王毅

【摘 要】 目的：探討血脂水平與冠心病發(fā)病的相關(guān)性。方法：選取本院2011年2月至2019年2月收治的50例冠心病患者作為研究組，同時(shí)選取來院體檢的50例健康者為對(duì)照組，比較兩組血脂水平，并分析血脂水平對(duì)冠心病診斷的特異度、靈敏度及在不同類型冠心病中的差異。結(jié)果：研究組TG、Lp（a）水平均高于對(duì)照組（P<0.05）;且研究組HDL-C水平低于對(duì)照組（P<0.05）。但兩組在TC、LDL-C上無顯著差異（P>0.05）。HDL-C對(duì)冠心病診斷的靈敏度（94.34%）高于TC（39.23%）、LDL-C（32.23%）、Lp（a）（49.98%）、TG（70.23%）。 心絞痛患者的TG水平明顯高于急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死患者（P<0.05）。結(jié)論：血脂水平參與到冠心病發(fā)病中，通過檢測(cè)血脂水平可為冠心病的診治提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;血脂;相關(guān)性

[Abstract] Objective：To investigate the correlation between blood lipid level and coronary heart disease. Methods： 50 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from February 2011 to February 2019 were selected as the study group， and 50 healthy persons who came to our hospital for physical examination were selected as the control group. The levels of blood lipids were compared between the two groups， and the specificity， sensitivity and differences of different types of coronary heart disease were analyzed. Results： The levels of TG and Lp （a） in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）， and the levels of HDL-C in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. However， there was no significant difference in TC and LDL-C between the two groups （P>0.05）. The sensitivity of HDL-C in diagnosis of coronary heart disease （94.34%） was higher than that of TC （39.23%）， LDL-C （32.23%）， Lp （a） （49.98%） and TG （70.23%）. The level of TG in patients with angina pectoris was significantly higher than that in patients with acute myocardial infarction and old myocardial infarction （P<0.05）.Conclusion： Blood lipid levels are involved in the pathogenesis of coronary heart disease. The detection of blood lipid levels can provide reference for the diagnosis and treatment of coronary heart disease.

[Key words]Coronary heart disease; Blood lipid; Correlation

冠心病是臨床心內(nèi)科常見疾病，是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”，但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞[1]。多表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化呈斑塊，從而引起動(dòng)脈血管狹窄及堵塞，最終引起心臟供血不足[2]。近年來，冠心病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，已對(duì)人們身體健康、生活及工作造成嚴(yán)重影響。因此，如何診治及預(yù)防冠心病發(fā)病成為當(dāng)前研究重要課題。已有臨床學(xué)者提出：血脂水平與冠心病發(fā)病密切相關(guān)[3]。本文為了進(jìn)一步分析血脂水平與冠心病發(fā)病的相關(guān)性，特選取本院收治的50例冠心病患者作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選50例冠心病患者為本院自2011年2月至2019年2月收治，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者行冠狀動(dòng)脈造影檢查確診為冠心病;簽訂知情同意書，自愿參與本次研究，獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能不全者、營(yíng)養(yǎng)不良者、血液疾病、免疫疾病、精神病者。將其作為研究組，男性患者32例，女性患者18例;年齡25～76歲，平均年齡（55.42±2.45）歲;疾病類型：21例心絞痛，18例急性心肌梗死，11例陳舊性心肌梗死。選取同期來院體檢的50例健康者作為對(duì)照組，男性患者31例，女性患者19例;年齡27～74歲，平均年齡（54.23±1.56）歲。兩組的性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

均清晨空腹抽5mL靜脈血，分離血清，置于-20℃保存待測(cè)。采用日立HI7100型生化分析儀檢測(cè)血脂水平，均嚴(yán)格按照說明書來操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及比較兩組血脂水平，包括總膽固醇（Total Cholesterol，TC）、三酰甘油（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（Low Density Lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（High Density Lipoprotein Cholesterol，HDL-C）、脂蛋白a（lipoproteina，Lp（a）），并比較血脂水平對(duì)冠心病診斷的特異度、靈敏度及在不同類型冠心病中的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查所有臨床數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，血脂水平采用（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)兩組間的數(shù)據(jù)差異。采用受試者工作特征曲線下面積判斷不同指標(biāo)診斷冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值，臨界值選擇特異度、靈敏度綜合最大值。并以P<0.05時(shí)，表示兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂水平比較

研究組TG、Lp（a）水平均高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，有顯著差異（P<0.05）;且研究組HDL-C水平低于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。兩組在TC、LDL-C上經(jīng)比較分析，無顯著差異（P>0.05）。詳見表1所示。

2.2 血脂水平對(duì)冠心病的靈敏度及特異度比較

血脂水平中的HDL-C對(duì)冠心病診斷的靈敏度最高，為94.34%，而TC、LDL-C的靈敏度相對(duì)較低，TG的特異度最低。如表2所示。

2.3 不同類型冠心病的血脂水平比較

心絞痛、急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死患者的TC、HDL-C、LDL-C經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。心絞痛患者的TG水平明顯高于急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死患者，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。急性心肌梗死患者的Lp（a）明顯高于心絞痛、陳舊性心肌梗死患者，經(jīng)比較分析，有顯著差異（P<0.05）。詳見表3所示。

3 討論

眾多學(xué)者認(rèn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄、阻塞，而出現(xiàn)缺氧、心肌缺血等，最終引起心肌梗死等冠心疾病[4]。有文獻(xiàn)報(bào)道，隨著膽固醇的不斷增加，使得脂質(zhì)堆積，進(jìn)而增加冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[5]。在本次研究中，冠心病患者的TG、Lp（a）水平均高于正常健康者，且冠心病患者的HDL-C水平低于健康者，HDL-C具有抗動(dòng)脈血管粥樣硬化的效果，進(jìn)一步證實(shí)了高密度脂蛋白膽固醇癥與冠心病的關(guān)系。同時(shí)，本次調(diào)查結(jié)果顯示：心絞痛患者的TG水平明顯高于急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死患者，且急性心肌梗死患者的Lp（a）明顯高于心絞痛、陳舊性心肌梗死患者。由于Lp（a）水平升高，使其更容易沉積在血管內(nèi)壁，最終引起膽固醇的堆積，促進(jìn)平滑肌細(xì)胞的增值及遷移。因此，Lp（a）水平升高可能促進(jìn)血栓的形成，Lp（a）水平與心肌梗死之間的關(guān)系還需要進(jìn)一步研究。本次所選研究者多為慢性冠心病，長(zhǎng)期服用調(diào)脂藥物，其血脂水平受到一定影響。因此，后期研究中應(yīng)增加研究樣本，選取多種冠心病類型，提高研究結(jié)果可靠性及有效性。同時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步研究血脂水平、同型半胱氨酸、瘦素之間的關(guān)系，并證實(shí)它們與冠心病間的關(guān)系。

綜上所述，血脂水平與冠心病發(fā)病有一定相關(guān)性，通過檢測(cè)血脂水平，可為冠心病的診治及預(yù)防提供參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 魯桓，鄭伊穎，阮敏，等.血清同型半胱氨酸與血脂水平在冠心病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)分析及相關(guān)功能研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（07）：1266-1268.

[2] 吳婷婷，張賽丹，黃桂瓊.血脂水平與冠心病并發(fā)慢性心力衰竭患者預(yù)后的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（24）：6069-6071.

[3] 張鵬，彭國(guó)平.冠心病病人中醫(yī)證型與血脂及內(nèi)皮依賴性舒張功能的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（12）：1316-1318.

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[5] 沈正軍.冠心病合并高脂血癥患者血脂水平與主要炎癥因子的相關(guān)性[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（04）：388-390.