莫曙嵐

【摘 要】目的 研究中藥外敷聯(lián)合牽引、針灸措施對(duì)腰椎間盤(pán)突出所致腰腿痛患者的療效。方法 選擇我院2018年1月至2019年1月接診的60例腰椎間盤(pán)突出所致腰腿痛患者展開(kāi)研究。根據(jù)治療方法不同，把患者均分為對(duì)照組、研究組，對(duì)照組采取牽引、針灸治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥外敷。比較分析兩組的療效，治療前后的腰痛、腿痛評(píng)分。結(jié)果 研究組總有效率（93.33 %）明顯高于對(duì)照組（73.33 %），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組腰痛、腿痛評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組腰痛、腿痛評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥外敷聯(lián)合牽引、針灸措施對(duì)腰椎間盤(pán)突出所致腰腿痛患者的療效顯著，能夠明顯改善患者的腰腿痛情況，值得臨床上應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥外敷;牽引;針灸;腰椎間盤(pán)突出;腰腿痛;療效

【中圖分類號(hào)】R681.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

腰椎間盤(pán)突出癥屬于骨科的一種多發(fā)病，且患者多是中老年人，表現(xiàn)為腰腿痛、麻木或感覺(jué)障礙等，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。臨床多采取牽引、針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥所致腰腿痛，具有一定療效，但病情易反復(fù)。腰椎間盤(pán)突出癥在中醫(yī)上屬 “腰腿痛”范疇，研究發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤(pán)突出癥所致腰腿痛患者經(jīng)中藥外敷治療后，其腰退痛的癥狀得到明顯的緩解或消失，說(shuō)明對(duì)患者進(jìn)行中藥外敷能夠輔助治療該疾病[2]。本研究主要分析中藥外敷聯(lián)合牽引、針灸措施對(duì)腰椎間盤(pán)突出所致腰腿痛患者的療效，對(duì)我院接診的患者展開(kāi)研究。報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月至2019年1月接診的60例腰椎間盤(pán)突出所致腰腿痛患者展開(kāi)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腰椎間盤(pán)突出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②臨床表現(xiàn)為腰腿痛。③患者知情且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腫瘤的患者。②合并嚴(yán)重心、肺疾病的患者。③孕期、哺乳期患者。根據(jù)治療方法不同，把患者均分為對(duì)照組、研究組。對(duì)照組30例，男女比例14：16，年齡29～57歲，平均年齡（43.41±5.14）歲;病程4個(gè)月～12年，平均病程（4.72±1.27）年。研究組30例，男女比例17：13，年齡30～58歲，平均年齡（44.23±5.24）歲，病程5個(gè)月～11年，平均病程（4.84±1.47）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取牽引、針灸治療：①牽引：主要是床邊牽引，根據(jù)患者的肌腱韌帶、耐受程度制定牽引方案，1 次/d， 0.5h/次。②針灸：穴位主要選擇委中穴、腎俞穴、華佗夾脊穴、陽(yáng)陵泉穴、阿是穴等，1 次/d，10min/次，每針停留 0.5h。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥外敷：藥材：肉桂7 g，細(xì)辛、獨(dú)活、羌活各11 g，川芎、當(dāng)歸、防風(fēng)、沒(méi)藥、紅花、乳香、牛膝、川烏各14 g，透骨草 19 g。碾成細(xì)末，加入松節(jié)油、蜂蜜調(diào)和為糊狀，每2d敷于患處1次，24 h/次。

兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)療程，1個(gè)療程10d。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈：腰腿的疼痛感全部消失，腰椎功能恢復(fù);有效：腰腿的疼痛感明顯改善，腰椎功能恢復(fù)基本恢復(fù);無(wú)效：腰腿的疼痛感無(wú)改善，甚至加重?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②比較患者治療前后的腰痛、腿痛評(píng)分：均為0～3分，劇烈疼痛頻繁：0分，輕微疼痛頻繁或偶爾嚴(yán)重疼痛：1分，偶爾出現(xiàn)輕微疼痛：2分，沒(méi)有疼痛感：3分。分?jǐn)?shù)越低，患者的腰痛、腿痛更嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)選擇SPSS18.0軟件包，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，表示為（），計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，表示為[n（%）]，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效分析：研究組總有效率（93.33 %）明顯高于對(duì)照組（73.33 %），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后的腰痛、腿痛評(píng)分分析：治療前，兩組腰痛、腿痛評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組腰痛、腿痛評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出屬于骨科疾病，發(fā)病部位為下腰部，常導(dǎo)致腰腿痛，影響患者的日常生活。該疾病在中醫(yī)上歸屬“痹癥”“腰腿痛”的范疇，其發(fā)病機(jī)制為：風(fēng)寒濕邪對(duì)患者肌表進(jìn)行侵襲，流注經(jīng)脈，導(dǎo)致血瘀氣滯、脈絡(luò)不通[5～6]。臨床治療腰椎間盤(pán)突出所致腰腿痛主要通過(guò)消除腰椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根，降低炎癥反應(yīng)，促進(jìn)炎性遞質(zhì)的吸收。

以往多實(shí)施牽引、針灸治療腰椎間盤(pán)突出所致腰腿痛，牽引能夠消除腰椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根和椎動(dòng)脈，緩解患處肌肉痙攣，幫助椎間盤(pán)復(fù)位;針灸能夠痛經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，提高疼痛閾值，緩解患處的肌肉緊張，減少壓迫神經(jīng)根。具有一定療效，但是患者病情易反復(fù)[7]。近年來(lái)，中藥外敷逐漸應(yīng)用到臨床中，其能夠使藥物通過(guò)開(kāi)泄腠理，在溫?zé)嶂ο?，直達(dá)病所[8]。藥材主選祛風(fēng)除溫、養(yǎng)血活血、溫經(jīng)通絡(luò)之藥，使藥效達(dá)到患者病變部位。

本研究中，中藥外敷聯(lián)合牽引、針灸治療患者的有效率（93.33%）明顯高于牽引、針灸治療患者（73.33%），說(shuō)明中藥外敷聯(lián)合牽引、針灸治療腰椎間盤(pán)突出所致腰腿痛，能夠明顯改善治療效果。此外，中藥外敷聯(lián)合牽引、針灸治療患者的腰痛、腿痛評(píng)分均明顯高于牽引、針灸治療患者，這與中藥外敷的藥效直達(dá)患者病灶有關(guān)，說(shuō)明中藥外敷能夠明顯改善患者腰腿痛的癥狀。

綜上所述，中藥外敷聯(lián)合牽引、針灸治療腰椎間盤(pán)突出所致腰腿痛的效果顯著，且能夠明顯改善患者腰腿痛的癥狀，幫助患者康復(fù)，提升生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用、推廣。

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