秦玉英

【摘要】目的：探討胃超聲助顯劑產(chǎn)胃充盈檢查在胃癌診斷中的臨床應(yīng)用。方法：選取我院2015年1月至2019年1月收治的胃癌患者50例，回顧性分析其相關(guān)資料，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，且均實(shí)施胃超聲助顯劑胃充盈檢查。觀察分析其診斷結(jié)果。結(jié)果：本組50例患者經(jīng)超聲檢出46例，診斷符合率920%，其中漏診2例（40%），誤診為胃潰瘍2例（40%）。在卵巢轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)深度、病變部位等診斷符合率上，超聲與病理結(jié)果對(duì)比無(wú)顯著差異（P>005）。結(jié)論：采用胃超聲助顯劑胃充盈檢查診斷胃癌的效果顯著，即診斷符合率較高，且可用于胃癌初步篩查，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】胃癌;胃超聲助顯劑胃充盈;診斷;臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R735 2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-1.2.1-01

近幾年由于人們生活節(jié)奏的加快以及飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，臨床上胃癌發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，該病癥主要特征為高死亡率和高發(fā)病率，且屬于消化系統(tǒng)中的常見(jiàn)惡性腫瘤，因而對(duì)人們的生命安全和身體健康存在嚴(yán)重威脅[1-2]。該病癥發(fā)病初期缺乏典型表征，極易被人們忽略，而確診時(shí)已發(fā)展至中晚期，此時(shí)也喪失了最佳的治療時(shí)機(jī)，所以及早診斷尤為關(guān)鍵[3]。本文即對(duì)胃超聲助顯劑產(chǎn)胃充盈檢查在胃癌診斷中的臨床應(yīng)用做了分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院2015年1月至2019年1月收治的胃癌患者50例，回顧性分析其相關(guān)資料，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，其中男性27例、女性2.3例，平均年齡（422±28）歲。

1.2 方法

所有患者實(shí)施胃超聲助顯劑胃充盈檢查，儀器為美國(guó)GE VouLson E8 LOGIQ 9 Vivid E9，高頻線陣探頭頻率設(shè)置為75-1.20MHz，凸陣探頭頻率設(shè)置為35-50MHz，檢查前禁食水8h，患者胃腔需經(jīng)助顯劑口服充盈后，采取半坐位、右側(cè)臥位、左側(cè)臥位、平臥位檢查，以胃十二指腸體表投影，以將胃竇及十二指腸水平部、球部、胃體、胃底部、胃賁門(mén)部聲像圖予以清晰呈現(xiàn)，注意掃查周?chē)M織，并對(duì)有無(wú)病灶轉(zhuǎn)移進(jìn)行觀察。詳細(xì)記錄病灶深度、范圍、部位。采用湖州東亞醫(yī)藥用品有限公司提供的胃超聲助顯劑：pH 值為62.4，黏度1.2.3mPa.s，聲衰減系數(shù)168dB/（cm.MHz），聲阻抗率158×105Pa.S/m ，聲速為1545m/s。將助顯劑根據(jù)生產(chǎn)說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格沖泡為糊狀。充盈胃部后，五層胃壁結(jié)構(gòu)可在超聲圖中呈現(xiàn)，依次為：胃黏膜表層（強(qiáng)回聲線），黏膜固有層 - 黏膜肌層（低回聲線），胃黏膜肌層 - 黏膜下層（強(qiáng)回聲線），固有肌層（低回聲線），漿黏膜層及周?chē)M織（強(qiáng)回聲線）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析其診斷結(jié)果。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss220進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值可對(duì)文中計(jì)量資料加以檢驗(yàn)，卡方可對(duì)文中計(jì)數(shù)資料加以檢驗(yàn)，以P<005判定組間差異。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷結(jié)果分析

本組50例患者經(jīng)超聲檢出46例，診斷符合率920%，其中漏診2例（40%），誤診為胃潰瘍2例（40%）。超聲檢出最小腫塊1.2mm×10mm，最大100mm×50mm。在卵巢轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)深度、病變部位等診斷符合率上，超聲與病理結(jié)果對(duì)比無(wú)顯著差異（P>005）。見(jiàn)表1。

2.2病變部位與分型 本組50例患者中，彌漫潰瘍型6例、浸潤(rùn)潰瘍型6例、局限潰瘍型32例、腫塊型6例;胃竇癌14例、胃體大彎癌2例、胃角胃小彎癌1.2例、胃底癌2例、賁門(mén)癌20例。超聲除漏診、誤診外，均符合上述病變部位和形態(tài)分型。

3 討論

在消化系統(tǒng)疾病中，胃癌較為常見(jiàn)，其在我國(guó)惡性腫瘤中發(fā)病率最高，對(duì)患者的生命安全和身體健康存在嚴(yán)重威脅。初期發(fā)病時(shí)患者無(wú)典型臨床癥狀，因而早期確診率較低。該病癥可發(fā)生于胃體任何部位，比較多見(jiàn)的為胃小彎和胃竇部。初期發(fā)病時(shí)患者主要表現(xiàn)為輕度貧血、反酸、上腹部隱痛不適等，經(jīng)飲食調(diào)節(jié)和藥物治療后，上述癥狀可獲得一定緩解，因而極易被患者忽視[4]。而隨著病情的進(jìn)展，患者體重減輕，出現(xiàn)明顯貧血，后期可發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移，從而引發(fā)嚴(yán)重后果。在診斷該病癥的過(guò)程中，以往主要通過(guò)消化道造影和電子胃鏡等形式進(jìn)行診斷，其檢出率較高，但無(wú)法對(duì)胃部浸潤(rùn)程度加以了解。而通過(guò)采用胃超聲助顯劑胃充盈檢查，即可對(duì)動(dòng)態(tài)圖有效保留，可實(shí)現(xiàn)圖像分析和病變定位，從而降低漏診率[5]。本文的研究中，本組50例患者經(jīng)超聲檢出46例，診斷符合率920%，其中漏診2例（40%），誤診為胃潰瘍2例（40%）。超聲檢出最小腫塊1.2mm×10mm，最大100mm×50mm。在卵巢轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)深度、病變部位等診斷符合率上，超聲與病理結(jié)果對(duì)比無(wú)顯著差異（P>005）。

綜上所述，采用胃超聲助顯劑胃充盈檢查診斷胃癌的效果顯著，即診斷符合率較高，且可用于胃癌初步篩查，因此值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔡禮華.胃超聲助顯劑胃充盈檢查在胃癌診斷中的臨床應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，2905：756-757

[2] 喻永明，郭艷.胃充盈法超聲檢查在社區(qū)胃癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，2517：66-68

[3] 楊立紅.胃超聲助顯劑胃充盈檢查在胃癌診斷中的臨床應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，1417：171

[4] 袁帆，陸文明，傅絹，陳華.胃超聲助顯劑胃充盈檢查在進(jìn)展期胃癌診斷的臨床應(yīng)用探討[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，201.3，2908：693-697

[5] 張妮妮，白寶艷.胃超聲助顯劑胃充盈檢查在進(jìn)展期胃癌診斷的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，3627：4102-4103