雒娜 李興珍

【摘 要】目的：分析綜合護理干預在嚴重創(chuàng)傷性休克患者急診護理中的效果。方法：選取我院收治的嚴重創(chuàng)傷性休克患者90例的臨床資料作為本次研究對象，根據(jù)護理方式的不同區(qū)分為觀察組和對照組，每組各45例。給予觀察組綜合護理干預，給予對照組常規(guī)護理。比較兩組搶救有效率、搶救時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意程度。結(jié)果：觀察組搶救有效率為93.33%，搶救時間為（43.42±10.76）min，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，護理滿意度為95.56%;對照組搶救有效率為82.22%，搶救時間為（75.46±12.73）min，并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，護理滿意度為77.78%，觀察組各項結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對嚴重創(chuàng)傷性休克患者給予綜合護理干預的方式，可明顯縮短搶救時間，提高搶救成功率，顯著降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】綜合護理干預;嚴重創(chuàng)傷性休克;急診護理;效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

嚴重創(chuàng)傷性休克是指機體在外力作用下造成大出血或內(nèi)臟損傷，導致機體有效供血量突然減少，從而產(chǎn)生休克情況[1]。同時也是創(chuàng)傷后造成患者恐慌、劇痛等原因?qū)е碌囊环N失代償綜合征[2]。對嚴重創(chuàng)傷性休克患者必須第一時間給予急救，而救治過程中易引發(fā)一系列并發(fā)癥[3]，也需引起重視，有效的護理配合對于順利搶救患者可起到重要作用。為此，本次對綜合護理干預對嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理效果進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院于2016年10月～2017年12月期間收治的嚴重創(chuàng)傷性休克患者90例作為本次研究對象，根據(jù)護理方法的不同區(qū)分為觀察組和對照組。其中觀察組45例，男28例，女17例;年齡19～63歲，平均年齡（33.62±2.76）歲;致傷原因：車禍傷28例，墜落傷9例，銳器傷8例。對照組45例，男26例，女19例;年齡18～64歲，平均年齡（34.72±2.96）歲;致傷原因：車禍傷27例，墜落傷11例，銳器傷7例。兩組患者的性別、年齡、致傷原因等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護理，包括：測量并觀察血壓、呼吸及脈搏等生命體征，病情發(fā)生變化時立即匯報醫(yī)師;開放氣道，及時清除呼吸道分泌物，確?；颊吆粑〞?吸氧，迅速建立靜脈通路，補充血容量。

觀察組在常規(guī)護理基礎上綜合護理干預。①搶救前做好搶救預案，明確搶救過程中各項任務與步驟，合理分配搶救工作任務，明確各個醫(yī)護人員的任務與責任。做好從接診到搶救，治療過程中的護理配合以及后期與病房交接的統(tǒng)一部署與調(diào)度。各個環(huán)節(jié)與步驟需要緊密銜接，提高工作效率。相關醫(yī)護人員需熟知患者病情。②對患者進行心理護理。對患者搶救后恢復意識時及時給予心理護理，積極主動地與患者交流溝通，安撫患者負面情緒，將治療與護理方案進行詳細介紹，對患者及家屬提出的疑問進行解答，緩解患者緊張焦慮的情緒。保持病房環(huán)境舒適整潔，溫度與濕度保持患者適宜的程度，病房定期通風換氣，保持空氣清新。③及時建立靜脈通道，給予患者補液治療，使患者體內(nèi)各項指標維持在正常范圍。輸液期間加強觀察，及時調(diào)整輸液速度，防治患者出現(xiàn)靜脈炎。④對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥給予預防和護理。嚴密監(jiān)測患者外傷傷口與內(nèi)臟損傷情況，并給予對癥處理。

1.3 指標觀察 觀察并記錄兩組搶救有效率、搶救時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度。

1.4 評定標準 搶救有效率：顯效：搶救后生命指征正常，恢復意識;有效：搶救后脫離生命危險，意識尚未恢復，需繼續(xù)觀察;無效：生命指征消失。搶救有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

護理滿意度：通過問卷調(diào)查方式對患者及家屬在救治過程中的護理滿意度進行調(diào)查，共分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20軟件進行分析處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，若體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗定論，探析價值突出顯著，存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 搶救有效率和搶救時間比較 觀察組：顯效27例（60.00%），有效15例（33.33%），無效3例（6.67%），搶救有效率為93.33%，搶救時間為（43.42±10.76）min;對照組：顯效15例（33.33%），有效22例（48.89%），無效8例（17.78%），搶救有效率為82.22%，搶救時間為（75.46±12.73）min。

觀察組搶救有效率顯著高于對照組，搶救時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥3例，其中血栓2例，器官損傷1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%;對照組出現(xiàn)并發(fā)癥10例，其中血栓5例，器官損傷3例，感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 護理滿意度比較 觀察組：非常滿意26例（57.78%），滿意17例（37.78%），不滿意2例（4.44%），護理滿意度為95.56%;對照組：非常滿意14例（31.11%），滿意21例（46.67%），不滿意10例（22.22%），護理滿意度為77.78%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

嚴重創(chuàng)傷性休克患者體內(nèi)往往容易出現(xiàn)急性缺氧癥狀，腦病、臟器等氧氣供給缺乏[4]，從而影響細胞正常代謝功能，伴隨大量出血和劇痛，致死致殘率較高，嚴重威脅患者的生命安全。因此，及時有效的搶救對患者，是搶救患者生命安全的前提和保障[5]。常規(guī)護理方法搶救時間過長，延誤搶救時機，對搶救效果起到不利影響[6]。采取綜合護理干預，包括心理護理、并發(fā)癥護理等等，通過更短的救護時間，給予更高效的救護，可有效提高患者生存幾率。預防性的護理干預可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，有效預防不良事件的出現(xiàn)，保證搶救效果。

在本次研究中，通過對嚴重創(chuàng)傷性休克患者采取綜合護理干預，取得了93.33%的搶救有效率，搶救時間為（43.42±10.76）min，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，護理滿意度高達95.56%，與常規(guī)護理的對照組相比較，各項結(jié)果均有顯著優(yōu)勢，

綜上所述，對嚴重創(chuàng)傷性休克患者采取綜合護理干預，不僅可以提高搶救成功率，對后期并發(fā)癥的防治也具有重要作用，患者預后良好，護理滿意度高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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