高楊

【摘要】目的：關(guān)于瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚應(yīng)用在甲狀腺切除手術(shù)麻醉當(dāng)中的效果調(diào)查。方法：本研究選擇的所有研究對象均為本院在2017年8月至2018年10月收治的進(jìn)行甲狀腺切除的手術(shù)患者，本研究選擇90例患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分為常規(guī)組和聯(lián)合組，常規(guī)組麻醉時采用常規(guī)麻醉方法進(jìn)行麻醉，聯(lián)合組在麻醉的過程中配合采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚進(jìn)行麻醉，評價兩種不同麻醉方法取得的效果。結(jié)果：對本研究兩組患者的意識恢復(fù)時間、自主呼吸恢復(fù)時間、清醒時間、拔管時間等進(jìn)行比較，本研究的聯(lián)合組明顯優(yōu)于常規(guī)組，進(jìn)行差異性檢驗，可以得出P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于甲狀腺切除的患者在臨床手術(shù)過程中，選擇麻醉方法應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚可以取得理想的麻醉效果，有效縮短了患者的蘇醒時間，具有安全性。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼;異丙酚;甲狀腺切除術(shù)

甲狀腺全切除手術(shù)就是將患者的一側(cè)甲狀腺全部切除?，F(xiàn)如今隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，患者在臨床的治療過程中對于麻醉要求也越來越高[1]，甲狀腺全切除手術(shù)中為患者配合有效的麻醉可促進(jìn)患者切除手術(shù)的順利進(jìn)行，減緩患者的疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，能促進(jìn)臨床治療的效果，解除患者的疼痛，使患者具有良好的預(yù)后[2]。瑞芬太尼在臨床上是麻醉常用藥物，能夠在麻醉過程中取得良好的效果。本文作者主要分析在進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)時，采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚進(jìn)行麻醉的麻醉效果，并且將主要的研究情況進(jìn)行如下的報道。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇的研究對象來自本院在2017年8月至2018年10月收治的進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)的患者，選擇90例患者隨機(jī)分為常規(guī)組和聯(lián)合組，每組患者均為45例。常規(guī)組患者當(dāng)中男女比例為23∶22，患者的最大年齡為69歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（42.8±10.6）歲;聯(lián)合組中男女比例為22∶23，患者的最大年齡為68歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（43.8±10.5）歲。所有患者均符合手術(shù)治療的指征，需進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)，并且在知情同意書上簽字，利用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的一般資料進(jìn)行檢驗，無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

對于患者在進(jìn)行治療的過程中，所有患者手術(shù)之前常規(guī)進(jìn)行手術(shù)方案的制定，患者需要禁食禁飲，并且進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。兩組研究對象手術(shù)開始之前30min進(jìn)行常規(guī)的麻醉誘導(dǎo)，麻醉誘導(dǎo)的過程中主要應(yīng)用0.1g苯巴比妥鈉和0.5mg的阿托品進(jìn)行注射，進(jìn)行氣管插管之前，需靜脈注射咪達(dá)唑侖，劑量選擇0.08mg/kg，還需要為患者選擇0.1mg/kg的維庫溴安和2mg/kg的異丙酚進(jìn)行干預(yù)。當(dāng)兩組患者成功插管并完成麻醉誘導(dǎo)以后，常規(guī)組選擇采用靜脈泵注異丙酚為主的方式，而本文的聯(lián)合組主要選擇采用靜脈泵注瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚進(jìn)行麻醉維持，瑞芬太尼主要選擇0.1μg/（kg·min），異丙酚主要選擇7mg/（kg·h）。

1.3觀察指標(biāo)

評價本研究兩組患者的意識恢復(fù)時間、自主呼吸恢復(fù)時間、麻醉清醒時間和拔管時間，對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對于兩組研究對象的意識恢復(fù)時間、呼吸恢復(fù)時間、清醒時間和拔管時間等涉及到的計量資料均采用t檢驗，用（±s）表示。采用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。注：所有的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBMSPSS25.0進(jìn)行分析。

2結(jié)果

對本研究兩組患者的意識恢復(fù)時間、自主呼吸恢復(fù)時間、清醒時間、拔管時間等進(jìn)行比較，本研究的聯(lián)合組明顯優(yōu)于常規(guī)組，進(jìn)行差異性檢驗，可以得出P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3討論

臨床對于甲狀腺病癥在治療時通常為患者采用甲狀腺切除手術(shù)進(jìn)行治療，這種治療方案比較通用，對患者進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)需配合有效的麻醉方案進(jìn)行麻醉處理，患者一般選擇頸叢阻滯麻醉，這種麻醉方式對于患者頸部進(jìn)行切口直視手術(shù)具有較好的應(yīng)用價值[3]。

對患者進(jìn)行手術(shù)時需要為患者進(jìn)行主動脈結(jié)扎，這樣能有效避免術(shù)中出血，手術(shù)以后需為患者進(jìn)行止血縫合并進(jìn)行抗感染治療，促進(jìn)患者的恢復(fù)。對患者進(jìn)行手術(shù)時配合有效的麻醉方式尤為重要，傳統(tǒng)的麻醉方法在麻醉過程中存在著一定不足，會導(dǎo)致存在反復(fù)牽拉反應(yīng)的狀況，嚴(yán)重的時候容易導(dǎo)致患者存在不同程度的損傷[4]。所以基于此，分析瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚對于甲狀腺切除手術(shù)進(jìn)行麻醉所取得的效果，而從結(jié)果中可以看出，聯(lián)合組的麻醉效果要比常規(guī)組明顯更優(yōu)，所以可以證實兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的價值。

瑞芬太尼在臨床上是一種常見的麻醉藥物，它是一種新型的短效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，能夠為患者進(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)，可以起到鎮(zhèn)痛的效果，而且在麻醉過程中起效時間快、作用時間短，能在短時間之內(nèi)水解在患者的全身組織和血液當(dāng)中，而且這種麻醉效果的消除時間相對較快，所以具有較好的可控性，持續(xù)時間一般為5～10min，拔管的時間較快[5]?；颊咴谶M(jìn)行麻醉的過程中，通過這兩種藥物聯(lián)合的使用能夠有效促進(jìn)患者血流動力學(xué)的恢復(fù)，不會對患者產(chǎn)生較大的不良影響，術(shù)后恢復(fù)較快，有助于患者手術(shù)的落實。

綜上所述，對甲狀腺切除手術(shù)患者在進(jìn)行麻醉的時候，通過瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚進(jìn)行應(yīng)用可取得良好的麻醉效果，能夠縮短患者的意識恢復(fù)時間、呼吸恢復(fù)時間、清醒時間和拔管時間，并且具有一定的安全性。

參考文獻(xiàn)

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[2]羅方強(qiáng)，鄭曉梅，鄭雪梅.甲狀腺切除手術(shù)中瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚的麻醉效果[J].藥品評價，2016，13（15）：31-33，61.

[3]張?zhí)m，鄭宏.臨床麻醉護(hù)理指導(dǎo)手冊[M].烏魯木齊：新疆人民衛(wèi)生出版社，2010：9.

[4]周毅巒.瑞芬太尼與異丙酚聯(lián)合在甲狀腺切除術(shù)麻醉中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（01）：179-180.

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