劉美麗　劉燕君　王婷　劉優(yōu)鳳　馮麗珍

【摘要】 目的 探討外科創(chuàng)傷性患者實(shí)施手術(shù)急救護(hù)理與心理護(hù)理的干預(yù)效果。方法 90例外科創(chuàng)傷性患者， 隨機(jī)分為傳統(tǒng)護(hù)理組和綜合護(hù)理組， 每組45例。傳統(tǒng)護(hù)理組患者給予基本護(hù)理， 綜合護(hù)理組患者給予手術(shù)急救護(hù)理與心理護(hù)理。觀(guān)察比較兩組患者的家屬滿(mǎn)意度、手術(shù)急救時(shí)間、呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、死亡情況以及護(hù)理前后心率、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。結(jié)果 綜合護(hù)理組患者家屬滿(mǎn)意度為95.56%， 明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.075， P=0.024<0.05）。綜合護(hù)理組患者的手術(shù)急救時(shí)間、呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明顯短于傳統(tǒng)護(hù)理組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理前的心率、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)護(hù)理后， 綜合護(hù)理組的心率、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為（80.67± 6.12）次/min、（24.67±2.12）分、（21.21±2.11）分， 均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組的（73.35±5.11）次/min、（41.35± 5.24）分、（42.31±5.10）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合護(hù)理組患者死亡率為6.67%， 明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理組的22.22%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.406， P=0.036<0.05）。結(jié)論 外科創(chuàng)傷性患者實(shí)施手術(shù)急救護(hù)理與心理護(hù)理的干預(yù)效果顯著， 能夠明顯改善患者的生命體征， 緩解焦慮抑郁情緒， 縮短急救時(shí)間， 促進(jìn)術(shù)后盡快恢復(fù)， 降低死亡率， 提高患者家屬滿(mǎn)意度， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 外科創(chuàng)傷性患者;手術(shù)急救護(hù)理;心理護(hù)理

【Abstract】 Objective To discuss the effect of surgical emergency nursing and psychological nursing intervention for surgical traumatic patients. Methods A total of 90 surgical traumatic patients were randomly divided into traditional nursing group and comprehensive nursing group， with 45 cases in each group. Traditional nursing group received basic nursing， and comprehensive nursing group received surgical emergency nursing and psychological nursing. Observation and comparison were made on family satisfaction， first aid time， ventilator-assisted breathing time， hospitalization time， death， heart rate， self-rating anxiety scale （SAS） score and self-rating depression scale （SDS） score before and after nursing between the two groups. Results Comprehensive nursing group had obviously higher family satisfaction degree as 95.56% than 80.00% in traditional group， and the difference was statistically significant （χ2=5.075， P=0.024<0.05）. Comprehensive nursing group had obviously shorter surgical first aid time， ventilator-assisted breathing time， and postoperative hospitalization time than traditional nursing group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in heart rate， SAS score and SDS score before nursing （P>0.05）. After nursing， comprehensive nursing group had obviously better heart rate， SAS score and SDS score respectively as （80.67±6.12） times/min， （24.67±2.12） points and （21.21±2.11） points than （73.35±5.11） times/min， （41.35±5.24） points and （42.31±5.10） points in traditional nursing group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Comprehensive nursing group had obviously lower death rate as 6.67% than 22.22% in traditional nursing group， and the difference was statistically significant （χ2=4.406， P=0.036<0.05）. Conclusion Surgical emergency nursing and psychological nursing shows remarkable intervention effect for surgical traumatic patients. It can significantly improve the vital signs of patients， alleviate anxiety and depression， shorten the first aid time， promote postoperative recovery as soon as possible， reduce death rate and improve the satisfaction of patients' families. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Surgical traumatic patients; Surgical emergency nursing; Psychological nursing

作者單位：510315 廣東省第二人民醫(yī)院麻醉科手術(shù)室

隨著現(xiàn)代社會(huì)、建筑業(yè)與現(xiàn)代交通業(yè)的快速發(fā)展， 砸傷、撞傷等意外傷害呈逐年上升趨勢(shì)， 各種創(chuàng)傷給人們的日常生活構(gòu)成嚴(yán)重的威脅， 甚至?xí)?dǎo)致死亡[1]。由于人們生活水平的大幅度提高， 患者對(duì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的要求也在不斷提高。而護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用， 不僅要減輕患者 的負(fù)面心理， 同時(shí)又要確保手術(shù)的順利完成及患者的病情恢復(fù)[1， 2]。本研究選取本院2017年3月～2018年6月收治的90例外科創(chuàng)傷性患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為傳統(tǒng)護(hù)理組和綜合護(hù)理組， 每組45例。傳統(tǒng)護(hù)理組給予基本護(hù)理， 綜合護(hù)理組給予手術(shù)急救護(hù)理與心理護(hù)理， 比較兩組的護(hù)理效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年6月本院收治的90例外科創(chuàng)傷性患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為傳統(tǒng)護(hù)理組和綜合護(hù)理組， 每組45例。綜合護(hù)理組患者中， 男32例， 女13例;年齡21～77歲， 平均年齡（43.24±12.11）歲;致傷原因：車(chē)禍18例， 高處墜落10例， 銳器傷害10例， 其他原因7例。傳統(tǒng)護(hù)理組患者中， 男31例， 女14例;年齡21～ 76歲， 平均年齡（43.78±12.15）歲;致傷原因：車(chē)禍18例， 高處墜落11例， 銳器傷害10例， 其他原因6例。兩組患者的性別、年齡及致傷原因等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 傳統(tǒng)護(hù)理組患者給予基本護(hù)理， 綜合護(hù)理組患者給予手術(shù)急救護(hù)理與心理護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 手術(shù)急救護(hù)理 創(chuàng)傷治療成功的患者由護(hù)理人員采用夾板和繃帶進(jìn)行止血。一些患者需要建立靜脈通路并通過(guò)氣管插管。對(duì)于需要進(jìn)行緊急手術(shù)的患者， 護(hù)理人員應(yīng)提前做好手術(shù)準(zhǔn)備， 并對(duì)患者予以深靜脈穿刺。

1. 2. 2 心理護(hù)理 由于外科創(chuàng)傷發(fā)生快， 進(jìn)展快， 患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理， 且普遍擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥， 因此極易導(dǎo)致情緒緊張不安。對(duì)于此類(lèi)患者， 護(hù)理人員應(yīng)該給予關(guān)懷， 以親切的態(tài)度和患者溝通， 努力使他們消除焦慮和緊張心理， 建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 通過(guò)語(yǔ)言和情感的交流， 患者對(duì)醫(yī)療環(huán)境和手術(shù)有了一定的了解， 對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感， 促使其能夠更好地配合治療和護(hù)理工作[3]。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察比較兩組患者的家屬滿(mǎn)意度、手術(shù)急救時(shí)間、呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、死亡情況以及護(hù)理前后心率、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分。采用本院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者家屬的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意2個(gè)等級(jí)， 滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意例數(shù)/總例數(shù)× 100%。采用SAS、SDS評(píng)分分別評(píng)價(jià)患者的焦慮、抑郁心理程度， 分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者家屬滿(mǎn)意度比較 綜合護(hù)理組患者家屬滿(mǎn)意度為95.56%， 明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.075， P=0.024<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后心率、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較 兩 組患者護(hù)理前的心率、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)護(hù)理后， 綜合護(hù)理組的心率、SAS評(píng)分、 SDS評(píng)分分別為（80.67±6.12）次/min、（24.67±2.12）分、（21.21± 2.11）分， 均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組的（73.35±5.11）次/min、（41.35±5.24）分、（42.31±5.10）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者手術(shù)急救時(shí)間、呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間比較 綜合護(hù)理組患者的手術(shù)急救時(shí)間、呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明顯短于傳統(tǒng)護(hù)理組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2. 4 兩組患者死亡情況比較 綜合護(hù)理組患者死亡率為6.67%， 明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理組的22.22%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.406， P=0.036<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

臨床研究表明， 急診手術(shù)創(chuàng)傷患者采取及時(shí)有效的手術(shù)急救護(hù)理及心理護(hù)理， 能夠顯著提高臨床搶救成功率， 降低患者死亡率， 在治療時(shí)， 護(hù)理人員為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理， 不僅能夠保護(hù)患者的生命安全， 同時(shí)還可以提高治療效果[4， 5]。隨著急診創(chuàng)傷患者的不斷增多， 在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中， 要求加強(qiáng)急診外科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)， 提高業(yè)務(wù)水平， 促使其能夠積極協(xié)助醫(yī)生完成急救治療， 如掌握呼吸機(jī)和心肺復(fù)蘇機(jī)等的操作方法， 另外， 還需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理， 緩解患者的心理壓力， 使其保持良好的心理狀態(tài)來(lái)更好地配合臨床治療， 從而提高搶救的成功率[6， 7]。

綜上所述， 外科創(chuàng)傷性患者實(shí)施手術(shù)急救護(hù)理與心理護(hù)理的干預(yù)效果顯著， 能夠明顯改善患者的生命體征， 緩解焦慮抑郁情緒， 縮短急救時(shí)間， 促進(jìn)術(shù)后盡快恢復(fù)， 降低死亡率， 提高患者家屬滿(mǎn)意度， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2018-08-31]