沈蕾蕾

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院急診科，江蘇 南京 223300)

在臨床科室中，兒科急診是風(fēng)險(xiǎn)較高的科室[1]，最常用常規(guī)護(hù)理管理方法。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，SBAR溝通模式聯(lián)合微信平臺(tái)逐漸被廣泛應(yīng)用到臨床實(shí)踐中[2-3]。本文探究SBAR溝通模式聯(lián)合微信平臺(tái)在兒科急診護(hù)理管理中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月我院接收的急診小兒患者82例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各41例，對(duì)不同組別實(shí)施不同的護(hù)理。同時(shí)選取本院兒科12名護(hù)士作為研究對(duì)象，使其分別負(fù)責(zé)觀察組與對(duì)照組的護(hù)理工作，各6名。對(duì)照組患兒年齡1～11歲，平均年齡(5.69±1.24)歲，護(hù)士年齡18～45歲，平均年齡(29.54±2.78)歲。觀察組患兒年齡1～12歲，平均年齡(5.93±1.35)歲，護(hù)士年齡19～46歲，平均年齡(29.32±2.16)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患兒僅進(jìn)入急診室護(hù)理；(2)患兒家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)肝功能、腎功能障礙的患兒；(2)精神障礙和語言障礙的患兒。兩組患者及護(hù)士一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組為常規(guī)管理模式。觀察組為SBAR溝通模式聯(lián)合微信平臺(tái)。具體內(nèi)容：(1)成立SBAR溝通微信公眾號(hào)。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，該組所有患兒家屬均加入微信公眾號(hào)，并將微信號(hào)昵稱改為患兒的名字，護(hù)理人員將患兒的基本信息進(jìn)行標(biāo)注。護(hù)理人員在微信公眾號(hào)的平臺(tái)上發(fā)布急診步驟和方案，使患兒家屬基本了解急診診斷流程及其所取得的效果。(2)在微信中對(duì)患兒實(shí)施一對(duì)一指導(dǎo)。對(duì)患兒的狀態(tài)作出合理的評(píng)估，針對(duì)患兒的具體情況，為患兒實(shí)施一對(duì)一的指導(dǎo)。(3)制定微信群管理制度。護(hù)理人員要定期將科室內(nèi)緊急情況和相關(guān)信息發(fā)送到微信公眾號(hào)中，并將日常工作匯報(bào)到微信公眾號(hào)中，使科室的護(hù)理人員對(duì)患者疾病相關(guān)信息有全面的掌握與了解。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理后，臨床所出現(xiàn)的不良事件，指標(biāo)包括墜床、摔倒、針刺傷、液體外滲等，并進(jìn)行對(duì)比分析。觀察兩組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分情況，護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分根據(jù)我院兒科護(hù)士考核方案具體制定，包括基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、知識(shí)知曉、特一級(jí)護(hù)理，每項(xiàng)評(píng)分25分，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量越好。此外，根據(jù)不良事件的發(fā)生率及護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分，制定滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：(1)十分滿意(80～100分)：無不良事件，護(hù)理工作質(zhì)量高；(2)滿意(60～79分)：不良事件較少，護(hù)理工作質(zhì)量一般；(3)不滿意(60分以下)：不良事件多，護(hù)理工作質(zhì)量低?？倽M意率=十分滿意率+滿意率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理后不良事件發(fā)生率比較 觀察組墜床0例，摔倒1例(2.44%)，針刺傷1例(2.44%)，液體外滲0例，不良事件發(fā)生率4.88%；對(duì)照組墜床2例(4.88%)，摔倒4例(9.76%)，針刺傷3例(7.31%)，液體外滲1例(2.44%)，不良事件發(fā)生率24.39%。觀察組護(hù)理后不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組護(hù)理工作質(zhì)量比較 護(hù)理后兩組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比分，n=21]

2.3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理十分滿意33例(80.49%)，滿意7例(17.07%)，不滿意1例(2.44%)，總滿意率97.56%；對(duì)照組護(hù)理十分滿意30例(73.17%)，滿意1例(2.44%)，不滿意10例(24.39%)，總滿意率75.61%。觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

流行病學(xué)顯示，兒科疾病的發(fā)病率為11.7%[4-5]?；純哼M(jìn)入急診科后對(duì)其實(shí)施科學(xué)的護(hù)理，對(duì)于提升后期臨床治療水平，具有十分重要的作用。SBAR溝通模式聯(lián)合微信平臺(tái)管理方式，已經(jīng)被逐漸應(yīng)用到臨床護(hù)理管理中。曾有多項(xiàng)臨床實(shí)踐證實(shí)，將SBAR溝通模式聯(lián)合微信平臺(tái)應(yīng)用到臨床科室護(hù)理中，可以取得較好的效果[6-7]。本研究結(jié)果表明，觀察組管理方法所取得的效果，要顯著優(yōu)于對(duì)照組管理方法的效果。Yang Y[8]等發(fā)現(xiàn)，實(shí)施了SBAR溝通模式聯(lián)合微信平臺(tái)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，無論在不良事件發(fā)生率還是在患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度方面，效果均優(yōu)于常規(guī)管理的常規(guī)組，與本次研究結(jié)果基本一致。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理后護(hù)理工作質(zhì)量好于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組的管理方式效果更加突出。在SBAR溝通模式下，護(hù)理人員在對(duì)患兒展開護(hù)理期間，通過彼此間的溝通和交流，明確護(hù)理中容易出現(xiàn)的問題、不良事件等，并交流具體解決問題的措施[9]。在微信平臺(tái)模式下，護(hù)理人員可以及時(shí)與患兒家屬進(jìn)行溝通，向其講述具體的護(hù)理方法及流程，使患兒家屬對(duì)護(hù)理措施有基本的了解，并指導(dǎo)患兒積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。因此，觀察組護(hù)理管理方法能夠取得較好效果。

本研究結(jié)果也顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組的護(hù)理管理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。采用SBAR溝通模式聯(lián)合微信平臺(tái)管理的觀察組，是根據(jù)對(duì)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者所實(shí)施的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化管理。在護(hù)理期間，護(hù)理人員始終堅(jiān)持以患兒為護(hù)理中心和重點(diǎn)，從患兒的實(shí)際情況角度出發(fā)，為患兒實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理[10]。與對(duì)照組管理方法相比，觀察組管理方法更加具有個(gè)性化與科學(xué)性，因此其能夠取得突出性的效果。

綜上所述，對(duì)兒科急診患者實(shí)施SBAR溝通模式聯(lián)合微信平臺(tái)，不僅能夠降低護(hù)理后不良事件的發(fā)生率，也可以有效提升護(hù)理人員工作質(zhì)量和對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度，具有突出性的臨床應(yīng)用價(jià)值。