王雪飛

【摘 要】目的：通過(guò)對(duì)骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折老年患者手術(shù)治療的臨床護(hù)理分析，探討臨床護(hù)理在此類患者中的影響。方法：將我院收治的老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者110例分為2組，觀察組（臨床護(hù)理組）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組），觀察手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后Harris評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折老年患者在人工股骨頭置換術(shù)前后應(yīng)用臨床護(hù)理能有效的降低并發(fā)癥發(fā)生情況，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】人工股骨頭置換術(shù);臨床護(hù)理;股骨粗隆間骨折

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

我國(guó)老年人普遍存在缺鈣現(xiàn)象，骨質(zhì)疏松的老年患者容易形成股骨粗隆間骨折，嚴(yán)重的降低了患者的自理能力與生活質(zhì)量[1]。人工股骨頭置換術(shù)是將人工材料制成的股骨頭替代壞死的股骨頭，借此恢復(fù)下肢的運(yùn)動(dòng)功能。因此類患者治療時(shí)間長(zhǎng)，有效的護(hù)理至關(guān)重要，本文中，對(duì)我院骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折老年患者的臨床護(hù)理方法進(jìn)行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016年10月～2017年10月我院收治的骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折老年患者中選取110例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為2組。

觀察組男32例，女30例，年齡（69.31±3.21）歲。對(duì)照組男34例，女28例，年齡（68.10±3.11）歲。2組患者均符合手術(shù)指征，年齡、性別等對(duì)比差異微弱。

1.2 方法 2組患者均進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)，對(duì)照組患者給予骨科護(hù)理，包括病情觀察、針對(duì)疾病的護(hù)理、用藥護(hù)理等。

觀察組患者給予針對(duì)性的臨床護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：向患者解釋手術(shù)方式、過(guò)程及作用，告知麻醉方法及手術(shù)前后可能出現(xiàn)的不適，提高患者對(duì)于手術(shù)的認(rèn)知。指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢的踝關(guān)節(jié)及足趾的活動(dòng)，主動(dòng)進(jìn)行大腿肌肉的收縮、放松訓(xùn)練;練習(xí)床上大小便[2]。做好術(shù)前準(zhǔn)備，如常規(guī)應(yīng)用抗生素、備皮等。（2）術(shù)后護(hù)理：進(jìn)行常規(guī)的全麻護(hù)理，密切觀察病情變化;患肢抬高，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)與足趾末梢溫度;進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理;定時(shí)給予翻身、拍背，進(jìn)行受壓部位的按摩[3]。（3）功能鍛煉：術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)、屈伸練習(xí)等[4]。（4）出院后護(hù)理：以各種形式進(jìn)行定期隨訪，了解患者的康復(fù)進(jìn)度，進(jìn)行指導(dǎo)與糾正。2組患者的隨訪時(shí)間均為1年。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（包括治療前后的Harris評(píng)分及住院時(shí)間）及并發(fā)癥情況。髖關(guān)節(jié)功能（Harris）評(píng)分，滿分100分，小于70分為髖關(guān)節(jié)功能差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS 22.0為本文的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)，用t檢驗(yàn);（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)。P<0.05作為對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 觀察組患者術(shù)前Harris評(píng)分為（28.91±2.18）分，術(shù)后則為（86.27±5.17）分，住院時(shí)間為（14.28±3.51）d，;對(duì)照組患者術(shù)前Harris評(píng)分為（29.01±2.14）分，術(shù)后則為（80.35±5.01）分，住院時(shí)間為（19.84±3.57）d。

2組患者的術(shù)前Harris評(píng)分對(duì)比無(wú)意義，P>0.05;觀察組術(shù)后Harris評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比2組患者并發(fā)癥情況 在術(shù)中、術(shù)后及隨訪時(shí)間內(nèi)，觀察組患者發(fā)生1例惡心嘔吐，1例肺部感染，1院外壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%（3/55）;對(duì)照組發(fā)生3例惡心嘔吐，3例肺部感染，2院外壓瘡，2例下肢深靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%（10/55）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異P<0.05。

3 討論

人工股骨頭置換術(shù)能有效的改善患者患肢的活動(dòng)度，提高患者的自理能力;但是手術(shù)前后的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練也尤為重要，對(duì)手術(shù)是否成功有決定性的作用。

本文中，通過(guò)對(duì)骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折老年患者行人工股骨頭置換術(shù)治療前后的護(hù)理進(jìn)行研究，以我院骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折老年患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，以護(hù)理差異進(jìn)行臨床護(hù)理的檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后1年隨訪中的Harris評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異明顯?？煽闯鲈诮?jīng)過(guò)針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理后，患者提高了對(duì)人工股骨頭置換術(shù)的接受度，減少了術(shù)中及術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng);在術(shù)后及出院后的延續(xù)性護(hù)理中，患者的自我護(hù)理能力提升，在進(jìn)行力所能及的自我照顧后，改善了心理狀態(tài)，減輕了對(duì)疾病的焦慮，有利于提高治療與康復(fù)的依從性，盡量的恢復(fù)肢體功能，縮短了住院時(shí)間，提高生活質(zhì)量;積極的康復(fù)有助于患者早期下床活動(dòng)，降低肢體廢用綜合征的出現(xiàn)概率，避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的形成，規(guī)避了壓瘡形成的危險(xiǎn)因素，同時(shí)減少肺部感染[5]。

綜上，骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折老年患者在行人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期及出院后進(jìn)行相應(yīng)的臨床護(hù)理，能有效的提高患者治療依從性，控制并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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