馬彥彪

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)不同他汀類(lèi)藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的近期臨床療效。方法 100例

早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者， 根據(jù)治療藥物不同分為觀(guān)察組與對(duì)照組， 各50例。兩組均采用常規(guī)治療， 此外對(duì)照組給予瑞舒伐他汀治療， 觀(guān)察組給予阿托伐他汀治療。治療前及治療結(jié)束后即對(duì)兩組甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇水平進(jìn)行檢測(cè)比較， 并觀(guān)察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前， 兩組甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀(guān)察組的甘油三酯水平（1.65±1.32）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇水平（3.70±0.68）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇水平（1.87±1.15）mmol/L、總膽固醇水平（5.61±0.99）mmol/L均優(yōu)于對(duì)照組的（2.43±1.86）、（4.11±0.70）、（1.46±0.73）、（6.32±1.94）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%顯著低于對(duì)照組的28.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相較瑞舒伐他汀， 阿托伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的治療更為優(yōu)異。

【關(guān)鍵詞】 他汀類(lèi)藥物;早發(fā)冠心病;急性心肌梗死;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.044

急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈堵塞或即將堵塞而引起心肌壞死的一種綜合癥， 具有突發(fā)性、高死亡率和高致殘率等特點(diǎn)[1-3]。早發(fā)冠心病急性心肌梗死作為老年人群體中的一種常見(jiàn)性疾病， 對(duì)人體的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[4]。他汀類(lèi)藥物可有效降低血脂含量和緩解炎癥的發(fā)生， 對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死疾病的治療意義重大[5]。本文旨在考察不同他汀類(lèi)藥物對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死的近期臨床療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年11月～2017年11月治療的100例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者， 根據(jù)治療藥物不同分為觀(guān)察組與對(duì)照組， 各50例。觀(guān)察組患者中， 男29例， 女21例;年齡31～75歲， 平均年齡（52.17±14.06）歲。對(duì)照組患者中， 男28例， 女22例;年齡30～74歲， 平均年齡（53.09±13.95）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療 + 瑞舒伐他汀治療。對(duì)所有患者實(shí)施β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑、硝酸酯制劑或者冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑常規(guī)治療。瑞舒伐他汀的用藥方法為：口服， 1～3個(gè)月時(shí)， 1次/d， 10～ 20 mg/次;3～12個(gè)月時(shí)， 1次/d， 20～ 40 mg/次。

1. 2. 2 觀(guān)察組 采用常規(guī)治療 + 阿托伐他汀治療。常規(guī)治療內(nèi)容同上， 阿托伐他汀的用藥方法為：口服， 1～3個(gè)月時(shí)， 1次/d， 10～20 mg/次;3～12個(gè)月時(shí)， 1次/d， 20～40 mg/次。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 治療前及治療結(jié)束后即對(duì)兩組甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇水平進(jìn)行檢測(cè)比較， 并觀(guān)察不良反應(yīng)發(fā)生情況， 以觀(guān)察不同他汀類(lèi)藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的近期臨床療效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇水平比較 治療前， 兩組甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀(guān)察組的甘油三酯水平（1.65±1.32）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇水平（3.70±0.68）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇水平（1.87±1.15）mmol/L、總膽固醇水平（5.61±0.99）mmol/L均優(yōu)于對(duì)照組的（2.43±1.86）、（4.11±0.70）、（1.46±0.73）、（6.32±1.94）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀(guān)察組患者中， 出現(xiàn)皮疹1例（2.00%）， 消化不良2例（4.00%）， 嘔吐1例（2.00%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%;對(duì)照組患者中， 皮疹5例（10.00%）， 消化不良5例（10.00%）， 嘔吐4例（8.00%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為28.00%;觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

他汀類(lèi)藥物可有效干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和降低不良反應(yīng)的發(fā)生， 被廣泛應(yīng)用于早發(fā)冠心病急性心肌梗死的預(yù)防和治療中[6-8]。他汀類(lèi)藥物瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都具有較強(qiáng)的調(diào)脂作用和安全性， 在臨床中的應(yīng)用相對(duì)較多[9-12]。

本文為了考察不同他汀類(lèi)藥物對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死的影響， 將在本院接受治療的100例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)治療藥物不同分為觀(guān)察組與對(duì)照組， 其中對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加瑞舒伐他汀的使用， 觀(guān)察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀的使用， 對(duì)兩組患者的近期臨床療效進(jìn)行觀(guān)察分析。研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀(guān)察組的甘油三酯水平（1.65±1.32）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇水平（3.70±0.68）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇水平（1.87±1.15）mmol/L、總膽固醇水平（5.61±0.99）mmol/L均優(yōu)于對(duì)照組的（2.43±1.86）、（4.11±0.70）、（1.46±0.73）、（6.32±1.94）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%顯著低于對(duì)照組的28.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的安全性和有效性方面， 阿托伐他汀表現(xiàn)出比瑞舒伐他汀更明顯的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋吉偉. 急性心肌梗死的治療進(jìn)展. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（5）：180-181.

[2] 孫麗娜， 范新俊. 早發(fā)冠心病患者危險(xiǎn)因素分析及冠脈病變特點(diǎn)研究. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（4）：692-694.

[3] 趙秀男. 他汀類(lèi)藥物臨床應(yīng)用早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者治療中治療效果觀(guān)察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（35）：127-128.

[4] 榮玉江. 他汀類(lèi)藥物在冠心病防治中的作用. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（10）：182-183.

[5] 張艷輝 ， 邢佳儂 ， 戚秀娟 ， 等. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病心絞痛患者的療效及血脂的影響. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 27（2）：42-45.

[6] 蔡婕 . 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病患者的調(diào)脂療效及安全性比較. 山東大學(xué)， 2015.

[7] 方勇， 張帆. 不同他汀類(lèi)藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床效果分析. 黑龍江醫(yī)藥， 2016， 29（2）：280-282.

[8] 趙云成. 不同他汀類(lèi)藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪(fǎng)研究. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（20）：127-128.

[9] 王元?jiǎng)? 不同他汀類(lèi)藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪(fǎng)研究. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015，6（32）：130-132.

[10] 張啟潤(rùn). 不同他汀類(lèi)藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪(fǎng)探究. 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）， 2016（4）：41-42.

[11] 郭璇， 吳陳歡. 不同他汀類(lèi)藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床效果觀(guān)察. 飲食保健， 2016， 3（11）：93-94.

[12] 王月華. 不同他汀類(lèi)藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪(fǎng)研究. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2016， 4（28）：73.

[收稿日期：2019-01-02]