欒瑞強

【摘要】目的：研究螺旋CT胃黏膜成像技術中的最佳成像方案。方法：隨機抽取泰州市中醫(yī)院在2017年-2019年期間收治的200名需要進行上腹部增強螺旋CT的患者，一計劃：將其中75名患者抽簽組成甲乙丙三組，每組25名患者，通過螺旋CT給予一樣的對比劑劑量以及注射速度，但是動脈期時間不同進行掃描觀察成像效果，以分析最佳動脈期掃描時間;二計劃：另外1.25名患者抽簽組成ABCDE五組，每組各25名患者，根據(jù)一計劃分析的最佳動脈期掃描時間，給予不一樣的對比劑劑量以及注射速度和一計劃所得的最佳掃描成像效果進行對比成像差異。結果： 一計劃中，在動脈中期的掃描效果顯著好于早期以及晚期的掃描效果（P<005）;二計劃中，在動脈中期（25s），80ml的對比劑劑量以及3ml/s注射速度的掃描效果顯著好于顯著其它劑量以及注射速度的掃描效果（P<005）。結論： 在胃黏膜螺旋CT掃描中，在動脈中期（25s）以3ml/s的注射速度注射80ml對比劑能夠收獲最佳成像效果。

【關鍵詞】螺旋CT;胃黏膜;成像技術;掃描效果

【中圖分類號】R840.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-228-01

前言

隨著我國經(jīng)濟結構的改變，飲食方式也在悄然發(fā)生變化。近幾年越來越多的患者確診患有胃癌疾病，有研究指出[1]，胃癌的死亡率位居我國腫瘤疾病死亡率的前三。針對早期胃癌患者，主要通過纖維胃鏡以及CT影像學等方式進行診斷。目前有研究指出[1]，CT掃描主要在進展期胃癌患者的診斷應用較多，但是其掃描診斷的成像效果不盡相同，較少報道分析其原因。因此本次研究選取了泰州市中醫(yī)院收治的200名需要進行上腹部增強螺旋CT的患者作為研究對象，通過對其進行分組采用不同對比劑劑量以及不同的注射方式等方法，以分析各組患者的成像效果，進而總結出最佳成像方案，以便給臨床診斷帶來參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取泰州市中醫(yī)院在2017年-2019年期間收治的200名需要進行上腹部增強螺旋CT的患者，其中男女患者數(shù)量各占一半，患者年齡在28歲到75歲之間，平均年齡為（4685+51.3）歲，排除具有藥物過敏史患者;腹痛患者;腎功能障礙患者;合并糖尿病患者;妊娠期或者哺乳期婦女;精神病患者。本次研究經(jīng)過泰州市中醫(yī)院倫理委員會審核，且所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

研究一計劃：從200名患者中，隨機抽取75名患者抽簽組成甲乙丙三組，每組25名患者。掃描前十分鐘肌內(nèi)注射10毫升山莨菪堿，清水充胃后，給予80毫升碘海醇，以每秒3毫升的注射速度，甲組掃描時間在動脈早期（18s）;乙組掃描時間在動脈中期（25s）;丙組掃描時間在動脈中期（30s），觀察成像效果，以分析最佳動脈期掃描時間。

研究二計劃：200名患者中的另外1.25名患者抽簽組成ABCDE五組，每組各25名患者，掃描前十分鐘肌內(nèi)注射10毫升山莨菪堿，清水充胃后，給予不同劑量的碘海醇和不同的注射速度，具體為：A組患者劑量60ml，速度3ml/s;B組患者劑量60ml，速度4ml/s;C組患者劑量80ml，速度4ml/s;D組患者劑量100ml，速度3ml/s;E組患者劑量100ml，速度4ml/s。動脈期掃描時間統(tǒng)一選擇和一計劃中得出的最佳動脈期掃描時間（動脈中期25s）進行掃描，分析ABCDE組的成像效果差異。

1.3 診斷標準

①主觀評價：收獲的影像資料統(tǒng)一由放射科主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師對圖像質量進行評分，針對評分爭議大的圖像由兩位醫(yī)師共同討論得出最終評分;②客觀評價評分標準：主要觀察胃黏膜強化程度、胃壁結構層數(shù)以及胃黏膜強化CT值，胃黏膜強化程度越明顯，胃壁結構層數(shù)越高，則圖像質量越佳。

14 統(tǒng)計學方法 通過SPSSl50軟件處理研究數(shù)據(jù)，通過（x±s）代表計量資料，比較行t檢驗，通過[n（%）]代表計數(shù)資料，比較行X2檢驗，以P<005為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一計劃結果 甲乙丙三組患者的胃黏膜強化CT值分別為（71.2+5Hu）、（755+5Hu）、（72.3+5Hu），成像效果佳的患者數(shù)量以及比率分別為6（2.4%）、22（88%）、7（28%），乙組患者（中期25s）的數(shù)據(jù)顯著高于甲組和丙組，差異具有統(tǒng)計學意義（X2=1847，P=000）。

2.2二計劃結果 乙組患者的成像效果佳率和ABCDE組患者差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（X2=2078，P=000），具體見表1。

3 討論

胃壁組織分為四層，而螺旋CT通常只能掃描到兩層至三層。有研究指出[2]，在動脈期顯示的胃壁結構顯示效果較佳，在平衡期的話，則胃壁結構界限會相對模糊不清。目前有資料指出[1]，胃在充盈度適中的情況下，通過螺旋CT加強掃描，能夠得到兩層至三層的胃壁結構圖像，但是具體顯示率依舊存在差異，依舊有部分患者的胃壁組織呈現(xiàn)為一層結構，而這很容易影響早期胃癌的診斷準確性。因為通常早期胃癌表現(xiàn)為胃壁內(nèi)層局部具有顯著的強化現(xiàn)象，而中外層結構表現(xiàn)為正常，若中層消失，則容易被誤診為胃癌進展期，因此胃壁多層結構對鑒別胃癌的早期和胃癌進展期具有重要的鑒別意義[2]。

在本次研究中，結果顯示，在CT加強掃描中，在動脈中期（25s）的時候，將80毫升的對比劑以每秒3毫升的速度進行注射掃描的乙組患者，其成像效果遠遠好于其他組的對比劑劑量以及注射速度的成像效果（P<005，），該方案能夠對胃壁結構的顯示率帶來顯著的提高作用，胃黏膜成像更為清晰，有利于提高CT對胃癌早期診斷的敏感度。

綜上所述，在動脈中期（25s），將80毫升對比劑以每秒3毫升的速度注射掃描，能夠收獲最佳成像效果。

參考文獻：

[1] 吳惠強，李亮，陳本仲等.螺旋CT最佳胃黏膜成像技術方案探索[J].罕少疾病雜志，2018，25（6）：28-30

[2] 馬淑華，袁珠，黎葉芳， 等.胃癌螺旋CT表現(xiàn)與CATH-D蛋白和MMP-9表達的關系分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16（1.2）：2274-2277