梁慶菊

【摘 要】目的：就布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉對于急性小兒哮喘發(fā)作的預(yù)防效果進(jìn)行探究。方法：將76例急性哮喘發(fā)作患者作為研究對象，利用隨機(jī)分組法進(jìn)行分組處理，其中布地奈德組38例，采用霧化吸入布地奈德進(jìn)行治療，聯(lián)合組38例采用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療，就兩組患者臨床效果進(jìn)行對比。結(jié)果：聯(lián)合組患者在哮喘發(fā)作次數(shù)、住院時間以及癥狀消失時間等指標(biāo)上要顯著優(yōu)于布地奈德組（P<0.05）。結(jié)論：通過布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉，能夠?qū)π合陌l(fā)作起到良好的預(yù)防效果，改善患兒生活質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;孟魯司特鈉;小兒哮喘

【中圖分類號】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

哮喘作為臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，是因為多種細(xì)胞以及細(xì)胞成分參與的慢性氣道炎癥，多發(fā)于兒童，臨床癥狀包含有喘息、咳嗽、氣促跟呼吸困難，并直接威脅到了患兒的身心健康。此外哮喘還有著病程時間長以及容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對臨床治療帶來了比較大的難度。白三烯作為兒童支氣管哮喘發(fā)生的重要炎性介質(zhì)，臨床上多是通過阻斷白三烯作用的方式來進(jìn)行小兒哮喘的治療。但是在長期大量吸入布地奈德進(jìn)行治療時，雖然能夠?qū)οY狀進(jìn)行有效的緩解，但是會對患兒帶來諸多不良反應(yīng)，也就要求相關(guān)醫(yī)務(wù)人員能夠加強(qiáng)對小兒哮喘治療跟預(yù)防方案的優(yōu)化力度，以滿足患兒的具體治療需求。本次研究中選取了急性小兒哮喘患兒76例，隨后就布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為來本院治療的76例小兒哮喘患兒，時間段在2017年5月`2018年5月。通過隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行患者的分組處理，布地納德組38例，男21例，女17例，年齡在3～9歲，平均年齡（6.71±1.19）歲，病程時間2個月～3年，平均病程時間（1.39±0.41）年;聯(lián)合組38例，男20例，女18例，年齡3～10歲，平均年齡（6.82±1.26）歲，病程時間3個月～3年，平均病程時間（1.31±0.36）年。對比兩組患者的一般資料，結(jié)果表明P>0.05無顯著差異。

1.2 方法 兩組患兒均給予吸氧、平喘解痙、維持電解質(zhì)平衡以及糾正酸堿平衡等對癥治療，其中布地納德組采用單一布地納德進(jìn)行治療，霧化吸入，每日200μg～600μg，連續(xù)治療2個月;聯(lián)合組患兒在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉進(jìn)行治療，口服，具體藥物劑量根據(jù)患兒年齡進(jìn)行調(diào)整，其中3～6歲患兒每日藥物服用劑量控制在4mg，7～10歲患兒每日藥物服用劑量控制在5mg[1]。兩組患者均給予為期兩個月的治療，隨后就哮喘發(fā)作次數(shù)、住院時間以及癥狀消失時間等臨床治療指標(biāo)進(jìn)行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將研究中得到的數(shù)據(jù)輸入到SPSS21.0軟件，計數(shù)資料通過%進(jìn)行表示，計量資料則是（）表示，進(jìn)行t或者 檢驗，P<0.05表明了兩組患者有著顯著對比差異。

2 結(jié)果

在經(jīng)過治療后，聯(lián)合組患兒在哮喘發(fā)作次數(shù)、住院時間以及癥狀消失時間等臨床治療指標(biāo)上均要顯著優(yōu)于布地奈德組患兒，P<0.05表明有顯著差異.

3 討論

隨著我國空氣質(zhì)量的不斷下降，以及人們生活水平的提升，使得支氣管哮喘在小兒呼吸道疾病中的發(fā)病率也得到了大幅度的增加，直接威脅到患兒的身心健康。就支氣管哮喘的發(fā)病因素進(jìn)行分析，臨床上認(rèn)為該疾病跟患兒的遺傳因素、環(huán)境因素以及細(xì)菌感染等多項因素均有著關(guān)聯(lián)性，其主要是因為多種細(xì)胞或者細(xì)胞成分介導(dǎo)發(fā)生，慢性炎癥發(fā)生以及氣道高反應(yīng)性所導(dǎo)致的。此外小兒哮喘急性發(fā)作的誘因在于感染周圍的過敏原，因此還需要就此方面入手，對小兒急性哮喘的發(fā)作進(jìn)行預(yù)防跟治療。

臨床上多采用β受體激動劑對支氣管哮喘患兒的急性發(fā)作進(jìn)行防治，但是相關(guān)研究表明，隨著患兒對β受體激動劑藥物應(yīng)用次數(shù)的增加，會導(dǎo)致患兒對于藥物的反應(yīng)性出現(xiàn)明顯的下降，還會出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，直接威脅到患兒的臨床治療效果。通過糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行小兒哮喘的治療時，雖然能夠?qū)純号R床癥狀起到良好的改善，但是長期吸入糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)全身跟局部的不良反應(yīng)，直接影響到其預(yù)后效果。布地奈德作為小兒哮喘臨床霧化治療時的常用藥物，但是在本次研究中發(fā)現(xiàn)單一使用布地奈德還難以獲得良好的治療效果，無法滿足患兒的治療需求[2]。

對小兒哮喘急性發(fā)作因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其跟白三烯在氣道中的明顯增多有著密切的關(guān)聯(lián)性。因此說通過白三烯受體拮抗劑的應(yīng)用，能夠?qū)純浩鸬街械陌兹┓置谶M(jìn)行控制，從而起到良好的小兒哮喘急性發(fā)作防治效果。白三烯能夠誘導(dǎo)氣道炎癥的發(fā)生，促使呼吸道炎癥細(xì)胞出現(xiàn)增殖反應(yīng)，導(dǎo)致氣喘的發(fā)作。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，支氣管哮喘患兒在發(fā)病后自身的嗜酸性細(xì)胞水平得到了顯著的升高，導(dǎo)致患兒支氣管堵塞情況進(jìn)一步加重，從而導(dǎo)致了支氣管哮喘的急性發(fā)作。孟魯司特鈉作為一種選擇性白三烯受體拮抗劑，在小兒哮喘的治療中也得到了廣泛的應(yīng)用，是一種可以顯著改善患兒炎癥指標(biāo)的強(qiáng)效口服制劑。在藥理學(xué)理論中，孟魯司特鈉跟CysLT1受體有著非常高的親核性，對于白三烯的分泌也能夠起到良好的控制效果[3]。此外通過服用孟魯司特鈉還能夠促進(jìn)患兒支氣管平滑肌舒張，減少氣道堵塞的發(fā)生率，起到良好的哮喘急性發(fā)作預(yù)防效果。在常規(guī)布地奈德治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉，能夠讓患兒的炎癥反應(yīng)得到顯著改善，減緩患者的臨床癥狀，以獲得良好的治療效果。

在本次研究中就哮喘發(fā)作次數(shù)、住院時間以及癥狀消失時間三種臨床指標(biāo)進(jìn)行了分析，結(jié)果表明聯(lián)合患兒的臨床治療效果要顯著優(yōu)于布地奈德組患兒，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，通過聯(lián)用布地奈德跟孟魯司特鈉的模式，能夠?qū)π合募毙园l(fā)作起到良好的防治效果，還能夠有效緩解患兒起到炎癥，減少急性哮喘發(fā)作次數(shù)跟發(fā)作時間，提高臨床治療效果，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用跟推廣。

參考文獻(xiàn)

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王文娟.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉對急性小兒哮喘發(fā)作效果分析[J].中外醫(yī)藥研究，2018，1（30）：30.

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