王艷芝　向菲

【摘要】目的：探討宮瘤消膠囊聯(lián)用米非司酮對(duì)子宮肌瘤的治療效果。方法：選取2016年3月至2018年10月在本院就診的62例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組口服米非司酮，觀察組聯(lián)合口服宮瘤消膠囊。比較兩組治療前后的子宮肌瘤體積、子宮體積和月經(jīng)量。結(jié)果：觀察組的有效率為90.32%（28/31），明顯高于對(duì)照組的70.97%（22/31），組間比較差異顯著（P<0.05）;兩組治療后的子宮肌瘤體積、子宮體積和月經(jīng)量均明顯降低（P<0.05），且觀察組的子宮肌瘤體積、子宮體積和月經(jīng)量明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：宮瘤消膠囊聯(lián)用米非司酮對(duì)子宮肌瘤具有較好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】宮瘤消膠囊;米非司酮;子宮肌瘤

子宮肌瘤患者主要表現(xiàn)為腹部有腫塊、月經(jīng)增多或疼痛、子宮出血等癥狀[1]。宮瘤消膠囊可以顯著改善血液黏稠度和抑制血小板聚集，使子宮肌瘤患者的子宮內(nèi)膜血液循環(huán)狀態(tài)從根本上得到改變，促進(jìn)病灶吸收藥物，肌瘤和子宮體積均顯著縮小，而且能降低血清雌二醇等激素水平[2]。本研究主要分析了宮瘤消膠囊聯(lián)用米非司酮對(duì)子宮肌瘤的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月至2018年10月在本院就診的62例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組31例，年齡23～60歲，平均（42.73±14.56）歲;病程4～37個(gè)月，平均（14.53±2.61）個(gè)月;肌瘤體積21～46mm3，平均（33.27±3.79）mm3。對(duì)照組31例，年齡24～60歲，平均（41.87±13.92）歲;病程4～38個(gè)月，平均（14.26±2.48）個(gè)月;肌瘤體積21～46mm3，平均（34.27±3.56）mm3。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

對(duì)照組于每晚臨睡前使用涼開水口服10mg的米非司酮。觀察組聯(lián)合口服宮瘤消膠囊，主要組成成分為桃仁、白芍、熟大黃、水蛭、土鱉蟲、牡蠣、莪術(shù)、三棱、白花蛇舌草、黨參以及仙鶴草等藥物，每天于3餐飯后1h用涼開水口服3粒。均治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：1）治愈：采取宮腔鏡等檢查發(fā)現(xiàn)，患者的肌瘤體積（前后徑<3.0cm，縱徑<5.0cm，橫徑<4cm）基本恢復(fù)至正常值，而且月經(jīng)基本恢復(fù)正常;2）有效：患者的癥狀部分出現(xiàn)緩解，白帶量有所較少或未完全恢復(fù)正常，采取宮腔鏡檢查表明患者的肌瘤顯著縮小;3）無效：患者的白帶增多或者不變，癥狀未出現(xiàn)緩解，采取宮腔鏡檢查表明肌瘤無改變或者有所變大。比較兩組治療前后的子宮肌瘤體積、子宮體積和月經(jīng)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療有效率比較

觀察組的有效率為90.32%（28/31），明顯高于對(duì)照組的70.97%（22/31），組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2兩組的子宮肌瘤體積、子宮體積和月經(jīng)量比較

兩組治療后的子宮肌瘤體積、子宮體積和月經(jīng)量均明顯降低（P<0.05），且觀察組的子宮肌瘤體積、子宮體積和月經(jīng)量明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

子宮肌瘤的發(fā)病與不良的性生活以及個(gè)人生活衛(wèi)生導(dǎo)致激素水平發(fā)生紊亂，造成盆腔出現(xiàn)慢性充血有關(guān)。并且與過肥胖、飲食不合理、多次人流和頻繁使用口服避孕藥等有關(guān)。臨床上常采用保守治療、肌瘤挖除術(shù)以及子宮切除術(shù)等療法。由于米非司酮化學(xué)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，能導(dǎo)致P支持的蛻膜細(xì)胞發(fā)生壞死以及絨毛受到損傷，而且能有效抑制P在子宮肌瘤中的擴(kuò)血管效果，從而能使肌瘤的體積發(fā)生縮小。但米非司酮容易復(fù)發(fā)，比較不穩(wěn)定，且依賴性強(qiáng)，副作用大，治療子宮肌瘤所需要的治療時(shí)間比較長(zhǎng)，若長(zhǎng)時(shí)間單純采取米非司酮治療，會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)（如鼻炎、肌痛、咽炎、血清肌酸酐以及中尿素氮升高等）[3]。子宮肌瘤屬“石瘕”、“癥瘕”、“積”范疇，多是由于機(jī)體的子宮受濕、寒邪入侵，導(dǎo)致血?dú)獠粫扯l(fā)。宮瘤消膠囊具有軟堅(jiān)散結(jié)和活血化瘀的效果。方中香附有疏肝理氣、活血化瘀的作用，牡蠣有軟堅(jiān)散結(jié)的作用，白花蛇舌草有清熱解毒的作用，莪術(shù)、三棱有破血行氣的作用，土鱉蟲有消積止痛、破血逐瘀的作用，牡丹皮有活血化淤、清熱涼血的作用，仙鶴草有活血消腫的作用，黨參有補(bǔ)益正氣的作用，吳茱萸有散熱止痛的作用，白術(shù)有補(bǔ)氣健脾的作用。諸藥合用，共奏軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、理氣止痛的作用。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，宮瘤消膠囊具有清熱解毒、養(yǎng)血清熱、調(diào)經(jīng)止血和行氣補(bǔ)血的功能，能使子宮肌瘤患者的血清睪酮水平明顯升高，而且使雌二醇水平明顯降低，有效改善機(jī)體的免疫功能，對(duì)患者的血液粘度也具有較好的調(diào)節(jié)效果，與米非司酮聯(lián)合使用能使患者的子宮內(nèi)膜微循環(huán)得到明顯的改善，明顯縮小子宮肌瘤的體積[4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，宮瘤消膠囊聯(lián)用米非司酮可提高有效率，降低子宮肌瘤體積、子宮體積和月經(jīng)量。宮瘤消膠囊作為一種純中藥制劑，不但對(duì)婦科痛癥和淤癥具有較好的臨床療效，還具有破血行氣以及消積止痛的功能，將米非司酮以及宮瘤消膠囊聯(lián)合使用，能明顯提升子宮肌瘤的療效。

綜上所述，宮瘤消膠囊聯(lián)用米非司酮對(duì)子宮肌瘤具有較好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]陳瀅，王晶，楊賽花.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中行子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)對(duì)卵巢功能的影響[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2015，12（35）：488-491.

[2]賈衛(wèi)靜，江金.米非司酮獨(dú)用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)生化藥物雜志，2014，21（04）：55.

[3]黃婉怡，劉錦，周立蓉，等.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2015，26（33）：4641-4643.

[4]朱曉蘭，李潔明.米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊對(duì)子宮肌瘤患者細(xì)胞因子和性激素水平影響研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2016，25（04）：56-59.