許 易，季一超，顧佳晴，許 鑫

(浙江體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 杭州 311231)

運(yùn)動(dòng)損傷一直以來是困擾我省頂尖運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)成績的重要影響因素之一。隊(duì)醫(yī)的工作應(yīng)該在傷病出現(xiàn)之前通過一些有效的方法把潛在傷病風(fēng)險(xiǎn)因素篩查出來，找到問題根源并配合教練員消除這些潛在的傷病風(fēng)險(xiǎn)影響因素，而不是在傷病出現(xiàn)后才想著怎樣去解決問題。功能動(dòng)作篩查(Functional Movement Screening， FMS)就是一種用來評價(jià)運(yùn)動(dòng)員基本功能動(dòng)作模式的方法?？梢杂脕頇z測運(yùn)動(dòng)員肌肉力量和柔韌性的不對稱，以及身體明顯表現(xiàn)出來的運(yùn)動(dòng)弱鏈。功能動(dòng)作篩查(FMS)屬于美國物理治療行業(yè)實(shí)踐探索和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的一個(gè)產(chǎn)物。作為創(chuàng)始人之一，Gray Cook自20世紀(jì)90年代中期開始，不斷在對功能動(dòng)作篩查進(jìn)行理論和方法學(xué)層面的完善。在實(shí)踐中，功能動(dòng)作篩查(FMS)已被廣泛應(yīng)用于美國多個(gè)職業(yè)體育俱樂部、大學(xué)體育俱樂部、知名體能訓(xùn)練中心和健康機(jī)構(gòu)。功能動(dòng)作篩查設(shè)計(jì)的目的就是通過測試暴露身體在靈活性和穩(wěn)定性方面存在的代償和不對稱，達(dá)到預(yù)測損傷的目的，并通過糾正性訓(xùn)練改善身體的靈活性和穩(wěn)定性，達(dá)到預(yù)防損傷的目的。我國的功能訓(xùn)練起步較晚，隨著2008年北京奧運(yùn)會(huì)和2012年倫敦奧運(yùn)會(huì)備戰(zhàn)中，眾多功能訓(xùn)練的成功案例的呈現(xiàn)，功能訓(xùn)練在中國變得炙手可熱。近些年我國體育研究者開始關(guān)注功能性運(yùn)動(dòng)測試及其方法，通過測試，評估人體運(yùn)動(dòng)模式的薄弱環(huán)節(jié)，并安排特定的鍛煉糾正練習(xí)，以期提高被試者運(yùn)動(dòng)效率、運(yùn)動(dòng)功能，降低潛在的運(yùn)動(dòng)損傷。

籃球是一項(xiàng)對運(yùn)動(dòng)員體能水平要求很高的同場競技集體性球類運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)員在不斷反復(fù)進(jìn)行著間歇性的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，對運(yùn)動(dòng)員速度、力量、耐力、靈敏性、協(xié)調(diào)性、穩(wěn)定性、柔韌性等多種體能要素都提出很高的要求。浙江女籃目前以年輕隊(duì)員為主，與國內(nèi)強(qiáng)隊(duì)相比，在比賽中反映出的體能水平還存在一定的差距，耐力、速度、力量、靈敏性、穩(wěn)定性等體能要素的水平?jīng)]有得到均衡的發(fā)展。通過前期摸排評估，已發(fā)現(xiàn)浙江女籃運(yùn)動(dòng)員存在運(yùn)動(dòng)能力不足現(xiàn)象，導(dǎo)致動(dòng)作變形現(xiàn)象，這將直接影響人體動(dòng)作完成和動(dòng)力傳遞的有效性、流暢性，并產(chǎn)生代償性動(dòng)作，這些代償性動(dòng)作破壞了動(dòng)作的有效性，導(dǎo)致力量傳遞喪失和能量傳遞的損耗。而長期的代償動(dòng)作為運(yùn)動(dòng)損傷的出現(xiàn)埋下隱患，運(yùn)動(dòng)傷病出現(xiàn)幾率增加。

1 對象和方法

1.1 研究對象

本文以浙江省青年女子籃球運(yùn)動(dòng)員為研究對象。此批青年女籃有21名隊(duì)員，2013年10月正式組隊(duì)。年齡15.19±2.5歲；身高177±6.5cm；體重67.18±6.0kg；運(yùn)動(dòng)年限2.81±1.34年。

1.2 測試儀器

功能動(dòng)作篩查(FMS) 測試儀一套、測身高體重儀、直尺。

1.3 研究方法

1.3.1 文獻(xiàn)資料法。通過在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)等網(wǎng)站中輸入功能動(dòng)作篩查搜索相關(guān)文獻(xiàn)，從理論上了解功能動(dòng)作篩查的內(nèi)容及其作用，為分析女籃運(yùn)動(dòng)員的功能動(dòng)作篩查情況提供理論依據(jù)。

1.3.2 測試法。

1.3.2.1 測試時(shí)間和地點(diǎn)。時(shí)間：2016年冬訓(xùn)期間11月1日和12月18日下午。地點(diǎn)：浙江體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬體育醫(yī)院康復(fù)評估室。

1.3.2.2 測試人員。由附屬體育醫(yī)院專職的康復(fù)師進(jìn)行測試，該康復(fù)師經(jīng)過系統(tǒng)功能動(dòng)作篩查(FMS)培訓(xùn)，并有較豐富經(jīng)驗(yàn)。

1.3.2.3 功能動(dòng)作篩查(FMS)測試。功能動(dòng)作篩查(FMS)測試是由七個(gè)基本測試動(dòng)作組成，包括深蹲(Deep Squat)、過欄架步 (Hurdle Step)、前后分腿蹲 (In-line Lunge)、肩部靈活性(Shoulder Mobility)、主動(dòng)直膝抬腿(Active Straight Leg Raise)、軀干穩(wěn)定性俯撐 (Trunk Stability Push Up)和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性(Rotational Stability)，其中肩部靈活性、軀干穩(wěn)定性俯撐和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性還各附帶一個(gè)疼痛排除動(dòng)作。測試者根據(jù)受測者完成這七個(gè)基本測試動(dòng)作的質(zhì)量進(jìn)行量化評分。評分標(biāo)準(zhǔn)分為0～3分4個(gè)等級：3分對應(yīng)為能夠按照要求完成動(dòng)作；2分對應(yīng)為受試者可以完成動(dòng)作，但是出現(xiàn)了動(dòng)作代償；1分對應(yīng)為不能完成動(dòng)作；當(dāng)測試過程中出現(xiàn)任何疼痛，此測試對應(yīng)的評分則為0分(疼痛排除動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)疼痛同樣為0分)?；谧笥覀?cè)的不對稱將增加身體受傷機(jī)率這一現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)，七個(gè)測試動(dòng)作中有五個(gè)動(dòng)作(過欄架步、前后分腿蹲、肩部靈活性、主動(dòng)直膝抬腿、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性)需要進(jìn)行身體左右兩側(cè)的測試，并且每個(gè)動(dòng)作左右側(cè)各對應(yīng)一個(gè)得分，總分取兩側(cè)中較低的評分。七個(gè)測試動(dòng)作的總分為21分。

1.3.3 功能訓(xùn)練。功能訓(xùn)練(Functional Training)又稱為“身體功能訓(xùn)練”，起源于美國，是近幾年新興的一種體能訓(xùn)練方法，最早應(yīng)用于康復(fù)治療領(lǐng)域，與傳統(tǒng)的體能訓(xùn)練相比，它不再是單純的大肌肉群的力量訓(xùn)練，而是注重關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性以及人體整體的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)協(xié)調(diào)工作能力，是一種逼真模仿人在自然狀態(tài)下身體運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練形式，通過加強(qiáng)核心力量并能使神經(jīng)肌肉系統(tǒng)更加有效率的訓(xùn)練方法。它包括了動(dòng)作銜接的加速度、穩(wěn)定性及減速等練習(xí)在內(nèi)的多關(guān)節(jié)、整體性、多維度的動(dòng)作，是一種可以提高運(yùn)動(dòng)員完成日常生活和體育運(yùn)動(dòng)的更加有效率和經(jīng)濟(jì)性的動(dòng)作。

針對第一次測試結(jié)果，由體能教練隨隊(duì)進(jìn)行功能訓(xùn)練，確保訓(xùn)練按時(shí)按質(zhì)量完成。訓(xùn)練時(shí)間為2016年11月11日—2016年12月14日。訓(xùn)練期共5周，每周三次。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13. 0對結(jié)果進(jìn)行分析。

2 結(jié)果和討論

2.1 測試結(jié)果(見表1、表2)

表1 功能動(dòng)作篩查(FMS)測試結(jié)果1

表2 功能動(dòng)作篩查(FMS)測試結(jié)果2

2.2 測試結(jié)果與分析

兩次測試第一次平均分16.56±2.43分，第二次平均分17.28±2.40分。第二次比第一次分值提高4.4%，說明功能鍛煉對于運(yùn)動(dòng)員基本的運(yùn)動(dòng)能力提高有所幫助。

從兩次測試看，得分從高到低的項(xiàng)目和得分依次是：跨欄架2.83±0.38分、肩部靈活性2.69±0.52分、直線弓步2.61±0.69分、直腿抬高2.56±0.56分、深蹲2.33±0.68分、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性2.25±0.60分、軀干穩(wěn)定性俯撐1.64±0.83分。

從得分可以看出，旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性和軀干穩(wěn)定性俯撐是女籃隊(duì)員最薄弱的兩個(gè)環(huán)節(jié)。

2.2．1 旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性測試需要運(yùn)動(dòng)員軀干在矢狀面和水平面內(nèi)做上下肢協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)時(shí)具有勻稱的穩(wěn)定性?；@球運(yùn)動(dòng)中的許多功能性活動(dòng)都需要肢體轉(zhuǎn)換器來轉(zhuǎn)移上下肢之間的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，該項(xiàng)得分低可見女籃隊(duì)員的核心力量穩(wěn)定性控制不佳。該測試是一項(xiàng)綜合素質(zhì)測試，要求運(yùn)動(dòng)員有較高的核心穩(wěn)定性。如表1所示，被測試人中，5人得到3分，16人得到2分，也就是不能正確完成對角測試，可見被試運(yùn)動(dòng)員核心力量穩(wěn)定性控制不佳。有研究表明，運(yùn)動(dòng)員下肢運(yùn)動(dòng)能力與核心穩(wěn)定性有顯著相關(guān)性，運(yùn)動(dòng)員下肢移動(dòng)能力勢必受到影響；另外，不能完成對角測試說明運(yùn)動(dòng)員神經(jīng)-肌肉協(xié)調(diào)能力欠佳。

2.2.2 軀干穩(wěn)定性俯撐測試檢測被試者的軀干穩(wěn)定性，轉(zhuǎn)移上下肢力量的能力，要求運(yùn)動(dòng)員在對稱上肢運(yùn)動(dòng)期間，軀體在矢狀面內(nèi)要具備均勻的身體穩(wěn)定能力?；@球運(yùn)動(dòng)中的許多動(dòng)作如上籃、搶籃板、封蓋等，如果軀干沒有足夠的穩(wěn)定能力，那么運(yùn)動(dòng)能量將被分散，會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力不佳，可能增加潛在的受傷可能性。如表1所示， 7人得到3分，6人得到2分，其余受試者在測試過程中，身體扭曲變形嚴(yán)重，軀干穩(wěn)定性差，只得到1分。由于測試是腿部先離開地面，可見大部分運(yùn)動(dòng)員轉(zhuǎn)移上下肢力量的協(xié)調(diào)力不佳，日常訓(xùn)練中需要加強(qiáng)身體穩(wěn)定性訓(xùn)練，可進(jìn)行增加核心區(qū)力量的訓(xùn)練手段，如各種形式的俯臥撐練習(xí)。

運(yùn)動(dòng)員的身體素質(zhì)是掌握各項(xiàng)技能的基礎(chǔ)，也是比賽運(yùn)動(dòng)技術(shù)和完成戰(zhàn)術(shù)的前提，籃球運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)要求運(yùn)動(dòng)員有較好的肌肉-關(guān)節(jié)柔韌靈活性、協(xié)調(diào)性、身體控制能力、快速移動(dòng)能力、彈跳能力和身體對抗能力等身體素質(zhì)。在這七項(xiàng)測試中涉及柔韌性、靈活性的測試有深蹲、前后分腿蹲和肩部靈活性測試，測試結(jié)果表明運(yùn)動(dòng)員上肢柔韌性和靈活性都較下肢好。涉及平衡能力的有過欄架步、前后分腿蹲，在這兩項(xiàng)平衡能力的測試中運(yùn)動(dòng)員表現(xiàn)出：身體晃動(dòng)明顯、髖關(guān)節(jié)容易錯(cuò)位、上下肢脫節(jié)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，這說明受試籃球運(yùn)動(dòng)員平衡力差。俯臥撐和平衡轉(zhuǎn)體測試結(jié)果不佳，反應(yīng)了運(yùn)動(dòng)員核心區(qū)力量和核心穩(wěn)定性不足等問題，核心穩(wěn)定性又與運(yùn)動(dòng)員下肢移動(dòng)能力有顯著相關(guān)性，可見核心區(qū)力量的優(yōu)良對于測試結(jié)果和運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力起著最直接和最終影響。

3 總結(jié)和建議

3.1 總結(jié)

盡管仍存在爭議，但功能動(dòng)作篩查(FMS)仍不失為一個(gè)具備較高信度和效度的測試方法。功能動(dòng)作篩查的出現(xiàn)填補(bǔ)了常規(guī)醫(yī)學(xué)測試和運(yùn)動(dòng)能力測試之間對動(dòng)作完成質(zhì)量忽視的空缺，引起了物理治療和體能訓(xùn)練從業(yè)者對動(dòng)作靈活性和穩(wěn)定性的重視，糾正身體代償和不對稱逐漸被納入康復(fù)鍛煉和體能訓(xùn)練的目的范圍。作為一種低成本、易操作、同時(shí)具有較高信度和效度的測試方法，功能動(dòng)作篩查的出現(xiàn)豐富了測試內(nèi)容，使測試獲取的信息更加多元。

功能動(dòng)作篩查有一定的主觀性，不同的測試者會(huì)對測試結(jié)果造成一定差異，所以在功能運(yùn)動(dòng)測試中最好采用同一個(gè)測試者進(jìn)行測試評價(jià)，便增強(qiáng)測試的信度。

功能動(dòng)作篩查測試評分標(biāo)準(zhǔn)之間差異性很大，例如從1分動(dòng)作表現(xiàn)提高到2分表現(xiàn)，不論從動(dòng)作表現(xiàn)還是身體功能上都有很大程度上的改善。通過糾正訓(xùn)練的措施，運(yùn)動(dòng)員的測試分?jǐn)?shù)可能沒有變化，但是動(dòng)作質(zhì)量會(huì)有很大改進(jìn)，就已經(jīng)達(dá)到糾正的目的。所以我們訓(xùn)練的重點(diǎn)應(yīng)該在動(dòng)作質(zhì)量的提高，而不是讓所有得分都到達(dá)3分。同時(shí)并不是項(xiàng)目達(dá)到3分水平就不需要鞏固，要定期進(jìn)行功能運(yùn)動(dòng)測試，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)作受限情況或疼痛情況，做到隨查隨練，隨查隨治，避免傷病發(fā)生影響運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力，或產(chǎn)生影響運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)生涯等不可挽回的后果。

由功能動(dòng)作篩查反映的身體靈活性和穩(wěn)定性是其他運(yùn)動(dòng)能力的基礎(chǔ)，應(yīng)納入康復(fù)鍛煉和體能訓(xùn)練的內(nèi)容。但是，由于靈活性和穩(wěn)定性并不能代表其他運(yùn)動(dòng)能力，因此，功能動(dòng)作篩查糾正性訓(xùn)練在特定時(shí)期內(nèi)(如訓(xùn)練初期)可以成為訓(xùn)練的主體，但是在競技能力發(fā)展的體系中，其不能成為訓(xùn)練的主體，甚至替代其他運(yùn)動(dòng)能力的訓(xùn)練。

教練員應(yīng)重視測試出現(xiàn)的問題，在日常訓(xùn)練中增加身體功能動(dòng)作模式的訓(xùn)練比例，糾正錯(cuò)誤的動(dòng)作模式，形成正確的身體運(yùn)動(dòng)動(dòng)作模式，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員身體薄弱環(huán)節(jié)；對于得分測試出現(xiàn)1分的隊(duì)員，要及時(shí)督促其就醫(yī)接受檢查，查明疼痛原因，及時(shí)接受治療，避免在訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)更嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷。所以在日常訓(xùn)練中除了需要加強(qiáng)上肢下肢的力量外，還需要注重核心肌群的力量；在平常進(jìn)行抗組訓(xùn)練時(shí)可以創(chuàng)造不穩(wěn)定環(huán)境，加強(qiáng)神經(jīng)對肌肉的控制能力，并讓隊(duì)員尋找在不穩(wěn)定條件下主動(dòng)發(fā)力的感覺。

競技水平很好的競技運(yùn)動(dòng)員也并不是能夠很好地完成這些基本測試動(dòng)作，在這些動(dòng)作完成過程中，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員因舊傷或左右不協(xié)調(diào)無法很好完成動(dòng)作而采取代償性動(dòng)作，表現(xiàn)出不對稱性，這些代償性動(dòng)作降低了測試動(dòng)作完成的有效性，導(dǎo)致力量在身體傳遞過程中的消散和能量轉(zhuǎn)移的消耗。因而，在日復(fù)一日的長久重復(fù)訓(xùn)練比賽中，出現(xiàn)的補(bǔ)償動(dòng)作就有可能為運(yùn)動(dòng)損傷的出現(xiàn)埋下潛在危險(xiǎn)。

3.2 建議

浙江青年女籃訓(xùn)練計(jì)劃中應(yīng)該加入功能動(dòng)作篩查以及科學(xué)合理的身體功能訓(xùn)練。合理的身體功能訓(xùn)練計(jì)劃建立在功能運(yùn)動(dòng)測試基礎(chǔ)之上，及時(shí)地從根源發(fā)現(xiàn)損傷發(fā)生的原因，并且訓(xùn)練計(jì)劃要落實(shí)到個(gè)人，不能以偏概全，所有人都練習(xí)一樣的項(xiàng)目和負(fù)荷。根據(jù)功能動(dòng)作測試的結(jié)果，分析受試對象存在的問題，實(shí)施針對性訓(xùn)練時(shí)，要先以靈活性為主，靈活性問題得到解決后再進(jìn)行穩(wěn)定性訓(xùn)練，靈活性有利于消除肌肉的僵硬和緊張，能夠發(fā)揮穩(wěn)定性作用。