吳雙

【摘要】 目的 探討果酸換膚聯(lián)合大黃口服對(duì)尋常痤瘡患者治療效果、復(fù)發(fā)率的影響。方法 50例

尋常痤瘡患者， 按照傳統(tǒng)數(shù)字統(tǒng)計(jì)法分為對(duì)照組和研究組， 每組25例。對(duì)照組患者采用果酸換膚治療， 研究組患者在果酸換膚基礎(chǔ)上聯(lián)合大黃口服治療。比較兩組患者治療效果、癥狀改善情況、復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為96.00%， 高于對(duì)照組的72.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.000， P<0.05）。研究組患者復(fù)發(fā)率為0、不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%， 均低于對(duì)照組的20.00%、32.00%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 果酸換膚聯(lián)合大黃口服可有效提高尋常痤瘡患者的治療效果， 減小皮膚損傷， 降低復(fù)發(fā)率， 提高其生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 果酸換膚;大黃;尋常痤瘡;復(fù)發(fā)率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.057

痤瘡為患者毛囊皮脂腺單位中一種相對(duì)慢性炎癥皮膚病， 高發(fā)人群為中少青年， 臨床表現(xiàn)通常為面部或背部胸部等膿皰、黑頭、粉刺等癥狀[1]。近年來(lái)痤瘡病發(fā)率逐漸升高， 藥物治療也逐漸達(dá)不到理想效果， 引起醫(yī)學(xué)人士的廣泛關(guān)注。作者為研究果酸換膚聯(lián)合大黃口服對(duì)尋常痤瘡患者治療效果、復(fù)發(fā)率的影響， 選取本院收治的痤瘡患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015～2018年本院收治的50例尋常痤瘡患者作為研究對(duì)象， 按照傳統(tǒng)數(shù)字統(tǒng)計(jì)法分為對(duì)照組和研究組， 每組25例。研究組患者中男10例， 女15例;年齡18～30歲， 平均年齡（20.3±6.4）歲。對(duì)照組患者中男11例， 女14例;年齡19～32歲， 平均年齡（21.5±7.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性?；颊哐芯烤ㄟ^(guò)本人及家屬同意， 且所有臨床癥狀均符合痤瘡病癥。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用果酸換膚治療， 即對(duì)患者唇部、口鼻以及眼角等部位進(jìn)行適當(dāng)清潔和保護(hù)， 采取凡士林藥物涂抹進(jìn)行深度呵護(hù)后， 采用以羥基乙酸為主要成分的果酸溶液（濃度35%）涂抹在痤瘡病發(fā)部位， 之后2～3次分別采用不同濃度的果酸進(jìn)行上藥涂抹， 密切觀察痤瘡患者皮膚反應(yīng)， 如其發(fā)生變紅、白霜或者灼燒、疼痛或灼熱等情況， 可采用中和液進(jìn)行緩解， 再用濕巾聯(lián)合冰袋對(duì)患者皮膚涂抹部分進(jìn)行冷敷約10～20 min?；颊呙?4天可進(jìn)換膚1次， 6次為

1個(gè)療程[2]。在患者用藥后叮囑其注意飲食和生活習(xí)慣， 戒煙戒酒、忌生冷、辛辣刺激等食物， 無(wú)暴飲暴食， 同時(shí)針對(duì)面部使用的化妝品和清潔物質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格篩選， 患者不可過(guò)度疲勞或緊張， 多注意休息， 不可熬夜等。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合大黃口服治療， 口服大黃5 g/d， 開(kāi)水沖泡大概500 ml分多次口服即可。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、癥狀改善情況、復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①治療效果根據(jù)其皮膚減退方式進(jìn)行判定。皮膚損傷減退率=（治療前皮膚損傷總數(shù)-治療后皮膚損傷總數(shù)）/治療前皮膚損傷總數(shù)×100%。治愈：皮膚損傷減退率>95%;有效：皮膚損傷減退率為50%～95%;無(wú)效：皮膚損傷減退率<50%[3]。總有效率=治愈率+有效率。②統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者癥狀改善情況， 包括改善明顯和改善不明顯;③統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)情況。④統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者發(fā)生刺痛、紅斑、白霜等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 研究組患者治療總有效率為96.00%， 高于對(duì)照組的72.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者癥狀改善情況對(duì)比 研究組患者癥狀改善明顯24例， 改善不明顯1例;對(duì)照組患者改善明顯16例， 改善不明顯9例。研究組患者癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.000， P<0.05）。

2. 3 兩組患者復(fù)發(fā)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組患者復(fù)發(fā)率為0、不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%， 均低于對(duì)照組的20.00%、32.00%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

痤瘡又稱(chēng)為青春痘， 是患者體內(nèi)毛囊皮脂腺的一種具有感染性皮膚疾病， 毛囊口阻塞使較多的皮脂代謝物質(zhì)產(chǎn)生較多的脂肪酸， 在密閉的環(huán)境中大量繁殖痤瘡內(nèi)酸桿菌， 從而使皮膚出現(xiàn)炎癥， 臨床表現(xiàn)為黑頭、開(kāi)放及閉合性粉刺、膿皰以及囊腫等癥狀。多出現(xiàn)于青少年患者的臉部和背部， 開(kāi)放性和閉合性粉刺為痤瘡的非炎癥表現(xiàn)， 但在病情惡化時(shí)會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重的皮膚損傷。臨床醫(yī)學(xué)目前針對(duì)痤瘡的治療方式均不能達(dá)到較為理想的效果， 常見(jiàn)的治療藥物如維生素A酸類(lèi)或抗生素一類(lèi)藥物等有一定的肝腎毒性， 且針對(duì)育齡期患者生育有較大影響， 患者體內(nèi)激素失衡， 也會(huì)導(dǎo)致其內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象等， 因此， 醫(yī)學(xué)界致力于探尋更為合理有效的治療護(hù)理方式[4]。

果酸是在日常水果中提取出來(lái)的有機(jī)酸， 具有天然、無(wú)毒等特點(diǎn)， 具有較強(qiáng)的滲透性， 對(duì)皮膚保養(yǎng)方面有一定的良好效用， 常被用為換膚治療。例如被人廣泛應(yīng)用的乙二醇酸（又稱(chēng)甘醇酸）分子含量較小， 極易通過(guò)皮膚表面滲透其中， 從而吸收效果最為明顯。果酸換膚治療在一定程度上保證了皮膚的無(wú)污染性， 相對(duì)安全、方便， 也同時(shí)被應(yīng)用于多種皮膚治療領(lǐng)域內(nèi)， 如細(xì)斑、皺紋、色斑、毛周角化等。而大黃是多種植物的別稱(chēng)， 也是中藥藥材的一種， 大黃氣味清香、微苦澀、咀嚼有較強(qiáng)的粘牙性， 中藥大黃有祛痰、瀉火等療效， 在臨床治療中較為常用， 能夠清熱解毒、祛痰止血、活血化瘀， 在如今醫(yī)藥學(xué)中， 大黃具有解熱、止痛、止血、抗菌、利膽以及抗腫瘤的功效， 尋常痤瘡患者因體內(nèi)火氣偏旺盛， 飲食不當(dāng)、熬夜過(guò)度、肺部與胃部累積大量熱量而發(fā)病， 大黃清熱瀉火較為明顯， 可有效祛除胃部郁熱， 達(dá)到治療目的[5-7]。在本次對(duì)比分析中， 研究組患者治療總有效率為96.00%， 高于對(duì)照組的72.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.000， P<0.05）。研究組患者復(fù)發(fā)率為0、不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%， 均低于對(duì)照組的20.00%、32.00%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 果酸換膚聯(lián)合大黃口服治療尋常痤瘡有利于患者的盡早恢復(fù)， 能夠提高療效并降低其復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率， 且癥狀改善較為明顯， 值得大力推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-01-09]