謝敏娜

【摘要】 目的 分析復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷患者采用牙周翻瓣術(shù)治療的臨床效果。方法 40例復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷患者， 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 每組20例。對照組患者采用牙周非手術(shù)治療， 觀察組患者采取牙周翻瓣術(shù)治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對照組患者中顯效10例， 有效4例， 無效6例， 治療總有效率為70%;觀察組患者中顯效12例， 有效7例， 無效1例， 治療總有效率為95%。

觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用牙周翻瓣術(shù)治療復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷效果明顯， 增加了患者生活質(zhì)量水平， 值得在臨床上大量推廣。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)雜性;前牙創(chuàng)傷;牙周翻瓣術(shù);臨床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.035

復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷是一種常見的牙科疾病， 由于近幾年來， 交通事故、生活意外較多等創(chuàng)傷對人們的生命和健康造成嚴重影響[1]， 引發(fā)創(chuàng)傷后患者比較擔心治療效果、對生活水平有一定的影響， 有部分患者在臨床治療與護理工作中不積極進行配合， 若病情較重者可能會產(chǎn)生排斥心理， 易產(chǎn)生一系列不良的情緒， 嚴重影響治療效果與預(yù)后， 不利于患者的康復(fù)[2]。牙周翻瓣術(shù)用于復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷， 能盡快使松動牙齒復(fù)位[3]。近幾年來牙周翻瓣術(shù)在國內(nèi)被廣泛應(yīng)用， 提高了患者的愈合率， 減少了并發(fā)癥的發(fā)生。本研究對牙周翻瓣術(shù)治療復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷患者的療效進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2018年2～7月本院收治的40例復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷患者作為研究對象， 患者均符合該病診斷標準， 主要病因為交通事故、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、生活意外和打架斗毆;主要臨床表現(xiàn)為牙齒松動移位、部分脫位、完全脫位和嵌入脫位。見表1。納入標準：患者均為首次接受治療;采用牙周非手術(shù)治療不能使牙齒復(fù)位。排除標準：非前牙創(chuàng)傷患者;輕度牙松動患者。所有患者均經(jīng)院倫理委員會審批通過并在知情同意書簽字。將患者按照數(shù)字法分為對照組和觀察組， 每組20例。觀察組患者年齡35～60歲， 平均年齡（55.4±

5.9）歲;對照組患者年齡40～65歲， 平均年齡（55.2±6.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用牙周非手術(shù)治療方案。觀察組患者采用牙周翻瓣術(shù)治療方案， 具體內(nèi)容：對患牙實施局部麻醉后進行翻瓣手術(shù)， 以內(nèi)斜切口徹底去除袋內(nèi)壁上皮， 用手工刮治器將牙根部位整平， 嚴重者需休整牙槽骨外形， 然后采用0.9%氯化鈉注射液進行反復(fù)沖洗， 然后對骨黏膜瓣進行復(fù)位， 進行縫合后對牙患處用派力奧軟膏， 并使用牙周塞治劑保護創(chuàng)面。術(shù)后1周復(fù)診， 去除牙周塞治劑并拆線。術(shù)后服用阿莫西林膠囊500 mg/次， 3次/d;甲硝唑200 mg/d， 3次/d， 治療3 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床療效。療效判定標準：①顯效：經(jīng)過治療后， 患者咀嚼功能正常或接近正常， X 線片顯示已經(jīng)愈合;②有效：經(jīng)過治療后， 患者牙齒咀嚼有輕微不適或疼痛， X 線片顯示愈合;③無效：經(jīng)過治療后， 患者外觀及 X線片均顯示明顯畸形?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者中顯效10例， 有效4例， 無效6例， 治療總有效率為70%;觀察組患者中顯效12例， 有效7例， 無效1例， 治療總有效率為95%。觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

牙周翻瓣術(shù)是牙科治療中對復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷最常見的方式， 其療效確切、損傷較小、可以使患者的前牙盡早復(fù)位， 降低并發(fā)癥發(fā)生幾率， 盡快讓患者的咀嚼功能恢復(fù)[4]。它能夠有效提高患者的生活質(zhì)量， 優(yōu)化患者心理狀態(tài)， 也是復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷患者普遍認可與接受的治療方式。因此， 目前手術(shù)已作為有效提升復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷患者生活質(zhì)量的一種重要手段[5]。牙周翻瓣術(shù)醫(yī)療技術(shù)在國外牙周病的治療中應(yīng)用廣泛[6-8]。但是該手術(shù)不適合高血壓、糖尿病、血液病未得到有效控制的患者[9-12]。對以上疾病患者進行手術(shù)有一定得風險， 如術(shù)后出血不止、感染以及生命危險等[13-16]。

本次研究結(jié)果顯示， 對照組患者中顯效10例， 有效4例， 無效6例， 治療總有效率為70%;觀察組患者中顯效12例， 有效7例， 無效1例， 治療總有效率為95%。觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明了牙周翻瓣術(shù)治療復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷的臨床療效確切， 有效改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述， 對復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷采用牙周翻瓣術(shù)治療效果更有優(yōu)越性， 有益于改善患者生活質(zhì)量， 對并發(fā)癥控制有一定的幫助， 使患者最大程度的獲益， 因此牙周翻瓣術(shù)在臨床上值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 王津惠， 譚秀峰， 張慶治. 1124例前牙外傷的臨床分析. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 24（3）：172-173.

[2] 陳永進， 劉艷麗， 張旻， 等. 牙外傷的診斷及規(guī)范化應(yīng)急處理. 中國實用口腔科雜志， 2015， 8（6）：321-324.

[3] 趙忱光. 年輕恒牙外傷固定治療技術(shù)的研究進展. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2015， 28（4）：450-451.

[4] 譚麗思， 潘亞萍 . 牙周翻瓣術(shù)切口設(shè)計及瓣膜選擇. 中國實用口腔科雜志， 2013， 6（4）：194-197.

[5] 龔怡 . 規(guī)范牙外傷診療與國際接軌. 中國實用口腔科雜志， 2015， 8（6）：338-343.

[6] 王楠， 龔怡 . 急性牙外傷在兒童及青少年中的流行與分布特點. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 19（7）：757-760.

[7] 羅新林 . 外傷脫位牙再植術(shù)的療效觀察. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2014， 1（2）：7-8.

[8] 張?zhí)O， 張瓊， 徐樹森. 牙周翻瓣術(shù)與二次牙周基礎(chǔ)治療術(shù)臨床療效對照研究. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）， 2014， 23（3）：32-33.

[9] 王津惠， 楊超， 郭昊亮，等.牙周翻瓣術(shù)治療復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷109例.中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)， 2018， 6（6）：346-347.

[10] 徐琛蓉， 江麗.二次牙周齦下刮治與牙周翻瓣術(shù)短期臨床療效比較.廣東牙病防治， 2010， 18（4）：175-178.

[11] 史建峰.牙周翻瓣術(shù)與二次齦下刮治臨床療效對比.新疆醫(yī)科大學(xué)， 2012.

[12] 史建峰， 尼加提·吐爾遜， 吳佩玲. 二次齦下刮治與牙周翻瓣術(shù)臨床療效的對比觀察.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2013， 36（4）：500-

504.

[13] 劉華， 戴曉瑋， 張愛玲. Vector治療儀用于牙周翻瓣術(shù)中的臨床療效觀察. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2014， 37（9）：1198-1200.

[14] 劉瓊， 謝昊， 孫江. 超聲系統(tǒng)治療與牙周翻瓣術(shù)的短期療效比較. 國際口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 43（2）：159-164.

[15] 章立群， 劉學(xué)， 肖莉，等. 微創(chuàng)技術(shù)在牙周翻瓣術(shù)中的應(yīng)用. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志， 2015， 25（9）：554-557.

[16] 蘇智勇. 微創(chuàng)技術(shù)在牙周翻瓣術(shù)中的應(yīng)用價值分析. 中國醫(yī)療美容， 2016， 6（4）：59-60.

[收稿日期：2018-12-29]