趙軍超 鄭 靜 陳 平 朱永偉

浙江省海鹽縣中醫(yī)院 浙江 海鹽 314300

筆者觀察五倍子湯用于混合痔術(shù)后創(chuàng)面熏洗，對緩解術(shù)后創(chuàng)面疼痛、減輕水腫及加速創(chuàng)面愈合等方面療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

觀察對象均為2018年1月至2019年2月在我院肛腸科住院手術(shù)的混合痔患者，共120例，隨機分為治療組和對照組各60例。其中觀察組男30例，女30例；平均年齡49.70±11.61歲。對照組男32例，女28例；平均年齡47.23±11.59歲。兩組病例性別、年齡比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：采用腰麻，行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)。五倍子湯加減方：五倍子、芒硝各30g，蒲公英24g，生側(cè)柏葉15g，蒼術(shù)、生地榆、荊芥、防風、黃柏、赤芍各12g，生甘草9g。水煎400ml。從術(shù)后第2天開始熏洗。200ml/次，2次/日，在肛腸熏洗儀上熏洗，水溫調(diào)整為40℃，每次坐浴20min，5天為1療程。1個療程后坐浴時間改為10min，200ml藥液再加水1800ml，在坐浴盆中坐浴，溫度太高時蒸汽熏蒸創(chuàng)面，待降低至40℃坐浴。直至肛門部創(chuàng)面愈合。

2.2 對照組：手術(shù)方法同治療組。手術(shù)后第2天開始每日以高錳酸鉀片和熱水配成1∶5000高錳酸鉀溶液200ml/次，2次/日。熏洗方法同治療組。

3 治療結(jié)果

3.1 觀察指標及評定方法：參考2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]，評分標準如下：①疼痛情況分為4級。0級：完全無疼痛；1級：輕微疼痛但可忍受，睡眠不受影響；2級：持續(xù)疼痛，睡眠受干擾；3級：強烈的持續(xù)疼痛，睡眠嚴重受干擾，需要鎮(zhèn)痛治療。②水腫情況分為3級。1級：水腫距手術(shù)切緣＜0.5cm，高出皮膚＜0.5cm；2級：水腫距手術(shù)切緣0.5～1.0cm，高出皮膚0.5～1.0cm；3級：水腫距手術(shù)切緣＞1.0cm，高出皮膚＞1.0cm。③創(chuàng)面愈合時間。創(chuàng)面完全上皮化的時間為創(chuàng)面愈合時間。

3.2 兩組患者術(shù)后疼痛情況比較：見表1。

表1 兩組術(shù)后創(chuàng)面疼痛情況比較（±s，分）

表1 兩組術(shù)后創(chuàng)面疼痛情況比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組術(shù)后14d 0.49±0.153 0.58±0.367例數(shù)60 60術(shù)后2d 1.59±0.475*1.87±0.542術(shù)后7d 0.98±0.495*1.34±0.728

3.3 兩組患者術(shù)后創(chuàng)面水腫情況比較：見表2。

表2 兩組術(shù)后創(chuàng)面水腫情況比較（±s，分）

表2 兩組術(shù)后創(chuàng)面水腫情況比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組術(shù)后14d 0.18±0.05*0.35±0.04例數(shù)60 60術(shù)后2d 2.34±0.691 2.28±0.721術(shù)后7d 1.05±0.03*1.43±0.08

3.4 兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時間比較：見表3。

表3 兩組術(shù)后創(chuàng)面愈合時間比較（±s）

表3 兩組術(shù)后創(chuàng)面愈合時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組平均時間（d）18.53±3.58*23.34±5.43 10～14d 10 8 15～20d 38 22 21～25d 10 19 26～35d 2 11

4 體會

五倍子湯來源于《瘍科選粹》，該方由五倍子、芒硝、桑寄生、蓮房、荊芥組成。筆者在該方的基礎上去蓮房、桑寄生，加蒲公英、生側(cè)柏葉、蒼術(shù)、生地榆、防風、黃柏、赤芍、生甘草組成本方。方中五倍子收濕止血，清熱解毒；芒硝瀉熱通便，軟堅散結(jié)，清熱消腫；荊芥祛風解表，止血；蒲公英清熱解毒、消癰散結(jié)；側(cè)柏葉涼血止血；蒼術(shù)、生地榆燥濕涼血止血；防風勝濕止痛；黃柏清熱燥濕；赤芍涼血止血，活血散瘀止痛；甘草清熱解毒，緩急止痛，調(diào)和諸藥。合之，共奏清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛之功效。觀察結(jié)果表明，五倍子湯熏洗應用于混合痔術(shù)后，可明顯減輕術(shù)后疼痛、減輕創(chuàng)面水腫、加速創(chuàng)面愈合，效果顯著，值得進一步應用觀察。