孫瀟芳

文章編號(hào)：WHR2018112407

【摘 要】 目的：探討厚樸麻黃湯對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫的治療效果。方法：擇取于本院診療的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者78例，以計(jì)算機(jī)表法的形式將其分為參照組39例、研究組39例。參照組使用常規(guī)治療，研究組則在基礎(chǔ)上使用厚樸麻黃湯，對(duì)比各組治療總有效率、肺功能指標(biāo)。結(jié)果：研究組總有效率為97.44%，而參照組則為84.61%，各數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。參照組呼氣量、通氣量最大值均小于研究組，各數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性支氣管炎合并肺氣腫患者中，以常規(guī)治療為前提的厚樸麻黃湯救治模式，不僅可提高患者治療療效，還可改善其肺功能指標(biāo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 厚樸麻黃湯;慢性支氣管炎;肺氣腫;效果

慢性支氣管炎作為現(xiàn)代醫(yī)療救治中常見(jiàn)病，發(fā)病誘因相對(duì)較多，若未對(duì)患者予以及時(shí)救治，則會(huì)引起肺氣腫等并發(fā)癥。而在慢性支氣管炎合并肺氣腫治療中，往往以西藥為主導(dǎo)，但因其治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致患者服藥依從性較差，治療效果難以達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)，而這也為中藥治療帶來(lái)前景，例如厚樸麻黃湯[1]。為此，擇取2017年3月至2018年5月于本院診療的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者78例進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年3月至2018年5月于本院診療的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者78例，以計(jì)算機(jī)表法的形式將其分為參照組39例、研究組39例。即參照組：男性20例、女性19例;年齡51～66歲，平均年齡為（58.64±4.80）歲。研究組：男性18例、女性21例;年齡52～67歲，平均年齡為（59.20±5.14）歲。各數(shù)據(jù)對(duì)比相似（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均滿足《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷標(biāo)準(zhǔn);癥狀表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、偶有喘息;排除西藥過(guò)敏史者、器官功能障礙者。

1.2 方法

參照組使用常規(guī)治療，研究組則在參照組基礎(chǔ)上使用厚樸麻黃湯。常規(guī)治療多為抗感染、止咳平喘救治，例如大環(huán)類脂類、喹諾酮類藥物，可起到抗感染效果，若患者癥狀較輕可口服給藥，較重者可靜脈注射;止咳平喘治療，常見(jiàn)急支糖漿藥物，每次15mL，每日口服給藥3次，但可按照患者自身情況對(duì)劑量、給藥次數(shù)加以調(diào)整[2]。

厚樸麻黃湯方劑：厚樸15g：半夏12g、麻黃10g、石膏50g、杏仁15g、五味子12g、細(xì)辛10g、干姜10g、小麥20g。若為風(fēng)寒束肺者，可加用紫苑10g、荊芥10g及百部10g;若為風(fēng)熱傷胃者，可加用沙參10g、梨皮10g。溫水煎服，每日1劑[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比各組治療總有效率、肺功能指標(biāo)。即總有效率：包含顯效：基礎(chǔ)癥狀完全消失，且肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：基礎(chǔ)癥狀已顯著改善，且肺功能指標(biāo)趨向于正常;無(wú)效：基礎(chǔ)癥狀和肺功能指標(biāo)無(wú)任何變化。肺功能指標(biāo)：包含呼氣量和通氣量最大值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 20.0對(duì)本文數(shù)據(jù)加以處理，即計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料使用表示n/%和（±s），組間數(shù)據(jù)使用χ2、t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)對(duì)比有意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

研究組總有效率為97.44%，而參照組則為84.61%，各數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 肺功能指標(biāo)

治療前，患者肺功能指標(biāo)相似（P>0.05）;但治療后，參照組呼氣量、通氣量最大值均小于實(shí)驗(yàn)組，各數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性支氣管炎是肺感染導(dǎo)致的氣管、支氣管黏膜、周圍組織非特異性慢性炎癥，和支氣管腺體增生、粘液過(guò)多分泌等因素相關(guān)，若患者患病時(shí)間>2年，且每次發(fā)病持續(xù)時(shí)間>3個(gè)月，則會(huì)存在咳嗽、氣喘、咳痰等合并癥。依據(jù)慢性支氣管炎病情進(jìn)展，還可逐步演變?yōu)樽枞苑螝饽[和肺源性心臟病，極大程度上對(duì)患者勞動(dòng)能力、身心健康造成威脅。另外，在致病誘因思考中，可知慢性支氣管炎主要由以下因素導(dǎo)致：1）大氣污染。富含化學(xué)氣體的煙霧，對(duì)機(jī)體支氣管黏膜存在刺激、細(xì)胞毒性作用，使之在導(dǎo)致肺纖維組織增生的同時(shí)，為細(xì)菌侵入提供條件。2）吸煙?？梢鹬夤苌掀だw毛逐漸變短，且在纖毛運(yùn)動(dòng)障礙的情況下，減小其抵抗力，增強(qiáng)阻力，誘發(fā)支氣管痙攣。3）感染。肺炎鏈球菌、莫拉卡他菌、流感嗜血桿菌是引起慢性支氣管炎急性發(fā)作的首要病原菌，特別是在鼻病毒、粘液病毒和乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒分離的同時(shí)，引起呼吸道上皮組織損傷，便于細(xì)菌侵染。4）過(guò)敏因素。相關(guān)資料顯示，過(guò)敏因素和慢性支氣管炎間存在關(guān)聯(lián)，如細(xì)菌致敏是誘發(fā)速發(fā)型、遲發(fā)型慢性支氣管炎的關(guān)鍵。5）其他因素。例如氣候變化、植物神經(jīng)功能減退等[4]。

除此之外，按照慢性支氣管炎病程進(jìn)展，可將其劃為急性發(fā)作期，1周內(nèi)存在膿性、粘液膿性痰，且痰量顯著增加，個(gè)別患者還表現(xiàn)為發(fā)熱;慢性遷延期，患者呈現(xiàn)不同程度的咳、喘、痰等癥，且遷延時(shí)間>1個(gè)月;臨床緩解期：經(jīng)有效治療/自行緩解，即基礎(chǔ)癥狀消失，但伴有少許痰液、咳嗽。若要避免此類病的出現(xiàn)，則可對(duì)患者施以有效的預(yù)防護(hù)理。即1）戒煙。不僅需要戒煙，還需避免被動(dòng)吸煙，因煙中含有焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì)，可在作用植物神經(jīng)的前提下，導(dǎo)致支氣管痙攣，引起支氣管黏膜細(xì)胞、纖毛損傷。2）注重保暖。寒冷條件下，患者需做好保暖工作，預(yù)防受涼，因相對(duì)寒冷的氣候會(huì)導(dǎo)致機(jī)體支氣管防御功能的下降，最終在誘發(fā)平滑肌收縮的前提下，引起繼發(fā)感染。3）日常鍛煉。慢性支氣管炎患者需做好日常鍛煉，以便強(qiáng)化自身免疫力、心肺貯備功能。4）環(huán)境保護(hù)。預(yù)防粉塵、煙霧、刺激性氣體對(duì)呼吸道的損傷[5]。

而在慢性支氣管炎合并肺氣腫治療中，多以西藥治療為主導(dǎo)，例如抗感染、止咳平喘救治，但因起效時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致患者病情反復(fù)，增加患者痛苦。中醫(yī)學(xué)理論中，則是將該病納入“咳嗽、痰飲”的范疇，因之累及肺脾腎等器官的功能，危及患者生命安全，而這也使“治痰”成為該病的關(guān)鍵。例如：厚樸、麻黃和杏仁為主藥，呈現(xiàn)祛濕化痰的效用;石膏呈現(xiàn)祛心煩神昏、燥熱不退的效用;半夏呈現(xiàn)清熱解毒、祛痰止咳和補(bǔ)脾益氣的效用。特別是在依據(jù)患者自身情況，使用荊芥、梨皮和百部、紫苑及沙參加減治療，可起到養(yǎng)陰潤(rùn)燥、祛風(fēng)止咳及健脾祛濕的功效[6]。

本研究中，研究組總有效率為97.44%，而參照組則為84.61%，各數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。參照組呼氣量、通氣量最大值均小于研究組，各數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。即參照組呼氣量最大值為（62.3±4.1）mL、通氣量最大值為（83.0±6.2）mL;而研究組則為（73.5±3.7）mL、（92.1±8.0）mL。

總而言之，慢性支氣管炎合并肺氣腫患者中，以常規(guī)治療為前提的厚樸麻黃湯救治模式，不僅可提高患者治療療效，還可改善其肺功能指標(biāo)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張建文.淺析厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫80例臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（05）：923-924.

[2] 趙穎.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（08）：31-32.

[3] 李瓊.厚樸麻黃湯聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（10）：1194-1195.

[4] 朱海玲，郭偉明，劉艷偉，等.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫臨床觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（26）：198-199.

[5] 胡純嫻.麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（21）：126-127.

[6] 張娜，李唐.復(fù)方當(dāng)歸注射液對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓患者的療效[J].中國(guó)處方藥，2016，14（12）：110-111.