陳 穎

浙江省義烏市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 義烏 322000

筆者采用經(jīng)皮穴位電刺激聯(lián)合耳穴壓豆輔助治療腫瘤化療后胃腸道不良反應(yīng)及負(fù)情緒患者46例，療效明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選擇我院2016年8月至2018年3月腫瘤化療后患者92例，其中胃癌33例，肺癌17例，肝癌13例，結(jié)腸癌16例，乳腺癌13例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各46例。其中觀察組男30例，女16例；平均年齡56.36±4.65歲。對(duì)照組男28例，女18例；平均年齡54.32±6.58歲。兩組資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：化療前30min予鹽酸托烷司瓊注射液4mg提前介入，化療后予以?shī)W美拉唑注射液40mg靜脈滴注，1次/d，3天后改為口服?？偗煶?天。

2.2 觀察組：在上述基礎(chǔ)上術(shù)后第1天開(kāi)始經(jīng)皮穴位電刺激和耳穴壓豆。方法：選取合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖。疏密波，電流強(qiáng)度以患者耐受為度；每次治療30 min，每日2次。取耳部雙側(cè)胃區(qū)、肝區(qū)、交感區(qū)、神門(mén)穴，王不留行籽貼壓，囑患者每天按壓3～5次，每次5～10下；2～3天更換1次?？偗煶?天。

3 療效觀察

3.1 胃腸道反應(yīng)評(píng)定：采用WHO制定抗癌藥物急性、亞急性毒性的反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)[1]，將其分為0～Ⅳ級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。胃腸道反應(yīng)的療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后惡心嘔吐、腹痛等癥狀明顯改善，進(jìn)食逐漸增加，化療可順利進(jìn)行整個(gè)療程；有效：治療后惡心嘔吐、腹痛等癥狀有所減輕，食量微弱增加，化療基本可完成整個(gè)療程；無(wú)效：患者治療后各種臨床癥狀無(wú)明顯改善，部分患者無(wú)法進(jìn)行后續(xù)化療。

3.2 焦慮抑郁狀況評(píng)定：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分對(duì)患者治療前后進(jìn)行焦慮抑郁負(fù)情緒狀況評(píng)估[2]。

3.3 兩組胃腸道不良反應(yīng)的療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組胃腸道不良反應(yīng)的臨床療效比較

3.4 兩組治療前后焦慮抑郁狀況比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后焦慮抑郁狀況比較（±s，分，n=46）

表2 兩組治療前后焦慮抑郁狀況比較（±s，分，n=46）

注：與治療前比較，△P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

治療后40.45±3.63△31.18±4.32△*組別對(duì)照組觀察組SAS評(píng)分治療前49.25±3.29 48.52±2.76治療后42.36±4.24△32.45±5.28△*SDS評(píng)分治療前47.25±4.51 46.72±3.52

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，化療后胃腸道反應(yīng)的病因病機(jī)主要有腫瘤患者自身正氣虛弱，脾胃不足，易受邪氣侵襲；藥物外邪進(jìn)入人體，易傷中焦，影響脾胃氣機(jī)升降；腎氣損傷，肝血虧虛，導(dǎo)致肝火逆沖，橫而犯胃；化療后氣陰耗傷，化源不足等方面。筆者采用經(jīng)皮穴位電刺激聯(lián)合耳穴壓豆輔助治療腫瘤化療后胃腸道不良反應(yīng)及負(fù)情緒患者獲效滿意。其中內(nèi)關(guān)穴屬手厥陰心包經(jīng)，通陰維脈，能調(diào)節(jié)臟腑功能，聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)三焦平衡，具有寬胸理氣、和胃降逆之功，是止嘔要穴，并兼寧心安神；足三里屬足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，是六腑之氣匯聚之處，功效健脾益氣，疏理胃腸；合谷與太沖配伍為開(kāi)四關(guān)，兩穴一氣一血、一陽(yáng)一陰、一升一降，具有行氣理血、醒腦開(kāi)竅、解郁止痛、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)之效。耳穴取胃區(qū)、交感區(qū)相配能調(diào)節(jié)胃腸功能，治療植物神經(jīng)功能紊亂；肝區(qū)、神門(mén)穴配伍可疏肝理氣，養(yǎng)血安神。諸穴合用，不同刺激，進(jìn)一步控制胃腸道不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)腫瘤患者的不良情緒。