沈曉敏，俞星，徐榮輝

江西省新鋼中心醫(yī)院 （江西新余 338000）

下頜前磨牙多根管屬于口腔疾病，主要特征為其中一個(gè)根管相對(duì)更直、更粗大，其他根管細(xì)小且彎曲，臨床上多分為1-2型、1-3型，還有少數(shù)的1-4型。若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，并造成口腔衛(wèi)生問(wèn)題和口腔疾病[1]。目前，臨床上對(duì)下頜前磨牙多根管患者的主要治療原則為根管治療及填充[2]。本研究探討熱牙膠充填技術(shù)的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月江西省新鋼中心醫(yī)院收治的下頜前磨牙多根管患者68例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組34例。對(duì)照組男20例，女14例；年齡35～83歲，平均（57.45±5.73）歲；試驗(yàn)組男18例，女16例；年齡37～84歲，平均（58.26±5.92）歲。兩組均未接受過(guò)根管治療，且無(wú)全身性疾病。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，即冷側(cè)方加壓充填技術(shù)治療。對(duì)主根管一側(cè)應(yīng)用冷側(cè)方加壓處理，一般停留15 s后，填充糊劑至根管中；重復(fù)以上步驟，至患牙根管填充滿(mǎn)，最后除去多余的牙膠。

試驗(yàn)組給予熱牙膠充填技術(shù)治療， 采用韓國(guó)BL熱牙膠充填系統(tǒng)。根管填充之前采用X線(xiàn)片行根管試尖，確認(rèn)牙根長(zhǎng)度；然后根據(jù)根管的大小選擇合適的BL攜熱器，以及BL垂直加壓器；將攜熱器溫度設(shè)定為150 ℃左右，隨后垂直加熱同時(shí)加壓至根尖3～4 mm部位時(shí)停止加熱，持續(xù)10 s，然后加熱1 s退出；立即使用垂直加壓器壓緊，注膠槍溫度設(shè)定為180 ℃，放置在根管牙膠上，持續(xù)2～3 s；隨后注入牙膠，垂直加壓器壓緊，最后完成根管充填。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組治療有效率。治療后，患者無(wú)任何好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，仍咀嚼困難，X線(xiàn)片顯示根管填充不緊密為無(wú)效；治療后，患者出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，咀嚼功能部分恢復(fù)，X線(xiàn)片顯示根管填充比較緊密為緩解；患者咀嚼功能恢復(fù)較好，病癥基本消失，X線(xiàn)片檢查顯示根管填充緊密為顯效。治療有效率=（顯效例數(shù)+緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。（2 ）比較兩組單根根管填充時(shí)間、術(shù)后疼痛感持續(xù)時(shí)間及患牙保存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

試驗(yàn)組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效率比較

2.2 兩組單根根管填充時(shí)間、術(shù)后疼痛感持續(xù)時(shí)間及患牙保存率比較

試驗(yàn)組單根根管填充時(shí)間、術(shù)后疼痛感持續(xù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且患牙保存率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組單根根管填充時(shí)間、術(shù)后疼痛感持續(xù)時(shí)間及患牙保存率比較

3 討論

下頜前磨牙多根管是一種常見(jiàn)的口腔疾病，根管治療是該病患者的主要治療方式。根管治療的原理是嚴(yán)密填充根管，消滅病灶，避免二次感染，治療過(guò)程中的難點(diǎn)為徹底清潔及密封性的掌控[4-5]。

本研究中，試驗(yàn)組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。熱牙膠充填是將牙膠加熱軟化后進(jìn)行操作，根管內(nèi)接收的溶膠呈融化狀[6]。熱牙膠充填技術(shù)操作更加簡(jiǎn)便，縮短了治療時(shí)間，根管填充嚴(yán)密性更好，患牙側(cè)枝根管同樣填充較嚴(yán)密[7]。試驗(yàn)組單根根管填充時(shí)間、術(shù)后疼痛感持續(xù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且患牙保存率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明韓國(guó)BL熱牙膠充填系統(tǒng)能夠精準(zhǔn)地進(jìn)行主尖上部牙膠注射，縮短操作時(shí)間的同時(shí)還保證了填充的嚴(yán)密性，且患者術(shù)后疼痛感持續(xù)時(shí)間較短[8-9]。相比傳統(tǒng)的冷側(cè)方加壓充填，熱牙膠充填技術(shù)提高了根管充填的嚴(yán)密性、治療成功率及患牙保存率[10]。

綜上所述，熱牙膠充填技術(shù)治療下頜前磨牙多根管患者，操作更加簡(jiǎn)便，縮短了治療時(shí)間和術(shù)后疼痛感持續(xù)時(shí)間，療效較高。