王文波

【摘要】 目的 探究阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者血脂以及炎癥因子的影響。方法 選取120例 急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象， 均給予拜阿司匹靈、硝酸甘油、低分子肝素常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上， 給予阿托伐他汀進(jìn)行治療。比較患者治療前后血脂、炎癥因子、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平。結(jié)果 治療后， 患者總膽固醇（TC）（4.10±0.78）mmol/L、甘油三酯（TG）（1.21±0.43）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）（2.31±0.63）mmol/L低于治療前的（5.34±0.97）、（1.57±0.57）、（3.86±0.97）mmol/L， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平（1.65±0.22）mmol/L高于治療前的（0.86±0.38）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 患者超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平均低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 患者紅細(xì)胞沉降率（ESR）、紅細(xì)胞比容（HCT）、纖維蛋白原（FIB）、全血粘度（ηb）、全血低切粘度（ηbl）、全血高切粘度（ηbh）均低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀可以有效降低急性心肌梗死患者的血脂以及炎癥因子水平， 有助于改善患者病情， 應(yīng)用效果明顯。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀;急性心肌梗死;血脂;炎癥因子;血流動(dòng)力學(xué)

【Abstract】 Objective To investigate the effect of atorvastatin on blood lipid and inflammatory factors in patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 120 patients with acute myocardial infarction were selected as study subjects， and they received conventional therapy of aspirin， nitroglycerin and low molecular weight heparin and atorvastatin for treatment. Comparison were made on blood lipids， inflammatory factors and hemodynamics before and after treatment. Results After treatment， patients had lower total cholesterol （TC） as （4.10±0.78） mmol/L， triglyceride （TG） as （1.21±0.43） mmol/L， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） as （2.31±0.63） mmol/L than （5.34±0.97）， （1.57±0.57） and （3.86±0.97） mmol/L before treatment， and higher high density lipoprotein cholesterol （HDL-C） as （1.65±0.22）mmol/L than （0.86±0.38） mmol/L before treatment. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， patients had lower hypersensitive C-reactive protein （hs-CRP）， interleukin-6 （IL-6）， interleukin-8 （IL-8）， tumor necrosis factor alpha （TNF-α） than those before treatment， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， patients had lower erythrocyte sedimentation rate （ESR）， hematocrit （HCT）， fibrinogen （FIB）， whole blood viscosity （ηb）， whole blood low-cut viscosity （ηbl）， whole blood high-cut viscosity （ηbh） than those before treatment， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Atorvastatin can effectively reduce the level of blood lipid and inflammatory factors in patients with acute myocardial infarction， help to improve the patients condition， and its application effect is obvious.

【Key words】 Atorvastatin; Acute myocardial infarction; Blood lipid; Inflammatory factors; Hemodynamics

心血管疾病是目前發(fā)病率、致死率均較高的疾病之一， 給患者的家庭、社會(huì)帶來一定負(fù)擔(dān)。急性心肌梗死的發(fā)生與頸動(dòng)脈斑塊形成以及動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)， 在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上， 由于斑塊脫落對(duì)血管形成阻塞從而產(chǎn)生血栓， 進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流受阻， 心肌細(xì)胞發(fā)生缺血、缺氧性壞死， 出現(xiàn)疼痛等臨床表現(xiàn)[1]。斑塊的形成與炎癥因子有密切關(guān) 系， 由于炎癥因子的參與造成血管內(nèi)皮出現(xiàn)損傷， 從而增加了患者出現(xiàn)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。目前， 該疾病主要采取藥物治療， 本研究探討阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者血脂及炎癥因子的影響， 并得到令人滿意的結(jié)果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年5月～2018年5月在本院接受治療的120例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象， 所有患者均符合臨床關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除存在免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、肝腎功能不全的患者， 所有患者在接受研究前均未服用抗氧化藥物或降脂藥物。120例患者中， 男 67例， 女53例;年齡52～73歲， 平均年齡（62.6±4.3）歲。

1. 2 方法 所有患者均給予拜阿司匹靈、硝酸甘油、低分子肝素常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上， 給予阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050）進(jìn)行治療， 起始劑量10 mg， 1次/d， 4周后調(diào)整用藥劑量， 最大用量<120 mg[2， 3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較患者治療前后血脂（TC、TG、LDL-C、 HDL-C）水平， 炎癥因子（hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α）、血流動(dòng)力學(xué)（紅細(xì)胞沉降率、紅細(xì)胞比容、纖維蛋白原、全血粘度）水平。取患者靜脈血， 經(jīng)離心后將血清置入-70℃保存。使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平， 并使用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA）試劑盒檢測(cè)患者的炎癥因子。血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)檢查由本院資深醫(yī)務(wù)人員獨(dú)立完成。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患者治療前后血脂水平比較 治療后， 患者TC、TG、LDL-C水平低于治療前， HDL-C水平高于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 患者治療前后炎癥因子水平比較 治療后， 患者 hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 治療后， 患者ESR、HCT、FIB、ηb、ηbl、ηbh均低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

現(xiàn)如今， 隨著我國(guó)中老年人口數(shù)不斷增加， 高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病顯著上升， 誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)生。近年來， 急性心肌梗死患者病例數(shù)逐年增長(zhǎng)， 該疾病屬于急性病癥， 發(fā)病迅速、病情危急， 嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[4]。

脂蛋白中TC、TG、LDL-C水平與冠心病有密切關(guān)系， 其水平增長(zhǎng)與冠心病的發(fā)展、發(fā)生存在一定聯(lián)系。同時(shí)， 炎癥因子水平在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展中具有重要作用， 而且由于白細(xì)胞、腫瘤壞死因子等直接參與到患者斑塊形成過程， 這些炎癥因子之間相互作用， 最終導(dǎo)致斑塊破裂最終阻塞血管形成血栓， 因此炎癥反應(yīng)標(biāo)志物也是缺血性心臟疾病的危險(xiǎn)因素[5]。就目前現(xiàn)狀而言， 對(duì)急性心肌梗死患者給予優(yōu)質(zhì)有效的治療方式， 采用藥物降低患者血脂、炎癥因子水平， 對(duì)其病情發(fā)展控制具有較高的治療意義[6]。

阿托伐他汀作為他汀類藥物， 是羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原抑制劑， 不僅具有良好的降脂作用， 還能夠起到抗炎效果[7]。該藥物能夠顯著降低血漿膽固醇以及低密度脂蛋白水平， 增加肝細(xì)胞低密度脂蛋白受體數(shù)目， 通過促進(jìn)其有效分解代謝， 從而達(dá)到治療目的。相關(guān)研究證實(shí)， 阿托伐他汀具有良好的抗炎作用， 在治療急性心肌梗死患者中應(yīng)用價(jià)值明顯[8]。

本研究結(jié)果顯示：治療后， 患者TC、TG、LDL-C水平低于治療前， HDL-C水平高于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 患者h(yuǎn)s-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 患者ESR、HCT、FIB、ηb、ηbl、ηbh均低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明阿托伐他汀通過降低炎癥因子聚集、產(chǎn)生， 有助于抑制血小板、血栓素形成， 從而改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能， 并改善血流動(dòng)力學(xué)。

綜上所述， 阿托伐他汀能夠降低急性心肌梗死患者的血脂、炎癥因子水平， 應(yīng)用價(jià)值較高， 值得廣泛推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-11-09]