邱曉玲

[摘要] 隨著我國醫(yī)療體質(zhì)改革的深入，醫(yī)院護(hù)士的工作壓力也越來越大，高校醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)倦怠狀況不容樂觀。該文對高校醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠的表現(xiàn)特點和發(fā)生原因進(jìn)行了分析，并提出了預(yù)防和改善高校醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠的干預(yù)措施。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士；職業(yè)倦怠；干預(yù)措施；高校醫(yī)院

[中圖分類號] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0184-02

職業(yè)倦怠癥（occupation ennui，OE）是由美國精神病學(xué)家Freudenberg于1974年首先提出的[1]。職業(yè)倦怠是一種與工作相關(guān)的身心不適、心理衰竭、情感封閉和亞健康狀態(tài)，通常認(rèn)為是工作中的慢性情緒和人際壓力的延遲反應(yīng)[2]。近年來，國內(nèi)外眾多調(diào)查結(jié)果顯示[3-6]，護(hù)士的職業(yè)倦怠狀況不容樂觀，其發(fā)生率在55.1%～62.79%，在美國有50%以上的護(hù)士有職業(yè)倦怠，而在日本護(hù)士發(fā)生職業(yè)倦怠率為25.9%。有調(diào)查研究表明[7]：在沙特阿拉伯工作的多國護(hù)士中，認(rèn)為低個人成就感為71.5%，發(fā)生重度情感耗竭為55.0%，重度人格解體為42.0%。在當(dāng)今社會處于重大變革和兩極分化嚴(yán)重的形勢下，人們的價值觀、世界觀和人生觀與以往比較發(fā)生了巨大的變化，護(hù)士這個職業(yè)缺乏相應(yīng)的社會支持和寬松的外部環(huán)境，壓力也就越來越大，職業(yè)倦怠發(fā)生愈加嚴(yán)重[8]，在知識密集程度較高的高校更為獨(dú)特。該文就高校醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠的原因進(jìn)行分析，并提出了相應(yīng)的干預(yù)措施。

1 高校醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠的表現(xiàn)特點

高校醫(yī)院主要包括2種患者群體：①涉世不深、自認(rèn)為是天之驕子的大學(xué)生群體；②教育程度高的教師群體。面對這兩類群體，護(hù)士的自身認(rèn)知度更低，職業(yè)倦怠表現(xiàn)以下幾方面。

1.1 心理方面

主要表現(xiàn)為對護(hù)理工作產(chǎn)生厭倦，情緒低落，抑郁或易怒，以麻木不仁的態(tài)度和冷漠情緒對待他人；上班經(jīng)常遲到或早退，無精打采，協(xié)作精神差，對服務(wù)對象服務(wù)態(tài)度差，缺乏耐心。在護(hù)理工作中，表現(xiàn)為工作效率低，對前途悲觀失望。

1.2 身體方面

主要表現(xiàn)為對疾病的抵抗力降低，經(jīng)常感到很累，食欲不振，體重減輕，頭痛、失眠，精神恍惚，注意力分散、記憶力下降，內(nèi)分泌紊亂等亞健康狀態(tài)。

1.3 行為方面

主要表現(xiàn)為厭倦護(hù)理工作，無視醫(yī)院的規(guī)章制度，缺乏服務(wù)意識和基本的敬業(yè)精神。這種行為在一定程度上易產(chǎn)生醫(yī)療差錯，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也產(chǎn)生了很大的影響，甚至?xí)l(fā)醫(yī)療糾紛，損害醫(yī)院的聲譽(yù)。

2 高校醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠產(chǎn)生原因

2.1 自身心理因素

護(hù)士對自己的職業(yè)認(rèn)識出現(xiàn)偏差，缺乏敬業(yè)精神。面對高知群體，相當(dāng)部分護(hù)士認(rèn)為，自己的職業(yè)技術(shù)缺乏挑戰(zhàn)性和自主性，工作機(jī)械、刻板。面對收入較高、成果累累的高校專業(yè)技術(shù)人員，一些護(hù)士往往感到自己的能力得不到發(fā)揮，沒有成就感，得不到適當(dāng)回報；面對心懷大志的大學(xué)生，感覺自己前途渺茫，對生活和工作缺乏信心。

2.2 職業(yè)因素

部分護(hù)士選擇護(hù)理專業(yè)并非自己所愿，有些是迫于父母而為，有些在從事這一專業(yè)前，并未認(rèn)真考慮是否真正喜歡護(hù)士這一行業(yè)，他們工作一段時間后，發(fā)現(xiàn)護(hù)士這一職業(yè)并不真正適合自己，從而造成職業(yè)與自身興趣錯位。在高校醫(yī)院的護(hù)士能了解到各種專業(yè)的老師和學(xué)生，各種專業(yè)突出的人物和事件，更加深了自己對護(hù)士這個職業(yè)的偏見。新《醫(yī)療事故處理條例》出臺后，患者的法律意識逐漸增強(qiáng)，而護(hù)士大多又是直接接觸患者者，他們擔(dān)負(fù)著救死扶傷的責(zé)任，護(hù)理工作中必須認(rèn)真履行各項護(hù)理操作規(guī)程，盡職盡責(zé)、準(zhǔn)確細(xì)致，稍有疏忽就有可能造成不可挽回的損失，因此要面對法律方面的風(fēng)險。在臨床護(hù)理操作中，護(hù)士的防護(hù)措施如果不完善，血液、呼吸道、消化道的分泌物等污染物對護(hù)士職業(yè)的傷害發(fā)生率較高，長期在如此不良環(huán)境下工作，要面對自身暴露的風(fēng)險。

2.3 社會、家庭和管理者的因素

高校是一個小社會，學(xué)校醫(yī)院在這個小社會中肩負(fù)著保證全校師生員工身體健康的重要任務(wù)，但又是一個不被重視的小部門。因此護(hù)士獲得的情緒性社會支持不足。在家庭，大部分高校醫(yī)院護(hù)士面對的是知識程度較高的親人或朋友，日常生活中往往被忽視。高校醫(yī)院管理者大部分時間要與各部門領(lǐng)導(dǎo)和老師溝通，對于護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等訴求不能滿足。

3 預(yù)防和改善高校護(hù)士職業(yè)倦怠的對策

3.1 提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)敬業(yè)精神

護(hù)士應(yīng)不斷提高自己的職業(yè)素養(yǎng)和思想素質(zhì)，在業(yè)務(wù)上努力拓展自己的知識面和強(qiáng)化操作技能，在思想上具備良好的人生觀和敬業(yè)精神，才能從根本上改變職業(yè)倦怠產(chǎn)生的內(nèi)在原因[9]。要使護(hù)士認(rèn)識到從事平凡的工作也能實現(xiàn)自己的人生價值，平凡不是平庸，只有用心做事的人，才能贏得他人的敬重；才能使“平凡”的工作變得不平凡。高校護(hù)士要想達(dá)到這一目的，關(guān)鍵在于提高素質(zhì)和培養(yǎng)敬業(yè)精神。

3.2 加強(qiáng)護(hù)士的心理調(diào)節(jié)能力

護(hù)士要充分認(rèn)識到造成職業(yè)倦怠的原因，通過個體干預(yù)，利用社會和家庭的支持，建立健康的生活方式，改變自己的主觀認(rèn)識，提高自我控制能力，增加自我成就感，是保證護(hù)士心理健康的關(guān)鍵[10]。在工作生活中，護(hù)士要學(xué)會自我控制不良情緒，當(dāng)遇到負(fù)性情緒干擾時，要積極尋找減壓方式，提高護(hù)士在挫折面前的內(nèi)控感，使自己能夠有效地面對心理應(yīng)激[8]。此外，加強(qiáng)多渠道的職業(yè)溝通，對護(hù)士進(jìn)行心理健康教育，如定期組織座談會、聯(lián)誼會，通過建立護(hù)士QQ群和微信群，鼓勵同事間交流互動及心理上的互相支持，組織學(xué)習(xí)相關(guān)的心理知識，引導(dǎo)護(hù)士正確對待職業(yè)壓力，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。

3.3 加強(qiáng)學(xué)校和醫(yī)院管理者對護(hù)士的重視程度

醫(yī)院管理者要充分認(rèn)識到護(hù)士職業(yè)倦怠的危害性，制訂預(yù)防職業(yè)倦怠的有效干預(yù)措施。學(xué)校在職稱晉升和進(jìn)修學(xué)習(xí)方面要多向臨床護(hù)士傾斜，護(hù)理管理者應(yīng)更多地關(guān)注臨床護(hù)士的工作壓力狀況，并及時給予工作和生活上的幫助，使護(hù)士能夠遠(yuǎn)離職業(yè)倦怠。在臨床工作中，護(hù)理管理者要根據(jù)護(hù)士的性格特點，選擇適宜的崗位，時刻關(guān)心和愛護(hù)她們，幫助她們平衡工作與家庭的矛盾，做到人性化管理，充分調(diào)動其內(nèi)在積極性，提高護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)水平，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)[11]。

3.4 完善護(hù)士績效分配制度

物質(zhì)及精神獎勵對提高護(hù)理人員的專業(yè)自豪感和專業(yè)自尊心具有非常重要的作用。醫(yī)院管理者，應(yīng)采取科學(xué)、人性化的管理模式，提高護(hù)士工作的滿意度。為充分體現(xiàn)護(hù)士的價值，應(yīng)根據(jù)護(hù)理技術(shù)的難度、風(fēng)險制定切實可行的相對公平的分配方案，非編護(hù)理人員的績效獎金和福利與在編人員應(yīng)同工同酬。公平的分配制度將提高護(hù)理人員的積極性，及時給予肯定和獎勵可以減少非編護(hù)理人員不良情緒在護(hù)士群體中的蔓延。

3.5 加強(qiáng)社會支持，保障護(hù)士社會地位

醫(yī)院管理者應(yīng)該按照《護(hù)士管理條例》，建立良好的社會支持系統(tǒng)，保障護(hù)士的社會地位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保障護(hù)士合法權(quán)益方面，可以借助媒體力量，合理合法宣傳護(hù)理工作的重要性，提高人們對護(hù)理工作的理解和尊重，使全社會尊重護(hù)士，形成注重護(hù)理的良好社會風(fēng)氣。研究表明[12]，護(hù)士的自我效能感與其工作中的緊張水平存在顯著相關(guān)，而感受到社會支持的護(hù)士，尤其是來自醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事支持的護(hù)士，更少產(chǎn)生職業(yè)倦怠。另外，家庭成員的支持在緩解護(hù)理職業(yè)壓力方面也起著重要作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Best RG，Stapleton LM，Downey RG.Core self-evaluations and job burnout：the test of alternative models[J].J Occup Health Psychol，2005，10（4）：441-451.

[2] Hyrkās K.Clinical supervision，burnout，and job satisfaction among mental health and psychiatric nurses in Finland[J].Issues Ment Health Nurs，2005，26（5）：531-556.

[3] 庹安寫，劉茂艷.護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀調(diào)查與應(yīng)對策略[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（20）：3796-3804.

[4] 王樹珍，趙琦.臨床護(hù)士職業(yè)倦怠的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2008，22（9）：2292-2294.

[5] 葉志弘，駱宏，姜安麗.杭州地區(qū)群體職業(yè)倦怠常模與診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（3）：207-209.

[6] 稻岡，文昭.減輕護(hù)理人員的精神壓力[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，1991，10（2）：53-54.

[7] Al-Turki HA，Al-Turki RA，Al-Dardas HA，et al.Burnout syndrome among multinational nurses working in Saudi Arabia[J].Ann Afr Med，2010，9（4）：226-229.

[8] 劉蘭蘭，王麗敏，張海霞.護(hù)士職業(yè)倦怠的影響因素分析與對策研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（31）：295-296.

[9] 何成花.護(hù)士職業(yè)職業(yè)倦怠癥的原因、表現(xiàn)與對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（14）：111-112.

[10] 駱宏，葉志弘，馮鶯.護(hù)士職業(yè)倦怠與工作領(lǐng)域心理社會因素的相關(guān)研究[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（1）：12-14.

[11] 杜淑英，張秋紅.職業(yè)能量耗竭與更新護(hù)理管理理念的思考[J].護(hù)理管理雜志，2004，4（4）：46-47.

[12] 王小春，甘怡群.國外關(guān)于工作倦怠研究的現(xiàn)狀述評[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2003，11（5）：567-572.

（收稿日期：2018-11-20）