鄒志雁　葉惠芳　張晶

【摘要】 目的 研究臨床護(hù)理與健康教育對肥胖癥患者的應(yīng)用價值。方法 82例肥胖癥患者， 以隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組， 每組41例。對照組采用常規(guī)護(hù)理， 研究組在對照組基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理與健康教育， 比較兩組相關(guān)指標(biāo)[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、體重（BW）、空腹血糖（GLU）、甘油三酯（TG）]與護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后， 研究組的DBP、SBP、BW、空腹GLU、TG分別為（102.58±8.54）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（126.24±4.47）mm Hg、（68.17±4.73）kg、（4.89±1.24）mmol/L、（1.64±0.29）mmol/L， 均低于對照組的（108.56±7.32）mm Hg、（132.36±4.15）mm Hg、（76.24±4.19）kg、（7.43±1.32）mmol/L、（2.51±0.38）mmol/L， 護(hù)理總有效率97.56%高于對照組的82.93%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對肥胖癥患者采用臨床護(hù)理與健康教育措施能顯著提高臨床療效， 合理控制其體重、血壓與血糖等相關(guān)指標(biāo)， 改善預(yù)后， 優(yōu)化整體護(hù)理效果、提高患者生活質(zhì)量， 加強(qiáng)其對該疾病認(rèn)識， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理;健康教育;肥胖癥;應(yīng)用價值

肥胖癥是目前臨床上較為常見的疾病， 其主要發(fā)病原因?yàn)檫z傳、能量攝入量多、機(jī)體代謝慢或運(yùn)動量少等。體重超標(biāo)或脂肪積累增加導(dǎo)致患者出現(xiàn)病理性或生理性改變， 往往表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、肌肉疲乏與呼吸困難等臨床癥狀， 若不能及時采取有效治療手段， 則極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病、脂肪肝與“三高”等并發(fā)癥， 直接影響其生活質(zhì)量。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展， 人們生活質(zhì)量增加， 不規(guī)律的飲食及過重的工作壓力導(dǎo)致該疾病逐漸向年輕化方向發(fā)展， 因此結(jié)合患者病情實(shí)際情況實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施對控制其體重具有積極重要意義[1]。本研究分析討論了臨床護(hù)理與健康教育對肥胖癥患者的應(yīng)用價值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年6月本院收治的肥胖癥患者82例， 以隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組， 每組41例。研究組男25例， 女16例;年齡36～68歲， 平均年齡（51.23±5.59）歲。對照組男26例， 女15例;年齡35～67歲， 平均年齡（51.04±5.32）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理。密切觀察患者各生命體征， 囑咐其遵醫(yī)囑按時按量服藥， 詳細(xì)向其介紹藥品劑量與注意事項(xiàng)， 在醫(yī)師不允許的情況下不能擅自更改藥物劑量或停止用藥。

研究組在對照組基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理與健康教育。①心理護(hù)理與健康教育：患者與家屬對自身疾病缺乏正確認(rèn)知導(dǎo)致其極易產(chǎn)生負(fù)性情緒影響治療效果， 因此日常生活中需積極主動與患者溝通， 結(jié)合患者病情定期開展健康宣教， 主要包括發(fā)病機(jī)制、減肥流程與注意事項(xiàng)等， 切實(shí)掌握其心理狀態(tài)， 耐心傾聽患者提出提問、盡量滿足其各合理需求， 協(xié)助患者釋放內(nèi)心壓力、緩解焦慮抑郁等負(fù)性情緒， 幫助其樹立減肥信心， 同時將以往成功案例詳細(xì)介紹給患者， 提高治療依從性[2]。②飲食護(hù)理：結(jié)合患者實(shí)際情況制定針對性飲食方案， 以患者實(shí)際情況為基礎(chǔ)， 在營養(yǎng)師指導(dǎo)下實(shí)施低碳飲食指導(dǎo)干預(yù)， 嚴(yán)格控制碳水化合物和糖分?jǐn)z入量， 同時建立微信群在群內(nèi)詳細(xì)介紹成功減肥案例、分享標(biāo)準(zhǔn)食譜， 讓組內(nèi)成員能相互鼓勵， 緩解患者焦慮抑郁等負(fù)性情緒、幫助其樹立減肥信心;同時鼓勵患者遵循少食多餐原則， 禁煙禁酒、禁食辛辣與刺激性較強(qiáng)食物， 加強(qiáng)免疫力， 起到良好的減肥效果。③運(yùn)動護(hù)理：囑咐患者根據(jù)自身實(shí)際情況合理開展持續(xù)性有氧運(yùn)動， 根據(jù)其興趣愛好與運(yùn)動能力合理選擇運(yùn)動項(xiàng)目， 遵循循序漸進(jìn)原則適當(dāng)?shù)刂饾u增加運(yùn)動量， 密切注意運(yùn)動強(qiáng)度與頻率、避免過度運(yùn)動影響治療效果[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 相關(guān)指標(biāo) ①護(hù)理后測定并對比兩組患者SBP、DBP， 數(shù)值越低越好;②測量患者空腹?fàn)顟B(tài)下GLU， 空腹GLU正常值參考范圍：3.89～6.11 mmol/L， 數(shù)值越接近正常值越好;③取患者晨間空腹?fàn)顟B(tài)下軸靜脈血5 ml， 利用全自動生化分析儀測定患者TG， 數(shù)值越低越好;④測量兩組患者護(hù)理后BW， 數(shù)值越低越好[4]。

1. 3. 2 護(hù)理效果 3個月后結(jié)合患者病情康復(fù)情況全面評估其護(hù)理效果。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：①治愈：臨床癥狀完全消失， 體質(zhì)量指數(shù)26～27 kg/m2;②顯效：臨床癥狀基本消失， 體質(zhì)量指數(shù)下降≥4 kg/m2;③有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 體質(zhì)量指數(shù)下降2～4 kg/m2;④無效：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符， 病情無變化， 體質(zhì)量指數(shù)下降<2 kg/m2?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組相關(guān)指標(biāo)對比 研究組的DBP、SBP、BW、空腹GLU、TG分別為（102.58±8.54）mm Hg、（126.24±4.47）mm Hg、（68.17±4.73）kg、（4.89±1.24）mmol/L、（1.64±0.29）mmol/L， 均低于對照組的（108.56±7.32）mm Hg、（132.36±4.15）mm Hg、（76.24±4.19）kg、（7.43±1.32）mmol/L、（2.51±0.38）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護(hù)理效果對比 研究組護(hù)理總有效率97.56%高于對照組的82.93%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展， 肥胖癥的發(fā)病率呈逐漸上升的發(fā)展趨勢， 其主要發(fā)病原因?yàn)榧易暹z傳、不良生活習(xí)慣、行為習(xí)慣與合并其他疾病等[6-9]。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)， 該疾病患者多血液粘稠度高、心臟輸出負(fù)荷重且常常伴有“三高”的癥狀， 若不能及時采取有效治療手段， 則極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死等并發(fā)癥， 直接影響其生活質(zhì)量。大量研究數(shù)據(jù)表明， 對肥胖癥患者實(shí)施臨床護(hù)理及健康教育能有效改善其臨床癥狀， 提高生活質(zhì)量， 從而起到良好的減肥效果[10-13]。該疾病患者病情康復(fù)期間護(hù)理人員需全面評估其生理與心理狀態(tài)， 囑咐患者遵醫(yī)囑按時按量服藥， 在相關(guān)醫(yī)師不允許的前提下不能擅自更改藥物劑量， 同時結(jié)合其病情實(shí)際情況定期開展健康宣教， 主動與患者及家屬溝通、幫助其樹立減肥信心、紓解其焦慮等負(fù)性情緒， 將以往減肥成功案例詳細(xì)介紹給患者， 耐心傾聽其提出疑問、盡量滿足各合理需求， 提高治療依從性[14]。

護(hù)理人員需以患者病情實(shí)際情況為基點(diǎn)制定針對性飲食計(jì)劃， 囑咐其保持營養(yǎng)均衡， 飲食以清淡易消化為主， 同時遵循循序漸進(jìn)原則適當(dāng)開展有氧運(yùn)動， 加強(qiáng)免疫力， 提高臨床療效。馮月平[7]的研究中明確指出， 對該疾病患者采用臨床護(hù)理與健康教育能改善其預(yù)后與生活質(zhì)量、顯著提高減肥效果， 使得最終臨床療效顯著， 因此在臨床被廣泛應(yīng)用。

本次研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 研究組的DBP、SBP、BW、空腹GLU、TG分別為（102.58±8.54）mm Hg、（126.24±4.47）mm Hg、（68.17±4.73）kg、（4.89±1.24）mmol/L、（1.64±0.29）mmol/L， 均低于對照組的（108.56±7.32）mm Hg、（132.36±4.15）mm Hg、（76.24±4.19）kg、（7.43±1.32）mmol/L、（2.51±0.38）mmol/L， 護(hù)理總有效率97.56%高于對照組的82.93%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對肥胖癥患者采用臨床護(hù)理與健康教育措施能顯著提高臨床療效， 合理控制其體重、血壓與血糖等相關(guān)指標(biāo)， 改善預(yù)后， 優(yōu)化整體護(hù)理效果、提高患者生活質(zhì)量， 加強(qiáng)其對該疾病認(rèn)識， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-11-20]