彭婷婷 孫小玉

【摘要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診老年冠心病合并高血壓救治工作中發(fā)揮的作用。方法：研究選取2017年2月-2019年2月期間在我院就診的冠心病合并高血壓老年患者，對(duì)本院90例冠心病合并高血壓老年患者進(jìn)行隨機(jī)分組。根據(jù)前瞻性研究手段，觀察組45例實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組45例予以常規(guī)急診護(hù)理。對(duì)比兩組急救效果，患者滿意度。結(jié)果：觀察組救治效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<005;觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，p<005。結(jié)論：急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施有助于提高老年冠心病合并高血壓的救治效果，提高患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;冠心病合并高血壓;急診護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R2.49

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-172-01

高血壓和冠心病都是老年患者常見的慢性病，高血壓最典型的表現(xiàn)就是血壓升高，而冠心病最典型的表現(xiàn)是心絞痛、心肌梗塞等，高血壓極易引起心臟結(jié)構(gòu)和功能上的變化，在冠心病的發(fā)生和發(fā)展過程中起到了重要的作用[1]。也就是說，冠心病合并高血壓時(shí)，兩種疾病相互作用，會(huì)加重患者的心臟受累程度，尤其是老年患者，情況更加危險(xiǎn)。近年來，為了給患者提供良好的護(hù)理感受，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的探索上獲得了較大的進(jìn)步，對(duì)于老年冠心病合并高血壓患者，急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得了較好的效果[2]。本次研究以2017年2月-2019年2月在我院就診的90例冠心病合并高血壓患者為例，探討急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年2月-2019年2月期間在我院就診的冠心病合并高血壓老年患者，對(duì)本院90例冠心病合并高血壓老年患者進(jìn)行隨機(jī)分組。根據(jù)前瞻性手段分組得到，觀察組45例中男女各有25、20例，平均年齡（6468±634）歲;對(duì)照組45例中男女各有2.3、22例，平均年齡（6505±655）歲。本研究上報(bào)我院倫理委員會(huì)，并獲得批準(zhǔn)，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各組病人基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果得到無差異（p>005），可比較。

1.2 方法

兩組入院后均行我院急診常規(guī)救治措施，對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，包括加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)操作;觀察組實(shí)施急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

①健康宣教。獲取患者的基本信息，建立個(gè)人和家庭健康檔案，制定適合患者的個(gè)性化健康教育措施。向患者介紹高血壓和冠心病的相關(guān)知識(shí)，著重強(qiáng)調(diào)其誘因，評(píng)估患者病情并如實(shí)告知患者，幫助患者了解疾病情況。②心理及環(huán)境護(hù)理。心理護(hù)理應(yīng)貫穿整個(gè)住院期間，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)保持微笑，耐心的解答和解決患者的問題，經(jīng)常親切的稱呼患者，尊重老年人;主動(dòng)與患者交談，促使其積極主動(dòng)的向醫(yī)護(hù)人員傾訴哭鬧，站在患者的角度，理解患者，指導(dǎo)患者正確的宣泄情緒，幫助其建立治療信心。③飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理。告知病人高血壓和冠心病的發(fā)生、發(fā)展和進(jìn)展與自身的生活習(xí)慣有密切的關(guān)系，根據(jù)患者的實(shí)際情況，幫助其制定個(gè)性化的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃;逐條落實(shí)制定的健康干預(yù)計(jì)劃，并隨時(shí)根據(jù)患者的健康狀況調(diào)整計(jì)劃，囑患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。④用藥干預(yù)。老年患者依從性差，住院期間要叮囑或監(jiān)督患者按時(shí)服藥，采取相應(yīng)措施，提高患者自主服藥的意識(shí);必要時(shí)，可取得患者家屬的幫助，并叮囑家屬切勿擅自停藥、換藥或調(diào)整藥物劑量。⑤出院指導(dǎo)。出院當(dāng)日，除了常規(guī)的健康宣教以外，還應(yīng)獲取患者或其家屬的聯(lián)系方式，反復(fù)叮囑患者及其家屬，院外要加強(qiáng)對(duì)自身病情的觀察，定期復(fù)診，有任何異常都需要及時(shí)到院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)血壓和心絞痛表現(xiàn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，患者住院期間血壓監(jiān)測中超過2/3處于正常范圍，出院當(dāng)日心絞痛改善超過2級(jí)者視為顯效;住院期間血壓監(jiān)測中超過1/2處于正常范圍，出院當(dāng)日心絞痛改善至少1級(jí)者視為有效;未達(dá)到以上指征者均視為無效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。采用自制護(hù)理滿意度評(píng)分表，由患者或其家屬于出院當(dāng)日填寫，總計(jì)設(shè)置十個(gè)關(guān)于護(hù)理的評(píng)價(jià)條目，每項(xiàng)分值在0～10分，總分最高100分，≥80分者視為滿意。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS200軟件統(tǒng)計(jì)對(duì)研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以為n（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<005時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 救治效果評(píng)價(jià)

觀察組救治效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<005，詳見表1。

2.2滿意度對(duì)比

觀察組患者滿意度9556%（43/45）明顯高于對(duì)照組8222%（37/45），（χ2=40500）p<005。

3 討論

動(dòng)脈硬化是冠心病的最主要病理變化，而高血壓是其中極其重要的因素，高血壓可加速冠脈粥樣硬化病變，造成心肌耗氧量增加，加劇冠心病的發(fā)展，引發(fā)頻繁的心絞痛，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致心肌梗死、心臟猝死[3]。因此，對(duì)于冠心病合并高血壓的診治和護(hù)理工作顯得尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代臨床一種新穎的護(hù)理模式，其宗旨是“以病人為中心”，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，以落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施注意到了老年冠心病合并高血壓救治整個(gè)過程患者的護(hù)理細(xì)節(jié)，通過實(shí)施全面的護(hù)理措施，提高救治效果[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組救治效果明顯優(yōu)于對(duì)照組;觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組。這也說明，相比于常規(guī)的急診護(hù)理而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施有益于提高老年冠心病合并高血壓的救治效果，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施有助于提高老年冠心病合并高血壓的救治效果，提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 繆斌毅.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2015，19（5）：1.2.1-1.2.3

[2] 李鑫然.高血壓合并冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（9）：162-164

[3] 張英.高血壓合并冠心病優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，20（6）：1.33-1.34

[4] 白瑞娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合血壓管理對(duì)高血壓合并冠心病病人血壓、心率及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2019，17（8）：949-951