陳紅燕

【摘要】目的：探討老年慢性心力衰竭采用綜合護理的臨床效果以及對其心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2017年3月～2019年3月我院老年慢性心力衰竭患者1.30例，遵照雙盲法分組標準分為研究組、對照組，各65例，分別采取綜合護理與常規(guī)護理，對比兩組生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。結(jié)果：對照組MLHFQ評分高于研究組，對照組SDS評分、SAS評分高于研究組，存在統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：綜合護理應用于老年慢性心力衰竭患者的護理過程中，能夠改善患者生活質(zhì)量，并緩解其不良情緒，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;老年慢性心力衰竭;心理狀況;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-143-02

慢性心力衰竭在臨床上是一種常見疾病，且高發(fā)于老年人群，有研究表明會有將近一半的患者會出現(xiàn)負面情緒，這樣不僅僅會影響到患者的預后，還會導致患者病情惡化，因此在患者治療過程中應當配合相應的護理措施，幫助患者改善生活和不良情緒[1]，現(xiàn)通過研究我院患者，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.30例患者入組時間為20173月，到20193月結(jié)束，平均分為兩組。研究組男35例，女30例，年齡61-79歲，均值（659±422）歲，病程06-18年，均值（49±094）年;對照組男33例，女32例，年齡60-78歲，均值（667±477）歲，病程05-19年，均值（51±1.11）年。兩組患者資料比較無顯著差異（P>005）。

納入標準：①所有患者均符合中華醫(yī)學會心血管分會中關(guān)于慢性心力衰竭的診斷標準;②心功能分級>Ⅱ級;③發(fā)病之后未進行治療;④年齡大于60歲;⑤所有患者知曉本次研究，醫(yī)院倫理委員會同意開展本次研究。排除標準：①精神疾病患者;②重要器官功能性障礙者;③自身免疫力低下者;④哺乳期婦女和妊娠期婦女;⑤嚴重心腦血管疾病患者;⑥惡性腫瘤患者。

1.2 方法

全部患者均根據(jù)自身病情給予β受體阻滯劑、ACEI、利尿劑等常規(guī)藥物進行治療。對照組采用常規(guī)護理，護理人員在患者入院后對其進行指導護理，并詳細評估患者的情況，遵照醫(yī)囑來監(jiān)督患者的飲食和用藥情況，在患者出院時進行指導。研究組則行綜合護理，具體措施為：①心理護理：老年慢性心力衰竭患者由于病情反復，常會發(fā)生焦躁、抑郁等不良情緒，護理人員首先應當評估患者的真實心理，并針對患者情況進行心理治療，并對患者進行啟發(fā)、支持、暗示、勸導、鼓勵、解釋等，護理人員需要多與患者和家屬進行交流，并耐心回答患者所提出的疑問，幫助患者增強治療的信心，讓患者在最佳的狀態(tài)之下面對治療[2]。②飲食護理：患者飲食應當以高營養(yǎng)、易消化、清淡、低鹽為主，每餐不宜過飽，也應當多食用水果、蔬菜等食物，并嚴格控制鈉鹽物質(zhì)、脂肪等食物的攝入，在日常生活中不要酗酒和抽煙。③運動護理：護理人員應當根據(jù)患者情況囑咐患者進行早期運動，在運動過程中應當采取循序漸進、逐漸適應的原則，并以不出現(xiàn)氣喘、胸悶等癥狀為最佳的運動強度。護理人員可鼓勵患者進行氣功、打太極拳、散步等休息活動和大小便、進餐、洗臉、穿衣等日常活動，護理人員需每天要求患者運動兩次，每次運動持續(xù)時間約30分鐘，在飯前一小時或飯后兩小時進行即可[3]。④用藥護理：護理人員應告知患者堅持服藥的重要性，并詳細告知患者用藥的劑量、藥名、用法、不良反應以及注意事項等，并告誡患者需遵照醫(yī)師醫(yī)囑進行服藥，不能夠多服藥、少服藥、停服藥等，并指導患者定量服用洋地黃類藥物和利尿劑，不可隨意的停藥或增減服藥的劑量，并在患者用藥過程中觀察患者是否發(fā)生了不良反應[4]。⑤健康教育：護理人員需加強對患者健康知識指導和健康知識宣傳，并讓患者注意傳染源，并避免用力排便、飲食不當、激動、過勞、感染等疾病誘因的出現(xiàn)，護理人員還應密切關(guān)注患者病情變化情況，若是出現(xiàn)了嘔吐惡心、食欲不振、上腹飽脹、無力、疲憊、水腫以及呼吸困難等癥狀，需要求患者及時就醫(yī)，并嚴格遵照醫(yī)囑進行服藥，并鼓勵患者自行監(jiān)測藥物的毒副作用和療效，并定期上門對患者進行隨訪[5]。

1.3 觀察指標（評價標準）

①生活質(zhì)量：采用明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量量表評估患者的生活質(zhì)量情況，在量表中主要包括了社會關(guān)系、疾病表現(xiàn)、情緒狀況、體力受限等四個方面層次，且一共包含了2.1個條目（每個條目為5分），量表總分為105分，患者評分越高，則表明生活質(zhì)量越差。②心理狀態(tài)：應用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）來評估患者的心理情緒，量表中評分大于70分為嚴重抑郁和嚴重焦慮，評分區(qū)間為60分到70分為中度抑郁和中度焦慮，評分區(qū)間為45分到60分為輕度抑郁和輕度焦慮，評分越低，則表明患者情緒越好。

14 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 2.30來統(tǒng)計研究中的數(shù)據(jù)，其中計量資料和計數(shù)資料分別用%、（x±s）進行表示，再則用X2和t值來分別檢驗，當結(jié)果顯示P<005，則為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

在護理前，研究組MLHFQ評分為（822.3±22.42）分，對照組MLHFQ評分為（8188±22.34）分，兩組比較無顯著差異（P>005）;在護理之后，對照組、研究組MLHFQ評分分別為（6615±1.378）分、（4068±1.145）分，兩組相較，P<005，統(tǒng)計學意義成立。

2.2心理狀態(tài)

對照組患者SDS評分為（61.2±536）分，SAS評分為（629±51.1）分，研究組依次為（443±499）分、（415±594）分，兩組患者相比較，具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

3 討論

慢性心力衰竭是心臟疾病的終末期發(fā)展階段，主要表現(xiàn)為反復住院、多并發(fā)癥、高死亡率等特征，目前臨床上針對此疾病尚未有根治的治療方法，但是若是患者得不到及時有效的干預，則會導致病情不斷惡化，隨后會影響到患者的生活質(zhì)量和預后。臨床上綜合護理是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上一種有效的護理手段，主要以患者為中心，以患者需求為中心的護理模式[6]。因慢性心力衰竭患者的病程較長，且病情反復，容易導致患者發(fā)生負面情緒，從而會導致患者發(fā)生應激反應，最后導致心臟水鈉潴留、負荷加重、外周阻力增高、心輸出量增多，從而加重患者的病情，而在綜合護理干預中的心理護理能夠幫助患者建立良好的心態(tài)，讓患者能夠主動配合治療，并指導患者進行正確用藥，也讓患者學會檢測疾病是否復發(fā)[7];在護理中鼓勵患者進行早期運動，能夠改善患者血管功能，并增強患者的耐受性，進而增強患者心功能的能力，因此提示綜合護理干預的臨床價值較高[8]。本研究結(jié)果顯示研究組SAS評分、SDS評分較對照組更低，研究組MLHFQ評分較對照組更低，P<005，說明研究組護理方法更有效。

綜上，老年慢性心力衰竭患者采用綜合護理，能夠改善患者負面情緒，并提升患者生活的質(zhì)量，建議推薦。

參考文獻：

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