郭妍

文章編號：WHR2018071024

【摘 要】 目的：探討CRP及降鈣素原聯(lián)合檢測在新生兒高膽紅素血癥中的診斷價值。方法：選取2017年5月至2018年5月在本院進行治療的新生兒高膽紅素血癥患者共200例作為研究對象，將所有患兒按照是否出現(xiàn)了感染進行分組，其中感染組包括新生兒感染、肺炎、敗血癥、腸炎，非感染組為溶血、母乳性、喂養(yǎng)不足性;感染組共100例患兒，其余為非感染組，共100例患兒。另選取同期在本院出生的診斷為濕肺的新生兒共25例作為對照組，其血清總膽紅素水平均低于170μmol/L。對所有研究對象進行PCT、CRP以及心肌酶水平的檢測，并對檢測結(jié)果進行分析。結(jié)果：PCT檢測的特異度要明顯高于CRP，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.587，P<0.05），而CRP檢測的靈敏度則顯著高于PCT，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.247，P<0.01）.結(jié)論：PCT、CRP以及心肌酶的變化均會對新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生以及發(fā)展產(chǎn)生影響，這幾項指標(biāo)的檢測在新生兒高膽紅素血癥的診斷過程中可以互相補充，從而提高診斷的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 CRP;降鈣素原;檢測;高膽紅素血癥

新生兒高膽紅素血癥是臨床上一種常見的新生兒疾病，而CRP是人體中的一種非特異性急性時相蛋白，在機體組織出現(xiàn)損傷以及發(fā)生感染的急性期均會出現(xiàn)一定程度的增高，所以，檢測CRP是判斷是否發(fā)生感染、壞死、炎癥、組織損傷以及惡性腫瘤的重要指標(biāo)。為了進一步了解CRP及降鈣素原聯(lián)合檢測在新生兒高膽紅素血癥中的診斷價值，本文選擇了225例患兒進行分組對照試驗，現(xiàn)將具體的研究內(nèi)容匯總報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月在本院進行治療的新生兒高膽紅素血癥患者共200例作為研究對象，另選取同期在本院出生的診斷為濕肺的新生兒共25例作為對照組。將所有患兒按照是否出現(xiàn)了感染進行分組，其中感染組包括新生兒感染、肺炎、敗血癥、腸炎，非感染組為溶血、母乳性、喂養(yǎng)不足性;感染組共100例患兒，其余為非感染組，共100例患兒。另選取同期在本院出生的診斷為濕肺的新生兒共25例作為對照組，其血清總膽紅素水平均低于170μmol/L。

1.2 方法

使用本院d.e全自動免疫發(fā)光分析儀為患兒進行PCT檢測，使用本院的全自動生化分析儀檢測患兒的AST、CK-MB、CK、CRP。檢測前對儀器性能進行檢查，確保儀器檢測性能完好，實施檢測的當(dāng)天，室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果均在允許的誤差范圍內(nèi)，檢測所需使用的各種試劑、標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控物品均為本院統(tǒng)一采購的配套產(chǎn)品，由有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照操作說明進行檢測操作。

患兒入院就診后，抽取2mL的靜脈血作為樣本，進行離心處理后，在2h內(nèi)完成AST、CK-MB、CK、CRP、PCT和LDH的測定。

1.3 觀察指標(biāo)

PCT的參考范圍為<0.5ng/mL;CRP的參考范圍為<10mg/L;CK的參考范圍為40IU/L到200IU/L;CK0-MB的參考范圍為0IU/L到25IU/L;AST的參考范圍為0IU/L到40IU/L;LDH的的參考范圍為100IU/L到300IU/L[1-2]。

檢測結(jié)果超出上述參考范圍則認(rèn)定為陽性病例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)，選用版本為SPSS 17.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，使用計算機工具對研究過程中獲得的各種數(shù)據(jù)資料進行導(dǎo)入分析，計數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，分別用χ2和t進行檢驗，當(dāng)P<0.05時，表明對照數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各病癥組對比

感染組、非感染組與對照組患兒的AST、CK-MB、CK、CRP、PCT和LDH的測定結(jié)果對比如下表1。

2.2 特異度和靈敏度

PCT檢測的特異度要明顯高于CRP，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.587，P<0.05），而CRP檢測的靈敏度則顯著高于PCT，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.247，P<0.01）。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果見下表2。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥是臨床上一種常見的新生兒疾病，具有病情發(fā)展快、早期無明顯癥狀以及病死率高的特點。因此，早期確診對與疾病的治療有著重要的意義。CRP屬于非特異性急性時相蛋白中的一種，主要是由肝細(xì)胞合成的，在機體組織出現(xiàn)損傷以及發(fā)生感染的急性期均會出現(xiàn)一定程度的增高[3-4]。CRP是判斷是否發(fā)生感染、壞死、炎癥、組織損傷以及惡性腫瘤的重要指標(biāo)。

細(xì)菌感染組的患兒的CPR濃度水平要顯著高于病毒感染組、肺感染組以及對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.587，P<0.05）;與PCT相比，CRP在肺炎組患兒診斷的過程中，靈敏度更高，差異明顯（t=3.247，P<0.01）。從中可以看出，通過CRP的變化可以有效對新生兒高膽紅素血癥的炎性感染做出判斷，同時在判定新生兒高膽紅素血癥是否因炎性感染所導(dǎo)致方面發(fā)揮著重要的作用[5-6]。

綜上所述，PCT、CRP以及心肌酶的變化均會對新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生以及發(fā)展產(chǎn)生影響，這幾項指標(biāo)的檢測在新生兒高膽紅素血癥的診斷過程中可以互相補充，從而提高診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻

[1] 陸子贇，彭怡倩，應(yīng)春妹.降鈣素原和C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在新生兒感染性疾病診斷中的應(yīng)用評估[J].診斷學(xué)理論與實踐，2016，（02）：157-159.

[2] 崔雪薇，薛辛東.降鈣素原及C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在新生兒院內(nèi)感染早期診斷中的意義[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2016，23（04）：222-226.

[3] 陳霆，燕旭東，涂惠英，等.PCT及CRP聯(lián)合檢測在新生兒感染性疾病診斷中的價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（05）：617-619，622.

[4] 何旭，羅建軍，林鳳姬.探究聯(lián)合檢測降鈣素原與CRP在新生兒細(xì)菌感染診斷中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（33）：4148-4149.

[5] 陳淑麗.CD64、降鈣素原聯(lián)合檢測在新生兒細(xì)菌感染早期診斷中的價值[D].皖南醫(yī)學(xué)院，2016.

[6] 楊愛春.新生兒感染診斷中降鈣素原及超敏C-反應(yīng)蛋白檢測的臨床意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2017，（12）：1393-1395.