王鳳娟　張連云　顧磊，李陽

[摘要] 皮膚病是臨床上一種十分常見的疾病，機(jī)體可能出現(xiàn)的任何異?，F(xiàn)象都是皮膚病出現(xiàn)的重要危險(xiǎn)因素。中醫(yī)學(xué)具有辨證治療、整理治療以及內(nèi)外兼治等特點(diǎn)，在皮膚病患者，特別是具有反復(fù)性的皮膚病患者的治療和護(hù)理中都具有十分重要的作用。中醫(yī)治療和護(hù)理能夠明顯減少化學(xué)物質(zhì)對患者帶來的不良反應(yīng)，對患者的病情發(fā)展起到良好的控制作用。另外，通過中醫(yī)學(xué)的方式對皮膚病患者進(jìn)行護(hù)理，可以使狐貍工作人員對患者的皮膚功能、皮膚病出現(xiàn)的原因以及預(yù)防和治療的方式等進(jìn)行更好的了解，顯著提高護(hù)理的質(zhì)量和水平。皮膚科因其較強(qiáng)的專業(yè)性，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)對工作人員具有更加特殊和嚴(yán)格的要求，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的知識(shí)理論和護(hù)理技術(shù)進(jìn)行良好的學(xué)習(xí)和掌握，貫徹整體和辯證的原則，才能使患者得到最佳的治療和護(hù)理效果。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)護(hù)理技術(shù);皮膚科;應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（a）-0193-02

Application of Traditional Chinese Medicine Nursing Technology in Dermatology Treatment

WANG Feng-juan， ZHANG Lian-yun， GU Lei， LI Yang

Department of Dermatology， Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang， 830000 China

[Abstract] Skin diseases are a very common disease in the clinic. Any abnormal phenomenon that may occur in the body is an important risk factor for skin diseases. Traditional Chinese medicine has the characteristics of syndrome differentiation treatment， finishing treatment and internal and external treatment. It plays an important role in the treatment and care of patients with skin diseases， especially those with repeated skin diseases. Traditional Chinese medicine treatment and nursing can significantly reduce the adverse reactions of chemical substances to patients， and play a good role in controlling the patient's condition. In addition， the treatment of dermatological patients by means of traditional Chinese medicine can enable the fox staff to better understand the skin function of the patient， the causes of skin diseases， and the ways of prevention and treatment， and significantly improve the quality and level of care. Due to its strong professionalism， dermatology has more special and strict requirements for staff during nursing. Nursing staff should learn and master the knowledge theory and nursing technology based on traditional Chinese medicine， and implement the overall and dialectical principles， which can give patients the best treatment and care results.

[Key words] Chinese medicine nursing technology; Dermatology; Application

中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，以整體護(hù)理和辨證施護(hù)為特點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)非藥物療法，是我們祖先的智慧結(jié)晶，它有著深厚的歷史根基，又有著現(xiàn)代人特別是勞動(dòng)人民所容易接受的醫(yī)學(xué)治療方法，具有很高的傳承和發(fā)展價(jià)值[1]。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在減輕患者病痛，特別是皮膚科，對于治療各種皮膚頑疾發(fā)揮著獨(dú)特的功效[2]。其特點(diǎn)是：療效確切、作用迅速、適應(yīng)證廣泛、安全無不良反應(yīng)、操作簡單易行[3]。

皮膚科開展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有：中藥濕敷、中藥藥浴、中藥熏蒸、拔罐療法、穴位貼敷療法。

1? 中藥濕敷

中藥濕敷是將紗布用藥液浸透，擰至不滴水為宜，敷于患處，與皮膚緊密接觸，大小與皮損相當(dāng)，30min/次，每隔 10 min更換一次，1～2次/d。該法是利用冷或熱的物理作用，改善局部體液循環(huán)，從而達(dá)到抑制滲出、止癢、止痛及促進(jìn)侵潤吸收的作用。覆蓋的濕潤敷料可軟化痂皮，吸收各種分泌物，隔絕外界刺激，因而有保護(hù)皮膚及清潔的作用，同時(shí)，濕敷的藥液可使膠質(zhì)細(xì)胞膨脹，從而利于藥物吸收。因此中藥濕敷有抑制滲出、收斂止癢、消腫止痛、控制感染、促進(jìn)皮膚愈合等作用。

1.1? 冷濕敷法

溫度以0～10℃為宜。具有降溫、減慢血液循環(huán)、減輕局部組織充血或出血，制止炎癥擴(kuò)散等作用。

1.2? 熱濕敷法

溫度在30～40℃之間。主要是減輕慢性疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)、舒筋活血等作用。需要注意的是濕敷面積不可過大，不超過體表面積的1/3，冬季要注意保暖防止感冒。

2? 拔罐療法

拔罐療法是利用燃燒時(shí)的火焰的熱力，排去空氣，使罐內(nèi)形成負(fù)壓，將罐吸著在皮膚穴位上，造成局部瘀血或充血現(xiàn)象的一種治療方法，具有行氣活血、溫經(jīng)散寒、吸毒排膿、消腫止痛的作用。拔罐治療時(shí)所造成的局部皮下和肌層的淤血，可使毛細(xì)血管擴(kuò)張，引起機(jī)體局部的全身反應(yīng)，從而調(diào)整人體的功能。陰陽調(diào)，氣血和，則百病消[5]。

2.1? 走罐法

將罐吸附于皮膚上用于推動(dòng)罐向上、下或左、右移動(dòng)，致所拔之處皮膚潮紅，甚至發(fā)生瘀血現(xiàn)象。該科走罐一般走膀胱經(jīng)和皮損處。走罐通過對皮膚、經(jīng)絡(luò)穴位的刺激作用可以將營衛(wèi)之氣輸布經(jīng)脈氣血，溫洵皮毛，暢通經(jīng)絡(luò)督脈，總督儲(chǔ)陽。足太陽經(jīng)為一身最長的經(jīng)脈，亦是臟腑精氣匯聚之處，通過走罐不僅可以疏通經(jīng)絡(luò)，更能刺激調(diào)整臟腑功能，在皮損較厚處走罐可以較快的改善皮損及緩解疼痛或搔癢，突出經(jīng)絡(luò)皮部，起到更好的作用[6]。

2.3? 穴位放血

運(yùn)用針刺工具刺破患者的經(jīng)絡(luò)或穴位放出少量的血液，再在所刺部位拔以火罐，使瘀阻于靜脈血液排出體外從而起到“泄表固本”和“理氣活血”的作用。該科運(yùn)用最多的有大椎放血和皮損較厚處放血，能疏通經(jīng)絡(luò)，開泄腠理，使風(fēng)寒寒熱之邪隨瘀血而出，加速了局部細(xì)胞的新陳代謝，改善了微循障礙，增加了皮損部位的營養(yǎng)供應(yīng)，還可通過皮膚感受器和血管感受器的反射途徑傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)興奮與抑制過程的平衡協(xié)調(diào)[7]。

3? 中藥藥浴

中藥藥浴是在浴水中加入一定量的中草藥，以適當(dāng)?shù)臏囟韧ㄟ^一定的方法洗浴，以達(dá)到緩解疾病的一種外治方法。可起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化淤、驅(qū)風(fēng)散寒、清熱解毒、消腫止痛、調(diào)整陰陽、協(xié)調(diào)臟腑、通行氣血、濡養(yǎng)全身等養(yǎng)生功效。現(xiàn)代藥理也證實(shí)，藥浴后能提高血液中某些免疫球蛋白的含量，增強(qiáng)肌膚的彈性和活力。具體方法是將浴室溫度調(diào)節(jié)至20～22℃，根據(jù)患者病情，辨證使用中藥，把煎好的藥液倒入浴桶中，加適量的熱水，藥液與水的比例為3：10，桶內(nèi)溫度控制在38～40℃，使患者軀體及四肢浸泡于藥液中30 min/次，以出汗為宜，每日1～2次[8]。

4? 中藥熏蒸療法

中藥熏蒸療法是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，利用藥物煎煮后所產(chǎn)生的蒸汽，通過熏蒸皮膚達(dá)到治療疾病的一種中藥外治療法。將中藥物理作用于各類皮膚頑疾病灶，并清除病根，產(chǎn)生抗過敏源體，徹底改變過敏體質(zhì)，有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力恢復(fù)，恢復(fù)自然生理機(jī)能，從根源上避免反復(fù)發(fā)作。主要采用中藥汽療儀進(jìn)行治療，根據(jù)患者病情辯證選取中藥，將煎藥鍋置于加熱盤上，開啟加熱，溫度上升至37℃時(shí)，患者進(jìn)艙，治療時(shí)間為20 min。治療完囑患者擦干皮膚更衣后休息片刻再到室外，每日一次，每次20 min[9]。

5? 穴位貼敷治療

穴位貼敷治療是將中草藥制成各種劑型貼敷在特定的穴位上，通過中藥對穴位的敏感性的刺激作用及中藥的藥理作用來治療疾病的無創(chuàng)痛穴位刺激療法，穴位貼敷療法既有穴位刺激作用又通過皮膚組織對藥物有效成分的吸收，發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)，因而具有雙重治療作用，我科運(yùn)用得較多的中藥劑型有：祛濕散、止痛散、傷科黑藥膏[10]。

對皮膚病患者通過中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要需要注意以下護(hù)理要點(diǎn)：①病情觀察，病情較輕的患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí)主要觀察其皮膚受損情況、服藥后的效果和反應(yīng)以及心理狀況等，病情較重的患者還需要對其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，預(yù)防各種過敏情況和不良反應(yīng)的出現(xiàn)[11];②飲食護(hù)理，《外科證治全書》中有記載：“凡病人恣啖無忌，以致癥候因循反復(fù)”，說明良好的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣在患者的治療中具有重要作用，皮膚病患者的飲食應(yīng)以清淡為主，禁止使用具有刺激性的食物[12];③整體護(hù)理，護(hù)理工作人員在對皮膚病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)將整體的原則貫穿于整個(gè)護(hù)理過程，在中醫(yī)學(xué)整體護(hù)理的指導(dǎo)下，從生理、社會(huì)、心理對患者進(jìn)行整體和辯證護(hù)理，使患者身心都可以得到恢復(fù)和改善[13-14]。

該科自開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以來，根據(jù)本科疾病特點(diǎn)，制定并規(guī)范了各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，與患者的具體病情體質(zhì)相結(jié)合，發(fā)揮調(diào)整臟器、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血等作用，根據(jù)癥型采取虛補(bǔ)實(shí)泄、調(diào)整陰陽，使病人能切實(shí)感受到治療效果，護(hù)理人員的工作熱情和積極性也明顯提高，護(hù)患溝通及病人的滿意度也有所提升。在人類追求返璞歸真、盡享天年的今天，我們應(yīng)該不斷發(fā)掘祖國醫(yī)學(xué)的文化底蘊(yùn)，全面開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作使祖國醫(yī)學(xué)得以傳承和發(fā)揚(yáng)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陶蓉.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腸梗阻治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（31）：172-173.

[2]? 喬華.中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)在骨科治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，5（5）：247-247.

[3]? 盧小芹，朱早蘭，陳婉荷，等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于危重癥病人腸內(nèi)營養(yǎng)的療效觀察[J].全科護(hù)理，2016，14（4）：366-367.

[4]? 戴想榮，彭芳芳，蔣谷芬.白疕中醫(yī)護(hù)理方案的臨床應(yīng)用觀察[J].護(hù)理研究，2016，30（19）：2406-2408.

[5]? Subsequent vitiligo after hematopoietic stem cell transplantation： A nationwide population-based cohort study from Korea[J].Journal of the American Academy of Dermatology，2017，76（3）：459-463.

[6]? 夏歡歡.中醫(yī)護(hù)理在濕疹患者中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（25）：4838-4839.

[7]? 江艷，樂婭，何雪瑜.改良中醫(yī)辨證護(hù)理在老年皮膚病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（23）：132-135.

[8]? 李曉紅，曹琳.中醫(yī)護(hù)理在分子靶向藥物治療肺癌致皮膚不良反應(yīng)中的應(yīng)用觀察[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（1）：105-106.

[9]? 胡志玲，柳繁秀，付慶蓉，等.中醫(yī)護(hù)理方案在濕瘡患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（21）：3332-3334.

[10]? 張小燕.中醫(yī)延續(xù)護(hù)理在慢性蕁麻疹患者治療中的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（30）：131-131.

[11]? Shi X，Tang Y，Sun X， et al.Interleukin-33-induced immune tolerance is associated with the imbalance of memory and naive T-lymphocyte subsets[J].Molecular Medicine Reports，2016，14（5）：4837-4839.

[12]? 魏明杰，黃書麗，高天雪.紫癜風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案兒科臨床應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（18）：3617-3617.

[13]? Kanazawa T，Nakagami G，Goto T，et al.Use of smartphone attached mobile thermography assessing subclinical inflammation： a pilot study[J].Journal of Wound Care， 2016，25（4）：177-182.

[14]? 何小娟，徐桂華，胡忠榮，等.三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在醫(yī)院臨床應(yīng)用的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，11（3）：46-47.