王秀敏

【摘要】 目的 研究對(duì)在超聲引導(dǎo)下微波消融治療子宮肌瘤患者施予臨床護(hù)理路徑的價(jià)值及效果。方法 68例在超聲引導(dǎo)下微波消融治療子宮肌瘤的患者， 根據(jù)護(hù)理方法的不同分為A組與B組， 各34例。A組接受常規(guī)護(hù)理， B組接受臨床護(hù)理路徑， 觀察并比較兩組的臨床效果。結(jié)果 A組總滿意率為82.35%， B組總滿意率為97.06%， B組總體滿意率高于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組第1次下床時(shí)間（18.29±2.25）h、切口拆線時(shí)間（177.28±11.34）h均短于A組的（30.34±4.58）、（190.75±12.74）h， 住院花費(fèi)（2876.07±44.37）元少于A組的（3798.00±45.24）元， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 把臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于超聲引導(dǎo)下微波消融治療子宮肌瘤患者中， 可以增強(qiáng)其對(duì)于護(hù)理的總滿意率， 并促使其自護(hù)能力獲得提升， 值得全方位推行與運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤;超聲引導(dǎo);微波消融;臨床護(hù)理路徑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.074

【Abstract】 Objective? ?To study the value and effect of clinical nursing pathway in ultrasound-guided microwave ablation for the treatment of patients with uterine fibroids. Methods? ?A total of 68 patients with uterine fibroids treated by ultrasound-guided microwave ablation were divided by different nursing methods into group A and group B， with 34 cases in each group. Group A received conventional nursing， and group B received clinical nursing pathway. The clinical effect in two groups was observed and compared. Results? ?Group A had overall satisfaction degree as 82.35%， which was 97.06% in group B. Group B had higher overall satisfaction degree than group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Group B had first off-bed time as （18.29±2.25） h，?incision clearing time as （177.28±11.34） h， which were all shorter than （30.34±4.58） and （190.75±12.74） h in group A， and less hospitalization costs as （2876.07±44.37） yuan than （3798.00±45.24） yuan in group A. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Applying the clinical nursing pathway to patients with uterine fibroids under ultrasound-guided microwave ablation can enhance their overall satisfaction rate for nursing and promote their self-care ability. It is worthy of full implementation and application.

【Key words】 Uterine fibroids; Ultrasound-guided; Microwave ablation; Clinical nursing pathway

子宮肌瘤在臨床中十分普遍， 其不單會(huì)對(duì)患者自身的身心造成危害， 還會(huì)對(duì)其平日的生活帶來過多的影響， 要立即施予高效的治療[1， 2]。在接納手術(shù)期間， 患者會(huì)產(chǎn)生焦躁感與懼怕感， 無法增強(qiáng)其對(duì)于手術(shù)的依從程度。所以， 在對(duì)患者施予高效治療的同時(shí)， 對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理能夠提升患者對(duì)于手術(shù)的自信心[3]。鑒于此， 本研究為了分析對(duì)在超聲引導(dǎo)下微波消融治療子宮肌瘤患者施予臨床護(hù)理路徑的價(jià)值及效果， 選取本院2015年2月～2018年2月收治的68例在超聲引導(dǎo)下微波消融治療子宮肌瘤患者進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)將具體情況總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2015年2月～2018年2月本院收治的68例在超聲引導(dǎo)下微波消融治療子宮肌瘤患者的臨床資料， 根據(jù)護(hù)理方法的不同分為A組與B組， 各34例。A組患者年齡34～51歲， 平均年齡（42.25±8.66）歲;黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤分別為6、11、17例。B組患者年齡33～50歲， 平均年齡（41.82±9.34）歲;黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤5、9、20例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組患者施予常規(guī)護(hù)理：全方位對(duì)患者施予各類監(jiān)測(cè)與準(zhǔn)備， 觀察針眼是否滲血， 立即找出患者產(chǎn)生的異常情況等。B組患者施予臨床護(hù)理路徑：憑借近年來微波消融治療子宮肌瘤患者自身的各類情況， 并依據(jù)各類文獻(xiàn)， 匯編臨床護(hù)理路徑表單， 具體如下。①住院首日：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者解釋在超聲引導(dǎo)下微波消融治療子宮肌瘤患者的相關(guān)臨床護(hù)理路徑表單， 讓患者掌握各類護(hù)理操作， 消除其由于顧慮而產(chǎn)生的焦躁與懼怕等各類負(fù)性情緒。②實(shí)施手術(shù)前：醫(yī)護(hù)人員要全方位對(duì)藥物、設(shè)施、物品等實(shí)施準(zhǔn)備， 并對(duì)患者解釋微波消融治療的相關(guān)內(nèi)容（如手術(shù)的各類進(jìn)程、方法、所需注意事項(xiàng)等）， 輔助調(diào)整患者自身的身心狀態(tài)， 提升其對(duì)于手術(shù)的自信心， 收獲患者的主動(dòng)協(xié)作， 讓手術(shù)得以順暢實(shí)施。③開展手術(shù)期間：醫(yī)護(hù)人員要調(diào)整室溫， 并輔助患者處于舒服的體位， 便于實(shí)施操作;遵照醫(yī)囑給予患者相關(guān)的藥品， 對(duì)醫(yī)師的各類操作實(shí)施協(xié)作， 并注重監(jiān)測(cè)患者自身心率、血壓、呼吸等相關(guān)情況產(chǎn)生的轉(zhuǎn)變， 術(shù)中給予吸氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。④手術(shù)結(jié)束后：醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者施予吸氧， 并注意其意識(shí)、心率、呼吸等;同時(shí)， 還應(yīng)注重穿刺位置是否產(chǎn)生滲血， 維持其干凈與干燥， 嚴(yán)謹(jǐn)遵照無菌規(guī)范， 防范產(chǎn)生感染;告訴患者要進(jìn)行臥床休息， 在1～2 d內(nèi)不能實(shí)施激烈的運(yùn)動(dòng);引導(dǎo)患者科學(xué)進(jìn)食， 手術(shù)結(jié)束后8 h嚴(yán)禁進(jìn)食， 過后應(yīng)先進(jìn)食較少的清淡食品， 若沒有異常情況產(chǎn)生則逐步回歸至正常進(jìn)食。⑤出院前1 d：醫(yī)護(hù)人員告知患者要注重維持外陰的干凈， 注重自身的衛(wèi)生情況;告訴患者定時(shí)且定量服藥， 并注意服藥的總量與所需注意事項(xiàng)等， 嚴(yán)禁隨便暫停服藥， 并告知患者定時(shí)實(shí)施復(fù)診;注意休息， 防范太過疲乏， 適宜實(shí)施訓(xùn)練。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 對(duì)比兩組滿意度 借助醫(yī)院自行匯編的滿意度調(diào)查問卷。總分100分， 85～100分為滿意， 64～84分為較為滿意， 0～63分為不滿意， 總滿意率=滿意率+較為滿意率。

1. 3. 2 對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo) 包括第1次下床時(shí)間、切口拆線時(shí)間、住院花費(fèi)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組滿意度對(duì)比 A組總滿意率為82.35%， B組總滿意率為97.06%， B組總滿意率高于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比 B組第1次下床時(shí)間、切口拆線時(shí)間均短于A組， 住院花費(fèi)少于A組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在臨床中， 大多借助手術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療， 然而， 其不單會(huì)使病癥復(fù)發(fā)， 還會(huì)使內(nèi)分泌參觀紊亂[4， 5]。近幾年， 在超聲引導(dǎo)下微波消融治療在臨床中廣泛運(yùn)用， 對(duì)比常規(guī)治療， 其具備操作十分簡(jiǎn)易、微創(chuàng)等各類優(yōu)點(diǎn)， 能夠被患者所接納[6]。但優(yōu)良的治療成效不單要借助高效的治療規(guī)劃， 還要實(shí)施科學(xué)的護(hù)理?，F(xiàn)階段， 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用廣泛， 其核心是縮短住院所需時(shí)間、增強(qiáng)護(hù)理的成效與質(zhì)量， 把患者自身對(duì)于健康的各類需要當(dāng)作關(guān)鍵， 確定病癥的診斷， 并依據(jù)具體情況、各類文獻(xiàn)等匯編高效且合理的護(hù)理規(guī)劃[7， 8]。借助這一護(hù)理規(guī)劃， 增強(qiáng)治療的成效， 縮短住院所需時(shí)間， 促使患者自身的生活質(zhì)量獲得好轉(zhuǎn)。本研究結(jié)果顯示， 實(shí)施臨床護(hù)理路徑的B組總滿意率、手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的A組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。總之， 把臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于在超聲引導(dǎo)下微波消融治療子宮肌瘤患者中， 可以增強(qiáng)其對(duì)于護(hù)理的滿意率， 并促使其自護(hù)能力獲得提升， 值得全方位推行與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭燕彩， 盧敏， 林曉紅， 等. 腹腔鏡與開腹筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的護(hù)理對(duì)比觀察. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 26（5）：1556-1557.

[2] 劉紅菊， 姚彩風(fēng). 需要層次護(hù)理在子宮肌瘤剝除術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的隨機(jī)對(duì)照研究. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（12）：150-152.

[3] 何瑩， 李紅， 方愛華， 等. 一例體外受精-胚胎移植術(shù)后子宮肌瘤剝除瘢痕部位妊娠出血病例的護(hù)理. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2015， 31（16）：1214-1215.

[4] 雷志萍， 代明月， 肖雪梅， 等. 精細(xì)化護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用效果. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（2）：111-113.

[5] 杜彥玲， 英曉迪， 申秀玲， 等. 理性情緒療法對(duì)行子宮切除術(shù)子宮肌瘤患者自尊水平的影響. 現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2016， 15（10）：52-55.

[6] 黃錦華， 趙若華， 黃惠榕， 等. 消脹貼穴位貼敷對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2016， 23（13）：62-64.

[7] 鄭莉， 楊敏毅， 趙敏. 術(shù)前實(shí)施音樂療法聯(lián)合肌肉放松訓(xùn)練對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者消極情緒及疼痛程度的影響. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（22）：3287-3289.

[8] 李彩云. 心理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者焦慮心理及性功能的影響. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（3）：109.

[收稿日期：2018-09-30]