楊莉

文章編號：WHR2018071026

【摘 要】 目的：研究分析孕前體重指數(shù)和妊娠期糖尿病之間的關(guān)系。方法：選取2015年6月至2017年12月期間在本院孕檢的150例妊娠糖尿病孕婦（孕24～28周）作為本次研究對象，同時選取同期在本院進(jìn)行孕檢的150例健康孕婦作為對照組，對比分析兩組孕婦孕前相關(guān)資料。結(jié)果：妊娠糖尿病組孕婦體重指數(shù)（25.61±6.83）明顯高于健康對照組（20.98±5.44），t=5.342，P<0.05。其中妊娠期糖尿病組患者超重組占比（11.3%）、肥胖組占比（7.3%）均明顯高于對照組的2.0%、0.0%。根據(jù)妊娠期糖尿病組孕婦孕前和血糖測量值，繪制ROC曲線所得曲線下面積為0.729，提示孕前體重指數(shù)偏大可在一定程度上預(yù)測妊娠期糖尿病發(fā)病。結(jié)論：孕婦體重指數(shù)增加，各時間點(diǎn)血糖值也隨之增加，兩者呈正相關(guān)性，可見孕前體重指數(shù)偏大對妊娠期糖尿病發(fā)病具有一定的預(yù)測價值。

【關(guān)鍵詞】 孕前;體重指數(shù);空腹血糖; 服糖一小時;餐后2h血糖;妊娠期糖尿病;關(guān)系分析

妊娠期糖尿病是女性妊娠期常見的并發(fā)癥，主要指妊娠期首次出現(xiàn)糖耐量異常癥狀[1]。目前臨床尚未明確妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制，但很多學(xué)者認(rèn)為和糖皮質(zhì)急速、孕期胎盤生乳素、孕激素以及催乳素等激素水平異常升高，機(jī)體產(chǎn)生胰島素抵抗有關(guān)[2]。妊娠期糖尿病會增加母嬰妊娠期并發(fā)癥，不利于母嬰妊娠結(jié)局，因此非常有必要加強(qiáng)對妊娠期糖尿病的預(yù)防工作[3]。近年來有學(xué)者研究提出[4]，孕前體重指數(shù)可作為妊娠期糖尿病的預(yù)測指標(biāo)之一。為進(jìn)一步探討分析孕前體重指數(shù)和妊娠期糖尿病之間的關(guān)系，本文回顧性分析了2015年6月至2017年12月期間在本院孕檢的150例妊娠糖尿病孕婦（孕24～28周）進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)的臨床資料，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017 年12月期間在本院孕檢的150例妊娠糖尿病孕婦（孕24～28周）和150例健康孕婦作為本次研究對象，所有研究對象均通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者及其家屬均簽署知情同意書。所有孕婦均屬于單胎妊娠，同時排除多胎妊娠以及妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、慢性高血壓以及糖尿病合并妊娠等妊娠期合并癥患者，妊娠期脂代謝藥物、干擾糖等藥物。全面調(diào)查了解患者身高、年齡、既往病史、孕產(chǎn)次等一般資料，安排專門的人員測量孕婦的身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m2）。孕婦年齡24～34歲，平均（27.2±1.1）歲。孕次1～4次，平均（2.1±1.4）次。

1.2 方法

在孕婦24～28周進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，對孕婦血糖水平進(jìn)行測定，檢測前1d囑咐孕婦晚餐后禁食8～12h，次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，指導(dǎo)患者在5min內(nèi)喝完加入75g葡萄糖的液體300mL，通過葡萄糖氧化酶法檢測孕婦空腹?fàn)顟B(tài)、餐后2h血糖值（飲用葡萄糖水開始計(jì)算）。

1.3 妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

低體重<18.5kg/m2，18.5≤正常體重<22.9kg/m2，23.0≤超重組<224.9。

妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖、1小時血糖和2小時血糖其中一項(xiàng)達(dá)到或超過5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選擇SPSS 17.0，空腹血糖異常率、糖尿病檢出率等數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，通過χ2對組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，通過t對兩組組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P<0.05表示。采用相關(guān)性分析孕婦體質(zhì)量指數(shù)和妊娠期糖尿病之間的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦體重指數(shù)情況對比分析

妊娠糖尿病組孕婦體重指數(shù)（25.61±6.83）明顯高于健康對照組（20.98±5.44），t=5.342，P<0.05。其中妊娠期糖尿病組患者超重組占比（11.3%）、肥胖組占比（7.3%）均明顯高于對照組2.0%、0.0%。具體情況見下表1。

2.2 孕前體重指數(shù)和血糖值之間的關(guān)系

根據(jù)妊娠期糖尿病組孕婦孕前和血糖測量值，繪制ROC曲線，如下圖1。曲線下面積為0.729，提示孕前體重指數(shù)偏大可在一定程度上預(yù)測妊娠期糖尿病發(fā)病。

3 討論

妊娠期糖尿病對母兒都有很大的危害，目前臨床尚未明確該病的發(fā)病機(jī)制，其主要是由于妊娠期出現(xiàn)病理、生理變化加強(qiáng)胰島素抵抗增加，或者胰島B 細(xì)胞分泌缺陷，導(dǎo)致糖代謝紊亂[5]。近年來很多學(xué)者研究提出[6]，肥胖是導(dǎo)致妊娠期糖尿病的一個危險(xiǎn)因素，體質(zhì)量指數(shù)可作為臨床判斷肥胖的重要指標(biāo)之一，可客觀、準(zhǔn)確反映人體營養(yǎng)狀況及其肥胖程度。本次實(shí)驗(yàn)研究表明，妊娠糖尿病組孕婦體質(zhì)量指數(shù)（25.61±6.83）顯著高于健康對照組（20.98±5.44），t=5.342，P<0.05。其中妊娠期糖尿病組超重組占比（11.3%）、肥胖組占比（7.3%）均顯著高于對照組2.0%、0.0%。根據(jù)妊娠期糖尿病組孕婦孕前和血糖測量值，繪制ROC曲線所得曲線下面積為0.729，提示孕前體質(zhì)量指數(shù)偏大可在一定程度上預(yù)測妊娠期糖尿病發(fā)病。這和吳素萍等[7]研究報(bào)道結(jié)果（孕期體質(zhì)量指數(shù)偏大的婦女比正常婦女患有妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高，尤其是體質(zhì)量指數(shù)超過24kg/m2）基本相符。這主要是由于肥胖患者胰島素抵抗性較高，葡萄糖耐受性較差，脂肪細(xì)胞對胰島素的敏感度也比較低，難以接受胰島素作用，導(dǎo)致肥胖患者胰島素分泌異常增多，胰島過度勞損，從而增加糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8]。

綜上所述，孕婦體質(zhì)量指數(shù)增加，各時間點(diǎn)血糖值也隨之增加，兩者呈正相關(guān)性，可見孕前體質(zhì)量指數(shù)偏大對妊娠期糖尿病發(fā)病具有一定的預(yù)測價值。為了減少妊娠期糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，一定要加大孕婦孕期體質(zhì)量管理，且越早干預(yù)，效果越佳。孕早期應(yīng)針對每位孕婦建立專門的孕婦檔案，體質(zhì)量指數(shù)過高孕婦應(yīng)作為重點(diǎn)管理對象。孕期應(yīng)加強(qiáng)孕期營養(yǎng)宣教，定期舉行孕期營養(yǎng)講座，孕期適當(dāng)運(yùn)動，確保在孕前將孕婦體質(zhì)量控制在合理范圍內(nèi)。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐子華，馬麗然.孕婦體重與妊娠期糖代謝異常及巨大兒的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（07）：1361-1362.

[2] 鄭宋英，李冬紅，姚春花.孕婦體質(zhì)量指數(shù)及其孕期增重對母兒結(jié)局的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（06）：839-840.

[3] 王玲.妊娠糖尿病患者血糖異常與剖宮產(chǎn)指征的相關(guān)性研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，25（13）：339-340.

[4] 蘇世萍，張岱，楊慧霞，等.妊娠期糖尿病一日門診管理實(shí)踐與效果[J].中國護(hù)理管理，2012，12（07）：66-68.

[5] 李術(shù)文.孕期體重增長與妊娠期糖尿病關(guān)系分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2015，08（04）：140-142.

[6] 李盼盼，徐慶.孕前體重指數(shù)與妊娠期糖尿病的關(guān)系[J].上海醫(yī)藥，2015，36（24（12月下）），56-58.

[7] 吳素萍，徐志偉.孕前體重指數(shù)與妊娠期糖尿病的關(guān)系研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（20）：4671-4672.

[8] 李愛玲，韓曉華，楊藝君，等.孕前體質(zhì)量指數(shù)與妊娠期糖尿病相關(guān)性研究[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2015，37（02）：154-156.