孫俊維

【摘 要】目的：探討黃芪建中湯加減治療脾胃氣虛為主癥功能性消化不良的臨床療效。方法 ：選取我院收治的100例脾胃氣虛為主癥的FD患者為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（50例）和觀察組（50例）。實(shí)驗(yàn)組采用西藥治療，觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上予以黃芪建中湯加減治療，對比兩組患者療效和復(fù)發(fā)率。 結(jié)果 ： 治療后觀察組總有效率高于實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組;復(fù)發(fā)率低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。 結(jié)論 ：黃芪建中湯加減治療脾胃氣虛為主癥FD效果顯著，能有效改善癥狀，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】黃芪建中湯;脾胃氣虛;功能性消化不良

【中圖分類號】R256.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

功能性消化不良（FD）是消化系統(tǒng)最常見的疾病之一，具有病情隱匿、反復(fù)發(fā)作、病程長等特點(diǎn)，臨床癥狀表現(xiàn)為上腹部疼痛或燒灼感、餐后飽脹感和早飽感。FD的常規(guī)治療主要通過西藥改善癥狀，常用的藥物一般包括促動力藥、質(zhì)子泵抑制劑等，只能短期控制表面癥狀，且復(fù)發(fā)率較高。隨著中藥研究的發(fā)展，中藥療法在FD的治療中表現(xiàn)突出，能夠改善患者癥狀，標(biāo)本兼治，減少復(fù)發(fā)幾率[1]。我院以黃芪建中湯加減治療脾胃氣虛為主癥FD患者，探究其療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017.5 ～2018.5我院收治的100例脾胃氣虛為主癥的FD患者為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組各50例。實(shí)驗(yàn)組男28例，女22例;年齡24～65歲，平均（45.63±5.67）歲;病程1～18個(gè)月，平均（8.32±1.02）個(gè)月。觀察組男27例，女23例;年齡25～65歲，平均（45.37±5.88）歲;病程1～20個(gè)月，平均（8.56±0.99）個(gè)月。兩組患者一般資料無差異（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查符合功能性消化不良羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者具有相關(guān)癥狀持續(xù)超過一個(gè)月或間斷發(fā)作累計(jì)三個(gè)月以上;符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中脾胃氣虛證FD相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，具有脘腹痞脹、舌淡等次癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：消化道系統(tǒng)器質(zhì)性病變;中途退出不能按期參加隨訪者;溝通障礙者;藥物過敏史;腫瘤患者。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組：西沙必利片（浙江京新股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20020345，規(guī)格5mg）一次一片，一日三次，服用治療30天。

觀察組：在實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)上予以加味黃芪建中湯治療，組方為黃芪30g，白芍15 g，桂枝10 g，甘草、生姜10g，大棗12g，黨參20g，茯苓15g，雞內(nèi)金15 g，惡心嘔吐者加半夏10g;脹滿苔膩去黨參、大棗，加薏苡仁15g，砂仁6g;反酸者加煅瓦楞子15g;寒邪較重者去生姜、桂枝，加干姜15g、肉桂5g。每日一劑煎水500ml，早晚分兩次服用，治療30天。

1.3 觀察指標(biāo) （1）療效評定[4]：觀察治療前后癥狀積分。療效以減分率判斷。痊愈：臨床癥狀基本消失，減分率≥90%;顯效：主要癥狀明顯減輕，60%≤減分率<90%;有效：主要癥狀減輕，30%≤減分率<60%;無效：癥狀無減輕或惡化，減分率<30%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）3個(gè)月后對參與治療的患者進(jìn)行隨訪，比較兩組患者復(fù)發(fā)率。臨床癥狀再次出現(xiàn)且時(shí)間超過一個(gè)月定為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以、%表示，行t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療療效對比 治療后觀察組總有效率高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05），詳見表1。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組2.2兩組復(fù)發(fā)率比較 隨訪結(jié)果顯示：觀察組復(fù)發(fā)4例，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)11例;復(fù)發(fā)率分別為8.00%、22.00%。觀察組復(fù)發(fā)率低于實(shí)驗(yàn)組（χ2=2.824，P=0.049）。

3 討論

FD是消化門診接診最多的消化系統(tǒng)疾病之一，患者一般不具備消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變，其發(fā)病與患者精神狀態(tài)、飲食、作息等社會因素密切相關(guān)。西醫(yī)一般采用改善胃動力、保護(hù)胃粘膜藥物治療，療效不顯著，且容易引起不良反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為FD的發(fā)病常常是多個(gè)因素導(dǎo)致的，失眠、心理壓力大、飲食不規(guī)律等導(dǎo)致脾胃氣虛、運(yùn)化無力、郁而不行最終氣機(jī)阻滯、紊亂。故治療應(yīng)以疏肝理氣、健脾益氣、和胃化濕、理氣寬中為主。。本研究以黃芪建中湯治療脾胃氣虛FD患者，結(jié)果顯示觀察組總有效率高于實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組且隨訪復(fù)發(fā)率明顯低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。原因?yàn)椋狐S芪建中湯組方中的黃芪益脾補(bǔ)胃， 建立中氣; 飴糖性溫、甘，可潤肺止咳; 白芍平抑肝陽、補(bǔ)血斂陰;桂枝溫陽化氣， 辛散升舉;生姜溫暖脾胃; 干姜輔以桂枝、肉桂以助陽補(bǔ)火， 溫中祛寒。甘草在一定程度上能夠起到抑菌、降低胃酸濃度的作用，并且還有一定的鎮(zhèn)靜安神效果，有助于患者改善睡眠。其湯劑能夠從根本上改善患者胃腸動力、達(dá)到調(diào)理機(jī)體陰陽平衡、標(biāo)本兼治的效果。

綜上所述，黃芪建中湯加減治療脾胃氣虛為主癥FD效果顯著，能有效改善癥狀，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

王文秀.中醫(yī)治療功能性消化不良的研究現(xiàn)狀[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（3）：612-614.

趙思寧，梁列新.羅馬Ⅲ與羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)診斷功能性消化不良的差異[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，40（02）：123-127.

劉超.黃芪建中湯加減聯(lián)合四聯(lián)療法在脾胃氣虛證功能性消化不良治療中的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（20）：2469-2471.

張聲生，汪紅兵，李乾構(gòu).功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范（草案）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2002，10（4）：194-194.