董雅娟

【摘?要】 目的：探討宮縮乏力剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)后出血的預防作用。方法：選擇本院產(chǎn)科2017年3月至2018年3月收治的宮縮乏力剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例，采用數(shù)字表抽取法隨機分組，就常規(guī)應(yīng)用縮宮素治療（對照組，n=40）與應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療（觀察組，n=40）效果及產(chǎn)后出血率展開對比。結(jié)果：觀察組宮縮乏力改善總有效率為97.5%，對照組為82.5%，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)操作過程中出血量及手術(shù)操作時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組無產(chǎn)后出血病例，對照組5例，產(chǎn)后出血率為12.5%;觀察組僅腹瀉1例，不良反應(yīng)率為2.5%;對照組腹瀉2例，血壓升高2例，嘔吐1例，面部潮紅1例，不良反應(yīng)率為15.0%，對比均具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：針對臨床收治的宮縮乏力剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，取卡前列素氨丁三醇應(yīng)用，可顯著改善宮縮乏力狀況，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)用時，且可降低產(chǎn)后出血量，并具有較高安全性。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn);宮縮乏力;卡前列素氨丁三醇;預防;產(chǎn)后出血

文章編號：WHR2018012340

剖宮產(chǎn)率近年仍呈攀升趨勢，由其引發(fā)的產(chǎn)后出血并發(fā)癥也引起臨床充分重視。宮縮乏力為誘導剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的高危因素，針對性選擇治療用藥，改善宮縮乏力狀況，是降低產(chǎn)后出血風險及危害，確保產(chǎn)婦安全的保障[1-2]。臨床上常用縮宮素作為預防產(chǎn)后出血的常用藥，但由于部分產(chǎn)婦應(yīng)用縮宮素效果并不理想，而卡前列素氨丁三醇同樣具有預防宮縮乏力的功效，因此，本次研究選取本院80例宮縮乏力產(chǎn)婦作為研究對象，取卡前列素氨丁三醇應(yīng)用，預防產(chǎn)后出血效果理想，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇宮縮乏力剖宮產(chǎn)患者80例，采用數(shù)字表抽取法隨機分組，觀察組40例，年齡24～40歲，平均（28.3±1.3）歲;孕周平均（38.1±1.4）周;對照組40例，年齡22～39歲，平均（28.5±1.4）歲;孕周平均（38.4±1.3）周。患者均無本次研究用藥禁忌證，無凝血障礙，對本次研究均知情同意，自愿簽署同意書，組間基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2?方法

對照組：本組給予縮宮素治療。即待孕婦分娩后，對子宮進行按摩，后取縮宮素10U于子宮肌注射，并取縮宮素10U加入0.9%的氯化鈉溶液500mL中充分混勻靜滴，15min后，若癥狀好轉(zhuǎn)，藥物可重復應(yīng)用。觀察組：本組給予卡前列素氨丁三醇治療，即取卡前列素氨丁醇250μg于子宮肌注射，后對出血情況進行觀察，若15min后效果不明顯，可取卡前列素氨丁醇250μg追加應(yīng)用，但總量需控制在2mg以內(nèi)。

1.3?觀察指標

1）對比兩組宮縮乏力癥狀改善總有效率;2）對比兩組手術(shù)操作期間出血量、手術(shù)操作具體用時;3）對比兩組產(chǎn)后出血率;4）對比兩組用藥不良反應(yīng)率，包括嘔吐、腹瀉、血壓升高、面部潮紅等。

1.4?療效評定標準

顯效：宮縮乏力癥狀在用藥15min后消失;有效：宮縮乏力癥狀在用藥30min后相對好轉(zhuǎn);無效：出血量較多，且宮縮乏力癥狀無明顯改善。（顯效+有效）/總病例數(shù)×100%=總有效率。

1.5?統(tǒng)計學分析

涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0軟件中進行分析，計量資料（術(shù)中出血量、手術(shù)操作用時）采用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料（總有效率、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后不良反應(yīng)率）采用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?總有效率對比

觀察組宮縮乏力改善總有效率為97.5%，對照組為82.5%，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2?術(shù)中出血量及手術(shù)操作時間

觀察組手術(shù)操作過程中出血量及手術(shù)操作時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3?產(chǎn)后出血率及藥物不良反應(yīng)率

觀察組無產(chǎn)后出血病例，對照組5例，產(chǎn)后出血率為12.5%;觀察組僅腹瀉1例，不良反應(yīng)率為2.5%;對照組腹瀉2例，血壓升高2例，嘔吐1例，面部潮紅1例，不良反應(yīng)率為15.0%。對比差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3?討論

卡前列素氨丁三醇就藥理性質(zhì)而言，屬一種前列腺素衍生物，對產(chǎn)后出血有理想的預防效果，可促使子宮平滑肌收縮顯著增強，進而起到有效的止血作用。另外，此藥物在應(yīng)用后，可迅速進入血循環(huán)，藥物濃度在15min后即達高峰，從而使半衰期明顯延長，生物活性顯著增強，促子宮平滑肌更為持久且強烈的收縮[3-4]。同時，卡前列素氨丁三醇在進入人體后，可使細胞內(nèi)分布的Ca2+濃度明顯提高，增加胞漿鈣離子濃度，促使細胞間形成有效的連接，進而對肌纖維的持久收縮加以促進，從而達到減少出血量的目的[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組宮縮乏力改善總有效率為97.5%，對照組為82.5%，對比差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)操作過程中出血量及手術(shù)操作時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組無產(chǎn)后出血病例，對照組5例，產(chǎn)后出血率為12.5%;觀察組僅腹瀉1例，不良反應(yīng)率為2.5%;對照組腹瀉2例，血壓升高2例，嘔吐1例，面部潮紅1例，不良反應(yīng)率為15.0%，對比均具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上，針對臨床收治的宮縮乏力剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，取卡前列素氨丁三醇應(yīng)用，可顯著改善宮縮乏力狀況，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)用時，且可降低產(chǎn)后出血量，并具有較高安全性。

參考文獻

[1] 陳香.卡前列素氨丁三醇注射液預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學，2015，17（10）：1720-1721.

[2] 李善鳳.益母草注射液聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（17）：1884-1886.

[3] 俞秋波.卡前列醇氨丁三醇注射液治療高危產(chǎn)婦術(shù)后出血的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，51（12）：149-151.

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