照組非常滿意24例，滿意24例，滿意度80.0%（P<0.05）。結(jié)論 基于崗位勝任力的臨床路徑帶教模式在護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 崗位勝任力；臨床路徑；護(hù)生實(shí)習(xí)；帶教

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（b）-0150-02

傳統(tǒng)實(shí)習(xí)護(hù)理帶教模式下培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)士無(wú)法全面掌握護(hù)理職業(yè)技能，也不能保證學(xué)生具有良好的學(xué)習(xí)能力，且學(xué)生們的崗位勝任力達(dá)不到要求，進(jìn)而影響畢業(yè)、就業(yè)。崗位勝任力是一種包含技術(shù)操作、溝通、批判性思維等在內(nèi)的職業(yè)能力，且是一種可變遷能力，圍繞崗位勝任力開展教學(xué)能更好地促使學(xué)生適應(yīng)崗位要求和社會(huì)環(huán)境，如何全面提高學(xué)生的崗位勝任力已成為臨床帶教的研究重點(diǎn)[1]。臨床路徑教學(xué)模式是以臨床路徑為平臺(tái)的教學(xué)組織模式，該教學(xué)模式的應(yīng)用提高了教學(xué)的系統(tǒng)性和規(guī)范性，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、能動(dòng)性顯著增強(qiáng)，學(xué)生們明確了學(xué)習(xí)的方向和目標(biāo)，效果顯著[2]。為探究基于崗位勝任力的臨床路徑帶教模式在護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果，分析2017年1—6月間在該院實(shí)習(xí)的護(hù)生120名的資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院實(shí)習(xí)的護(hù)生120名，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有學(xué)生均順利完成理論課學(xué)習(xí)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段。②該研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意，且學(xué)生均簽署知情同意書。隨機(jī)分為兩組，觀察組60例，男5名，女55名，年齡在20～23歲之間，平均（22.0±0.2）歲，專科38名，本科22名；對(duì)照組60名，男6名，女54名，年齡在20～24歲之間，平均（22.2±0.3）歲，?？?6名，本科24名，兩組學(xué)生在性別、年齡、學(xué)歷上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 帶教方法

兩組帶教老師均為臨床工作經(jīng)驗(yàn)五年以上、本科及以上學(xué)歷、主管護(hù)師以上職稱的人員，經(jīng)護(hù)理部專門考核后任命為帶教老師。

1.2.1 觀察組 接受臨床路徑帶教模式：①成立臨床路徑帶教小組。由帶教老師，兒科、婦產(chǎn)科、內(nèi)外科護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理部主任組成，檢索及研究國(guó)內(nèi)外關(guān)于護(hù)士崗位勝任力、臨床路徑教學(xué)的最新科研成果，確定教學(xué)目標(biāo)為培養(yǎng)學(xué)生的自我發(fā)展能力、臨床護(hù)理能力、人際溝通以及批判性思維能力[3]。②以崗位勝任力為導(dǎo)向合理設(shè)計(jì)臨床路徑教學(xué)計(jì)劃表，以教學(xué)時(shí)間為縱軸，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)為橫軸，制定4周學(xué)習(xí)計(jì)劃。在崗位勝任力的目標(biāo)指引下，將學(xué)生需要完成的教學(xué)項(xiàng)目嵌入到日常教學(xué)中來(lái)，由易到難。第1周：帶領(lǐng)學(xué)生熟悉科室規(guī)章制度、科室環(huán)境，熟悉醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)工作人員、本班工作流程，向?qū)W生介紹科室?guī)Ы逃?jì)劃，指導(dǎo)學(xué)生與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單交流；指導(dǎo)學(xué)生掌握入院護(hù)理與出院護(hù)理，熟悉并掌握醫(yī)囑處理流程。通過(guò)上述教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)人特質(zhì)、溝通能力和臨床護(hù)理能力。第2周：對(duì)病情穩(wěn)定的患者進(jìn)行健康指導(dǎo)與各項(xiàng)體征觀察，學(xué)習(xí)護(hù)理文書的書寫規(guī)范與要求，掌握科室常用藥物的基本知識(shí)和交接班內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生掌握壓瘡、跌倒的評(píng)估與處理方法。通過(guò)上述教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力、溝通能力、自我發(fā)展能力和臨床護(hù)理能力。第3周：指導(dǎo)學(xué)生掌握危重患者病情觀察、配合搶救與應(yīng)急處理，學(xué)會(huì)整體護(hù)理流程，掌握科室常用的護(hù)理技能，熟悉書寫要求，可完成新入住患者的健康教育與入院護(hù)理[4]。通過(guò)上述教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力、臨床護(hù)理能力、批判性思維以及自我發(fā)展能力。第4周：全面評(píng)估學(xué)生掌握的護(hù)理操作技能與專科知識(shí)，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，完成學(xué)生的出科考核以及崗位勝任力評(píng)價(jià)。通過(guò)上述教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生溝通能力、批判性思維以及自我發(fā)展能力。

1.2.2 對(duì)照組 接受傳統(tǒng)帶教模式，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱要求制定4周學(xué)習(xí)內(nèi)容，在具體學(xué)習(xí)過(guò)程中采用一對(duì)一帶教方式進(jìn)行教學(xué)，每天護(hù)理教學(xué)部人員查房，每周開展2次小課堂講授。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組崗位勝任力 出科前由帶教小組進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)觀察和感受測(cè)評(píng)學(xué)生崗位勝任力，包括自我發(fā)展能力、臨床護(hù)理能力等維度，每維度1～5分，分?jǐn)?shù)越高，提示學(xué)生崗位勝任力越好[5]。

1.3.2 兩組學(xué)生對(duì)護(hù)理帶教滿意度比較 自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿分100分，出科前學(xué)生進(jìn)行打分，非常滿意：90分以上，滿意：60～89分，不滿意：低于60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組崗位勝任力比較

觀察組自我發(fā)展能力（25.0±3.8）分、臨床護(hù)理能力（53.5±7.2）分、人際溝通（22.3±2.6）分、批判性思維能力（20.0±3.2）分、崗位勝任力總分（152.1±18.3）分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組學(xué)生對(duì)護(hù)理帶教滿意度比較

觀察組非常滿意36例，滿意23例，滿意度98.3%；對(duì)照組非常滿意24例，滿意24例，滿意度80.0%（P<0.05）。見表2。

3 討論

崗位勝任力是每一位步入工作崗位上的護(hù)生都須具備的核心能力，其要求護(hù)生具備系統(tǒng)的護(hù)理理論知識(shí)和熟練的護(hù)理操作技能，同時(shí)，還要求護(hù)生具有科學(xué)創(chuàng)新能力和獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，而這正是現(xiàn)階段護(hù)理專業(yè)學(xué)生所缺少的能力[6]。故而，在關(guān)鍵的臨床實(shí)習(xí)階段，應(yīng)將學(xué)生崗位勝任力的培養(yǎng)放在首位，這也是教學(xué)改革的迫切要求。

傳統(tǒng)臨床帶教是由帶教老師向?qū)W生單純地傳授經(jīng)驗(yàn)或護(hù)理方法，學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)到的內(nèi)容僅限于在帶教過(guò)程中遇到的問(wèn)題，對(duì)于沒(méi)有遇到的問(wèn)題，帶教老師就會(huì)不講或講得較少，這樣達(dá)不到臨床實(shí)習(xí)的真正目的。帶教老師綜合水平直接影響著臨床帶教效果，部分帶教老師或因經(jīng)驗(yàn)不足或因工作繁忙而產(chǎn)生疏漏，影響學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量[7]。

在基于崗位勝任力的臨床路徑帶教模式中，帶教老師將基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)與崗位勝任力培養(yǎng)細(xì)化到每周的教學(xué)任務(wù)中去，明確列出教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容，以及培養(yǎng)側(cè)重點(diǎn)，帶教老師能按照臨床路徑計(jì)劃表有條不紊地開展帶教工作，穩(wěn)扎穩(wěn)打，一步一步幫助學(xué)生打好基礎(chǔ)，保證了臨床帶教的條理性與流暢性。與此同時(shí)，這種教學(xué)模式也增加了師生之間的互動(dòng)，帶教老師能更好地幫助學(xué)生解疑答問(wèn)，提高學(xué)生自我認(rèn)知能力和崗位能力。通過(guò)本文研究證實(shí)，觀察組崗位勝任力以及對(duì)護(hù)理帶教滿意度均顯著高于對(duì)照組，提示基于崗位勝任力的臨床路徑帶教在護(hù)生帶教中的重要作用。

綜上所述，臨床路徑帶教模式可以有效增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的崗位勝任力、臨床護(hù)理能力、人際溝通能力等，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 路簡(jiǎn)羽，朱秀，陸虹.助產(chǎn)專業(yè)大專畢業(yè)生核心勝任力及影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（2）：60-63.

[2] 沈琴，李慧萍，楊婭娟.護(hù)理核心勝任力的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育，2017，14（5）：395-398.

[3] Numminen O，Leino-Kilpi H， Isoaho H，et al.Ethical climate andnurse competence -newly graduated nurses' percept- ions[J].NursEthics，2015，22（8）：845-859.

[4] 竇姍姍，白樺，顧曉樂(lè)，等.河南省基層醫(yī)院助產(chǎn)士核心勝任力調(diào)查分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44（23）：4281-4283，4288.

[5] 秦玲，袁義厘，葉家薇.臨床護(hù)理帶教教師的選拔與勝任力培養(yǎng)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（14）：1698-1700.

[6] 李青，趙國(guó)琴，汪愛(ài)琴，等.護(hù)理高職畢業(yè)生核心勝任力指標(biāo)體系的初步構(gòu)建[J].中華護(hù)理教育，2017，13（6）：405-408.

[7] 王潔，余繽虹，陸翠微.基于核心勝任力的臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式在ICU護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2016，24（6）：488-490.

（收稿日期：2018-11-15）