董利平　劉燕燕

【摘要】目的：探討桂枝茯苓膠囊聯(lián)合西藥米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：將本院2015年5月至2018年7月收治的子宮肌瘤患者40例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組各20例，研究組患者給予桂枝茯苓膠囊聯(lián)合西藥米非司酮進行治療，對照組患者單純使用米非司酮進行治療，3個月后觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者臨床總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對照組的75.0%（P<0.05）;治療后各項指標水平明顯降低，其中研究組患者各項指標降低水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：使用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合西藥米非司酮治療子宮肌瘤患者臨床效果明顯，癥狀和肌瘤體積均得到有效改善。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;桂枝茯苓膠囊;米非司酮

子宮肌瘤（Hysteromyoma）是婦科常見的良性腫瘤之一，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、白帶異常、腹部包塊、貧血等，有超過1/3的患者會出現(xiàn)不孕，臨床治療可選擇孕激素拮抗劑降低雌激素和孕激素水平促使子宮肌瘤發(fā)生萎縮達到治療的目的[1]。研究報道顯示，選擇中醫(yī)中藥治療子宮肌瘤具有較好的治療效果，不僅免除了手術(shù)治療對患者的傷害，對患者的生理功能造成的不良影響也較小[2]。本研究將本院近兩年來收治的40例子宮肌瘤患者作為研究對象，部分患者在常規(guī)西藥米非司酮治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用桂枝茯苓膠囊，取得了較好的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院2015年5月至2018年7月收治的子宮肌瘤患者40例作為研究對象，隨機的分為研究組和對照組各20例，其中研究組年齡24～47歲，平均年齡（37.62±4.19）歲;病程2～21個月，平均病程（11.62±3.19）個月;對照組年齡23～48歲，平均年齡（36.21±3.98）歲;病程3～24個月，平均病程（12.48±3.22）個月;兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準

納入標準：1）所有患者臨床診斷均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于子宮肌瘤的診斷標準，經(jīng)實驗室檢查、B超診斷確診;2）所選子宮肌瘤患者無明顯手術(shù)指征。

排除標準：將合并有心腦肺肝腎功能障礙、子宮內(nèi)膜惡性病變、宮頸以及子宮附件等腫瘤和可以病變、藥物過敏史患者排除。

1.3方法

對照組：患者口服米非司酮（商品名：即婷;生產(chǎn)企業(yè)：北京紫竹藥業(yè)有限公司;批準文號：國藥準字H10950003;規(guī)格：25mg）進行治療，25mg/次/d，連續(xù)治療3個月為1個療程。

研究組：在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用桂枝茯苓膠囊（商品名：康緣;生產(chǎn)企業(yè)：江蘇康緣弘道醫(yī)藥有限公司;批準文號：國藥準字Z10950005;規(guī)格：0.31g/粒）口服4粒/次，3次/d，療程3個月。

1.4觀察指標

療效：治療后患者肌瘤消失，臨床癥狀完全消失判定為痊愈;癥狀消失，肌瘤體積減少1/2以上判定為顯效;癥狀減輕或消失，肌瘤體積減少1/3，或者停止服藥后肌瘤體積穩(wěn)定，癥狀消失持續(xù)半年以上的判定為有效;治療后患者癥狀和肌瘤體積均無改變判為無效，臨床總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

觀察治療前后兩組患者子宮肌瘤體積和子宮體積變化情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗;計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果比較

研究組患者臨床總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對照組的75.0%（P<0.05）。詳見表1。

2.2子宮肌瘤和子宮體積變化情況

治療前兩組患者子宮肌瘤體積和子宮體積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后明顯降低，其中研究組患者各項指標降低水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3討論

子宮肌瘤是臨床常見的良性腫瘤，目前發(fā)病機制尚未明確，目前大部分研究認為本病發(fā)生與體內(nèi)雌激素水平異常有關(guān)[3]。西醫(yī)治療多采用激素

拮抗和手術(shù)方法進行治療。本研究中選用的米非司酮屬于孕激素受體拮抗劑，具有抗孕激素的作用，藥物使用后會抑制卵泡的發(fā)育，抑制排卵，同時通過非競爭性抗雌激素抑制下丘腦-垂體-卵巢軸的激素分泌，誘發(fā)閉經(jīng)，從而達到抑制肌瘤生長的作用[4]。從中醫(yī)角度來講，子宮肌瘤的病因繁多，如七情內(nèi)傷、臟腑功能失調(diào)和氣滯血瘀引起，因此臨床治療多選擇具有活血、化瘀、散結(jié)功效的藥物[5]。本研究中研究組患者在使用米非司酮治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用桂枝茯苓膠囊進行治療，臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，患者子宮肌瘤體積和子宮體積縮小程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。桂枝茯苓膠囊主要由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥組成，方劑具有活血化瘀、消淤散結(jié)的功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)該方劑具有擴張外周血管、增加器官血流量的功能，同時具有抑制血小板聚集、提高纖溶蛋白活性和改善微循環(huán)，除此之外還能抑制腫瘤生長，促進增生性病變的轉(zhuǎn)化和吸收。有研究證實，對于子宮肌瘤患者使用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤患者的血清性激素水平明顯降低，能夠獲得較好的治療效果，本研究結(jié)果與文獻報道一致[6]。

綜上所述，使用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合西藥米非司酮治療子宮肌瘤患者臨床效果明顯，癥狀和肌瘤體積均得到有效改善。

參考文獻

[1]顧萍.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2017，（02）：29-30.

[2]鐘惠蘭.桂枝茯苓膠囊與西藥治療子宮肌瘤療效比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（32）：106-108.

[3]葉威靜，趙楚楚，朱雪瓊.桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效的研究進展[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2015，44（11）：15-17.

[4]韓兆忠，劉茜，鄭偉然，等.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效和安全性的系統(tǒng)性評價[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2016，18（03）：543-551.

[5]吳珂.分析中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，（06）：251-252.

[6]鐘津.桂枝茯苓膠囊與西藥聯(lián)合治療子宮肌瘤的效果分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2015，21（25）：149-151.