劉萍 張麗萍 景欽蓮

【摘要】目的：研究不同類型通便藥物治療老年功能性便秘的臨床療效。方法：將本院2017年1月～2019年1月收治的160例老年功能性便秘患者隨機(jī)的分為A組、B組、C組和D組。每組各40例患者，A組給予乳果糖治療，B組給予莫沙必利治療，C組給予乳果糖和非比麩聯(lián)合治療，而D組則給予益氣通便湯和乳果糖聯(lián)合治療。對(duì)四組患者療效進(jìn)行比較。結(jié)果：A組和B組兩組療效無(wú)明顯差異（p>005），C組和D組療效也無(wú)明顯差異（p>0005），但C組和D組療效均顯著高于A組和B組，數(shù)據(jù)之間差異較大（p<005）。結(jié)論：對(duì)老年功能性便秘患者單獨(dú)給予通便藥物治療效果不佳，若給予聯(lián)合藥物治療，安全性更高，有助于減少排便次數(shù)，解決便秘難題，值得在臨床上予以推廣。

【關(guān)鍵詞】通便藥物;功能性便秘;乳果糖

【中圖分類號(hào)】R25635

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-057-01

功能性便秘以排便困難和排便次數(shù)減少為主要癥狀，多發(fā)于老年人群。目前，對(duì)于功能性便秘病因尚未明確，認(rèn)為受飲食、年齡、生活和工作方式等影響較大，同時(shí)主神經(jīng)功能絮亂也是誘發(fā)功能性便秘的危險(xiǎn)因素之一[1]。常規(guī)的通便藥物治療種類相對(duì)較多，且不同藥物療效和副作用也有所不同。因此，本次研究將對(duì)老年功能性便秘患者給予不同類型通便藥物治療的效果進(jìn)行研究，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年1月～2019年1月收治的160例老年功能性便秘患者隨機(jī)的分為A組、B組、C組和D組，每組各40例患者。A組患者男女比例為19：2.1，年齡60～78歲，平均年齡（6531±2.48）歲;B組患者男女比例為20：20，年齡61～79歲，平均年齡（6542±274）歲;C組患者男女比例為18：22，年齡60～80歲，平均年齡則為（6534±2.1.1）歲;D組患者男女比例為19：2.1，年齡62～81歲，平均年齡（6528±209）歲。對(duì)四組患者資料予以比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>005）。

1.2 方法

A組患者給予荷蘭蘇威制藥有限公司生產(chǎn)的乳果糖（文號(hào)：注冊(cè)證好H201.20387）口服治療，1天3次，1次1袋;B組則給予成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的莫沙必利分散片（文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031.110）口服治療，1天3次，1次5mg;C組給予乳果糖和非比麩聯(lián)合治療，乳果糖用法和A組一致，再加以瑞典Recip AB公司生產(chǎn)的非比麩小麥纖維素顆粒（文號(hào)：H20170267）口服治療，1天3次，1次15g;D組則給予乳果糖和益氣通便湯聯(lián)合治療，乳果糖與A組一致，益氣通便湯由黃芪、郁李仁和火麻仁各30g、黨參、熟地和茯苓各15g、當(dāng)歸1.2g組成，用水煎煮，約為200ml左右即可，1天1劑，1劑兩次。全部患者均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)四組患者療效進(jìn)行比較，以治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)腹脹癥狀，排便時(shí)間恢復(fù)正常，且便質(zhì)軟則表示治愈;腹脹癥狀得以緩解，便質(zhì)變軟、排便時(shí)間逐漸恢復(fù)正常表示好轉(zhuǎn);癥狀和便秘?zé)o變化表示無(wú)效。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS2.10分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<005。

2 結(jié)果

A組和B組患者療效比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>005），C組和D組療效相比，也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>005）;但C組和D組療效均比A組和B組高，數(shù)據(jù)之間差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005），見(jiàn)表1。

3 討論

老年群體屬于功能性便秘誘發(fā)的高危人群，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響。因該疾病病情發(fā)展相對(duì)緩慢，導(dǎo)致病程也明顯增長(zhǎng)，使治療難度得以加大。若患者病情較輕，利用飲食調(diào)整和規(guī)律的生活習(xí)慣，可有效緩解癥狀，延緩病情，而針對(duì)病情較重患者則需給予藥物治療，以改善癥狀，促進(jìn)疾病治愈。

現(xiàn)階段，多以口服藥物治療，常見(jiàn)的通便藥物主要包括瀉下藥、促動(dòng)力藥兩種。瀉下藥是在短時(shí)間內(nèi)起到強(qiáng)刺激，可改善癥狀，但若長(zhǎng)時(shí)間使用，易對(duì)電解質(zhì)平衡造成影響，同時(shí)增加耐藥性。莫沙必利是一種胃腸動(dòng)力藥，有助于釋放較多乙酰膽堿，從而起到調(diào)節(jié)腸道，改善腸道蠕動(dòng)的效果[2]。乳果糖是一種瀉下藥，但對(duì)腸道無(wú)刺激作用，且使用劑量較小還可調(diào)節(jié)腸道微生物，改善結(jié)腸蠕動(dòng)，以保持微生物平衡，對(duì)于治療便秘癥狀效果良好[3]。非比麩屬于小麥膳食纖維素，安全性較高，有助于腸道恢復(fù)正常以及腸道益生菌。而益氣通便湯是由多種中藥藥材組成，可起到潤(rùn)腸通便以及益氣行氣的效果。因患者年齡較大，氣虛者甚多，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)無(wú)力，而給予益氣通便湯則能起到改善津液虧虛以及氣虛的癥狀，使便秘得以緩解[4]。本次研究顯示，對(duì)A組和B組功能性便秘患者單獨(dú)給予乳果糖和莫沙必利治療，相對(duì)于C組和D組聯(lián)合治療的患者而言，效果欠佳。由此可知，對(duì)患者給予乳果糖和非比麩、益氣通便湯和乳果糖聯(lián)合治療效果更佳，有助于緩解腹脹、腹痛等癥狀，促進(jìn)功能性便秘改善效果。

綜上所述，對(duì)老年功能性便秘患者給予通便型藥物聯(lián)合治療，可降低排便次數(shù)，改善便秘難題。

參考文獻(xiàn)：

[1] 沙碧源， 張麗榮， 羅婷婷. 大補(bǔ)元煎加減聯(lián)合針灸治療老年功能性便秘40例療效觀察[J]. 中國(guó)藥業(yè)， 2017， 26（2.1）：58-60

[2] 巢國(guó)棟. 蜜煎導(dǎo)方治療老年功能性便秘的臨床觀察研究[J]. 中國(guó)民間療法， 2017， 25（7）：53-55

[3] 王月卿， 劉芳. 沉香通便散敷臍加灸法治療功能性便秘的臨床療效[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 1.2（1.1）：1546-1549

[4] 劉妍妍. 健脾益腎通便法治療老年功能性便秘的有效性分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（35）：681.3-6814