習(xí)秋霞 魏華

【摘 要】 目的：研究心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的臨床效果，為后期開展護(hù)理工作提供依據(jù)。方法：選取2018年1月至2018年12月在本院分娩的467例初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦分娩類型包括自然分娩和剖宮產(chǎn)，采用拋硬幣的方式將其隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組初產(chǎn)婦234例，對照組初產(chǎn)婦233例，對照組初產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理模式，研究組初產(chǎn)婦采取心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組初產(chǎn)婦愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評分，焦慮自評量表（SAS）評分，比較兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理滿意度，P<0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：研究組初產(chǎn)婦SAS評分、EPDS評分均低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組初產(chǎn)婦護(hù)理滿意度顯著高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解初產(chǎn)婦抑郁焦慮情緒，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生幾率，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 初產(chǎn)婦;產(chǎn)后抑郁;心理護(hù)理干預(yù)

妊娠屬于正常的生理現(xiàn)象，是女性人生的重要時(shí)期，在完成分娩后，很多初產(chǎn)婦由于不能適應(yīng)身體變化以及角色轉(zhuǎn)變，極易出現(xiàn)心理波動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥[1]。產(chǎn)后抑郁主要癥狀包括產(chǎn)后6周內(nèi)出現(xiàn)幻覺、哭泣、悲痛、激動(dòng)、抑郁等，個(gè)別嚴(yán)重患者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺行為。引發(fā)產(chǎn)后抑郁的原因包括內(nèi)分泌失調(diào)等生理因素以及社會(huì)、遺傳、心理等外界因素，初產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h內(nèi)會(huì)出現(xiàn)甲狀腺激素、雌激素、孕激素水平降低[2]，孤啡肽和單胺遞質(zhì)也會(huì)出現(xiàn)明顯變化，加之初產(chǎn)婦對哺乳以及看護(hù)孩子等問題缺少經(jīng)驗(yàn)，容易出現(xiàn)各類心理問題，因此需要加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率[3]。本次研究選取在本院分娩的467例初產(chǎn)婦，研究心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果，為后期開展護(hù)理工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年12月在本院分娩的467例初產(chǎn)婦，采用拋硬幣的方式隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組初產(chǎn)婦234例，對照組初產(chǎn)婦233例。研究組初產(chǎn)婦年齡為22～38歲，平均年齡為（26.79±4.12）歲;孕周為38～41周，平均孕周為（39.24±1.29）周;其中剖宮產(chǎn)148例，自然分娩86例。對照組初產(chǎn)婦年齡為23～38歲，平均年齡為（26.81±4.23）歲;孕周為37～40周，平均孕周為（39.19±1.28）周;其中剖宮產(chǎn)146例，自然分娩87例。兩組初產(chǎn)婦年齡、孕周、分娩類型等一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組初產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理模式，主要包括產(chǎn)前各項(xiàng)生命體征檢測，詢問產(chǎn)婦病史，分娩過程中進(jìn)行會(huì)陰部護(hù)理，產(chǎn)后講解健康知識(shí)以及乳房護(hù)理。

研究組初產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，在產(chǎn)期醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)對初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)評估，與產(chǎn)婦交流過程中使用通俗易懂的語言，保證態(tài)度溫和，詳細(xì)告知產(chǎn)婦分娩以及妊娠的知識(shí)、剖宮產(chǎn)和自然分娩的利弊、異常情況處理方法，提高初產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)識(shí)水平。耐心聆聽產(chǎn)婦的訴求，明確其存在的心理問題，積極進(jìn)行安撫，緩解不良情緒，使產(chǎn)婦能夠以樂觀積極的態(tài)度配合各種治療護(hù)理措施。在產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)婦如出現(xiàn)過度恐懼、緊張等情緒，可采取全程導(dǎo)樂分娩以及無痛分娩。護(hù)理人員全程陪同產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房中，在產(chǎn)房中播放節(jié)奏舒緩的音樂，緩解產(chǎn)婦的心理壓力。密切關(guān)注產(chǎn)婦宮縮、胎心音、陰道出血等指標(biāo)變化情況，出現(xiàn)異常需及時(shí)處理。選取產(chǎn)婦最舒適的體位，全程積極與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，緊握產(chǎn)婦手臂，撫摸產(chǎn)婦額頭，給予產(chǎn)婦必要的鼓勵(lì)，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心。產(chǎn)后盡早讓新生兒與產(chǎn)婦見面，通過母乳喂養(yǎng)增進(jìn)母嬰之間的感情，重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)，給予必要的關(guān)愛，協(xié)作產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，促進(jìn)產(chǎn)婦精神狀態(tài)的恢復(fù)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組初產(chǎn)婦SAS評分、EPDS評分，利用醫(yī)院自制的表格統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，P<0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（±s）表示，計(jì)量資料用率表示，并分別采用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組初產(chǎn)婦護(hù)理滿意度

研究組初產(chǎn)婦護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者SAS評分、EPDS評分研究組初產(chǎn)婦SAS評分、EPDS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

分娩屬于女性正常的生理現(xiàn)象，也是女性完成角色轉(zhuǎn)變的重要過程。產(chǎn)婦在孕前生理和外形均會(huì)出現(xiàn)顯著變化，在進(jìn)行分娩的過程中產(chǎn)婦往往伴有劇烈的疼痛，這些因素導(dǎo)致產(chǎn)婦在完成分娩后會(huì)出現(xiàn)比較大的心理波動(dòng)，一旦這種心理波動(dòng)得不到及時(shí)有效的控制，會(huì)導(dǎo)致心理問題發(fā)展成為病理改變，最終形成產(chǎn)后抑郁癥[4]。研究表明，產(chǎn)婦積極良好的情緒以及充足的睡眠對預(yù)防產(chǎn)后抑郁有重要作用，利用科學(xué)有效的心理護(hù)理模式能夠有效緩解產(chǎn)后抑郁狀態(tài)。護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院后應(yīng)當(dāng)積極開展喂養(yǎng)新生兒、生育、分娩等相關(guān)知識(shí)的宣講，提高產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)識(shí)水平，正確認(rèn)識(shí)各種不適癥狀，減輕抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，順利完成人生角色的轉(zhuǎn)換。在實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極與產(chǎn)婦溝通交流，了解產(chǎn)婦存在的心理問題，制定有針對性的解決方案，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦飲食，保證睡眠質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦的順利恢復(fù)[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組初產(chǎn)婦護(hù)理滿意度以及SAS評分、EPDS評分均優(yōu)于對照組，表明初產(chǎn)婦采取心理護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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