包金云

【摘要】 目的 研究分析生長抑素治療急性胰腺炎的臨床療效。方法 50例急性胰腺炎患者作為研究對象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對比組， 每組25例。對比組患者接受常規(guī)對癥治療， 觀察組患者在對比組基礎(chǔ)上接受生長抑素治療。觀察比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為96.0%（24/25）， 明顯高于對比組的76.0%（19/25）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.153， P=0.042<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%， 明顯低于對比組的36.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.947， P=0.047<0.05）。結(jié)論 對急性胰腺炎患者采取生長抑素進(jìn)行治療， 能夠有效提高患者的臨床治療效果， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 生長抑素;急性胰腺炎;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.052

急性胰腺炎患者臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、嘔吐以及血胰酶增高等癥狀， 部分患者可能出現(xiàn)胰腺出血壞死并誘發(fā)腹膜炎、休克以及感染等嚴(yán)重并發(fā)癥， 從而嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。臨床治療此病的主要措施為對癥治療， 給予患者改善微循環(huán)、止痛、抗感染及解痙等治療措施， 并積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[2]。生長抑素是臨床用于預(yù)防和治療急性胰腺炎及其并發(fā)癥的有效藥物， 能夠良好地保護(hù)胰腺細(xì)胞并改善患者的臨床癥狀， 目前有關(guān)研究指出生長抑素在臨床治療急性胰腺炎中具有理想的效果[3]。因此， 本院就生長抑素在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了本次研究， 取得了良好的臨床效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2018年11月在本院接受治療的50例急性胰腺炎患者作為研究對象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多及中性粒細(xì)胞核左移;②血清淀粉酶>正常值3倍;③腹部B超可見胰腺腫大、胰內(nèi)及胰周圍回聲異常;④X線腹部平片排除其他急腹癥， 胰腺炎的間接指征為“哨兵袢”和“結(jié)腸切割征”;⑤其他輔助診斷胰腺炎方法。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他嚴(yán)重心、腎、肝等重要臟器疾病患者;②患有嚴(yán)重精神性疾病無法配合治療患者;③不愿參與本次研究的患者。將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對比組， 每組25例。觀察組患者中， 男17例， 女8例;年齡34～75歲， 平均年齡（56.3±6.5）歲。對比組患者中， 男16例， 女9例;年齡34～76歲， 平均年齡（56.5±6.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對比組患者接受常規(guī)對癥治療， 具體如下。①對患者進(jìn)行體液與能量補(bǔ)充， 改善電解質(zhì)平衡以預(yù)防休克并改善微循環(huán);②采用H2受體阻滯劑、5-氟尿嘧啶以及抑肽酶等藥物， 囑咐患者禁食， 并進(jìn)行胃腸減壓以抑制胰腺分泌;

③對患者應(yīng)用止痛劑以鎮(zhèn)痛并進(jìn)行解痙治療;④對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持并應(yīng)用抗生素抗感染;⑤對患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)并積極做好生命體征監(jiān)護(hù)。觀察組患者在對比組基礎(chǔ)上接受生長抑素治療。將注射用生長抑素（海南中和藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20034150， 規(guī)格：3.0 mg生長抑素/支）6.0 mg并與48 ml生理鹽水混合后進(jìn)行靜脈泵注， 輸注的速度≤2 ml/h， 并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)[4]。根據(jù)患者的病情狀況確定用藥時(shí)長， 如果患者病情偏輕， 予以用藥3～5 d， 若其病情嚴(yán)重， 則需用藥5～7 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床治療后相關(guān)癥狀全部消失， 臨床異常指標(biāo)均恢復(fù)正常， 無需接受進(jìn)一步治療， 視為痊愈;②患者經(jīng)臨床治療后相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 臨床異常指標(biāo)顯著降低， 仍需繼續(xù)接受治療， 視為顯效;③患者經(jīng)治療后未達(dá)到痊愈及顯效判定標(biāo)準(zhǔn)， 視為無效?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。同時(shí)觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況， 常見不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、眩暈、休克、心悸等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 經(jīng)治療后， 觀察組患者痊愈13例、顯效11例、無效1例， 總有效率為96.0%（24/25）;對比組患者痊愈11例、顯效8例、無效6例， 總有效率為76.0%（19/25）。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.153， P=0.042<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者治療期間出現(xiàn)1例惡心嘔吐、1例眩暈、1例心悸， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%;對比組患者出現(xiàn)3例惡心嘔吐、3例眩暈、2例休克、1例心悸， 不良反應(yīng)發(fā)生率為36.0%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.947， P=0.047<0.05）。

3 討論

目前臨床仍不能確定導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)生的具體病因， 但已認(rèn)識到膽管內(nèi)膽結(jié)石、過多飲酒、感染以及梗阻因素等是該病癥的危險(xiǎn)因素[5]， 同時(shí)， 外傷可能導(dǎo)致胰腺管破裂而發(fā)生急性重型胰腺炎。急性胰腺炎在臨床又可分為水腫型與出血壞死型， 前者會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛以及惡心等主要病癥， 后者則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高熱、腹脹、休克、黃疸以及腹膜刺激征等病癥， 且隨著病情發(fā)展會(huì)對患者的生命安全造成越來越嚴(yán)重的威脅。急性胰腺炎患者還常出現(xiàn)急性呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥以及消化道出血等全身并發(fā)癥， 因此是一種危險(xiǎn)性較高的疾病[6]。臨床治療急性胰腺炎需要及時(shí)對患者進(jìn)行病情控制， 通過一系列的非手術(shù)治療方式為患者改善微循環(huán)、解痙止痛、抑制胰酶的分泌， 同時(shí)做好對并發(fā)癥的預(yù)防與處理， 盡量保證患者的身心健康。臨床常規(guī)的對癥治療措施是通過采用對應(yīng)的藥物與處理措施緩解與改善患者的相關(guān)病癥， 但通常起效較慢， 且不能很好地抑制胰腺分泌， 因此臨床治療效果無法很好地滿足當(dāng)前患者對于醫(yī)療效果的要求。

生長抑素是一種由人工合成的環(huán)狀多肽， 能夠?qū)ξ杆?、胰酶以及膽汁等分泌進(jìn)行有效抑制， 從而減少胰腺的內(nèi)外分泌并降低酶活性， 從而對胰腺健康細(xì)胞起到理想的保護(hù)效果， 但生長抑素也會(huì)使胃腸道的正常運(yùn)動(dòng)以及膽囊的收縮功能受到影響[7]。同時(shí)， 生長抑素通過靜脈給藥后， 其血漿半衰期非常短， 因此不必過于擔(dān)心藥物累積效應(yīng)會(huì)對患者造成較大的不良影響。將生長抑素用于急性胰腺炎患者的臨床治療中， 需要良好控制藥物的輸注速度， 避免因輸注過快而加重患者眩暈、心悸以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生， 從而在保證良好的臨床治療效果時(shí)， 盡量提高患者治療期間的舒適感與安全性。

本研究中， 對比組患者接受常對癥治療， 觀察組患者在對比組治療基礎(chǔ)上接受生長抑素治療， 結(jié)果顯示， 觀察組患者的治療總有效率為96.0%（24/25）， 明顯高于對比組的76.0%（19/25）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.153， P=0.042<0.05）。上述結(jié)果顯示， 生長抑素對于提高急性胰腺炎患者的臨床療效具有良好的應(yīng)用前景。同時(shí)， 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%， 明顯低于對比組的36.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.947， P=0.047<0.05）。此結(jié)果表明合理地輸注生長抑素具有較高的安全性， 能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述， 采取生長抑素治療急性胰腺炎患者的臨床療效顯著， 能夠有效改善臨床病癥， 且用藥安全性明顯高于常規(guī)對癥治療， 是一種值得在臨床推廣應(yīng)用的治療方式。

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[收稿日期：2019-03-14]