李欣

【摘要】 目的 分析分級(jí)護(hù)理管理對(duì)腦出血患者睡眠質(zhì)量的影響。方法 30例腦出血患者， 依據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)原則分為研究組和參照組， 每組15例。研究組患者采用分級(jí)護(hù)理管理， 參照組患者采用常規(guī)睡眠護(hù)理。對(duì)比兩組患者的睡眠質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后， 研究組患者睡眠抵觸、睡眠時(shí)長(zhǎng)、潛伏期、夜間醒次數(shù)評(píng)分均低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.21542、18.8486、5.5278、7.9240， P<0.05）。護(hù)理后， 研究組患者睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、白天功能、睡眠障礙評(píng)分及總分均低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.1039、3.3101、2.7889、2.1679、4.7801、2.3618、41.7422， P<0.05）;兩組患者安眠藥物評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0， P>0.05）。結(jié)論 對(duì)腦出血患者實(shí)施分級(jí)護(hù)理管理可使睡眠質(zhì)量得以改善， 加快身體快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 分級(jí)護(hù)理管理;腦出血;睡眠質(zhì)量;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.075

臨床將腦出血又稱之為自發(fā)性腦出血， 誘因與顱內(nèi)血管變形、高血壓和腦動(dòng)脈硬化存在相關(guān)性。該疾病有較短的發(fā)病時(shí)間和較快的病情發(fā)展速度， 同時(shí)具有較高的死亡率和致殘率。腦出血患者進(jìn)入康復(fù)階段其心理會(huì)發(fā)生變化， 因此睡眠質(zhì)量受影響的同時(shí)引發(fā)睡眠障礙， 從而對(duì)其身體機(jī)能恢復(fù)、生活質(zhì)量和心理健康造成不利影響， 甚至?xí)?dǎo)致使病情進(jìn)一步加重[1]。因此， 實(shí)施科學(xué)化護(hù)理措施對(duì)腦出血患者睡眠質(zhì)量的提升具有重要意義。為此， 本次研究工作旨在探討分級(jí)護(hù)理管理對(duì)腦出血患者睡眠質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年9月～2018年10月本院收治的30例腦出血患者作為研究對(duì)象， 依據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)原則分為研究組和參照組， 每組15例。研究組患者中男8例（53.33%）， 女7例（46.67%）;年齡最大72歲， 最小30歲， 平均年齡（57.34±

6.50）歲。參照組患者中男9例（60.00%）， 女6例（40.00%）;年齡最大75歲， 最小31歲， 平均年齡（58.35±6.61）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者疾病由體征、癥狀和頭顱CT確診;臨床特征常表現(xiàn)睡眠不深和多夢(mèng)易醒;家屬對(duì)此次研究知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在內(nèi)臟器官疾病患者;存在認(rèn)知功能異?；颊?存在交流障礙患者。

1. 3 方法 參照組患者采用常規(guī)睡眠護(hù)理， 主要包括睡眠時(shí)間和睡眠習(xí)慣護(hù)理。研究組患者采用分級(jí)護(hù)理管理， 具體如下。

1. 3. 1 睡眠環(huán)境護(hù)理 加強(qiáng)通風(fēng)， 確保病房?jī)?nèi)空氣流通、舒適和整潔?；颊咴谛菹r(shí)， 避免強(qiáng)光直射， 盡量減少噪音， 這樣可使患者的愉悅感和舒適感增加， 從而為患者提供良好的睡眠環(huán)境。

1. 3. 2 誘導(dǎo)睡眠 患者睡前護(hù)理人員可為其播放輕柔的音樂， 睡前喝熱牛奶、用溫水燙腳， 不得飲酒和喝濃茶。另外， 在夜間工作時(shí)確保輕柔的動(dòng)作， 防止對(duì)患者睡眠造成影響[2]。

1. 3. 3 心理疏通 患者存在睡眠障礙會(huì)引發(fā)諸多不良心理， 因此護(hù)理人員需主動(dòng)與患者交談， 傾訴需認(rèn)真聽， 并找出消極情緒的誘因， 實(shí)施針對(duì)性心理疏通。另外， 護(hù)理人員需對(duì)治療的有關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解， 患者提出的問題需耐心解答， 從而使患者對(duì)治療和健康恢復(fù)的自信心顯著增加， 緩解不良情緒。

1. 3. 4 計(jì)劃的制定 對(duì)患者的睡眠情況進(jìn)行評(píng)估， 如：質(zhì)量、長(zhǎng)度、深度和習(xí)慣。白天空閑時(shí)間可對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)， 讓其進(jìn)行有氧鍛煉， 以患者產(chǎn)生輕度疲勞感為主。另外， 護(hù)理人員需對(duì)不良睡眠予以糾正， 嚴(yán)格遵循作息時(shí)間， 從而使夜間睡眠質(zhì)量顯著提高[3]。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者的睡眠質(zhì)量， 采用青少年睡眠習(xí)慣問卷（ASHQ）睡眠因子評(píng)分、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分進(jìn)行判定。ASHQ睡眠因子包括睡眠抵觸、時(shí)長(zhǎng)、夜間醒次數(shù)和潛伏期， 分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差。PSQI包括入睡時(shí)間及睡眠效率、時(shí)間質(zhì)量和障礙， 還包括安眠藥物、白天功能等， 分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的ASHQ睡眠因子評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后， 研究組患者睡眠抵觸、睡眠時(shí)長(zhǎng)、潛伏期、夜間醒次數(shù)評(píng)分均低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.21542、18.8486、5.5278、7.9240， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的PSQI評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后， 研究組患者睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、白天功能、睡眠障礙評(píng)分及總分均低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.1039、3.3101、2.7889、2.1679、4.7801、2.3618、41.7422， P<0.05）;兩組患者安眠藥物評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0000， P>0.05）。見表2。

3 討論

腦出血患者有較高的高血壓合并幾率， 發(fā)病前臨床癥狀不是十分顯著， 部分患者會(huì)表現(xiàn)出頭暈和四肢無(wú)力， 發(fā)病后短時(shí)間內(nèi)會(huì)達(dá)到高峰， 從而引發(fā)諸多癥狀， 包括：惡心嘔吐和肢體無(wú)力[4]。

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)， 腦出血患者有較高的睡眠障礙幾率， 比例可達(dá)9.38%[5]。低睡眠質(zhì)量會(huì)對(duì)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和糖代謝功能造成嚴(yán)重影響， 使人體衰老速度加快。睡眠障礙會(huì)引發(fā)諸多不良心理， 包括抑郁和焦慮， 不僅會(huì)對(duì)患者生理和心理健康造成不利影響， 同時(shí)會(huì)將病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)增加[6]。

分級(jí)護(hù)理管理屬于非藥物護(hù)理模式， 在一定程度上可對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生有效規(guī)避。分級(jí)護(hù)理管理評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量并制定睡眠計(jì)劃， 可對(duì)糾正不良睡眠習(xí)慣， 在此期間規(guī)劃并統(tǒng)一患者的作息時(shí)間可防止不同患者由于睡眠障礙而相互影響[7， 8]。結(jié)果顯示：護(hù)理后， 研究組患者睡眠抵觸、睡眠時(shí)長(zhǎng)、潛伏期、夜間醒次數(shù)評(píng)分均低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.21542、18.8486、5.5278、7.9240， P<0.05）。說(shuō)明分級(jí)護(hù)理管理可改善睡眠抵觸， 增加睡眠時(shí)間的同時(shí)縮短潛伏期， 從而減少夜醒次數(shù)。另外， 本研究結(jié)果也顯示， 護(hù)理后， 研究組患者睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、白天功能、睡眠障礙評(píng)分及總分均低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.1039、3.3101、2.7889、2.1679、4.7801、2.3618、41.7422， P<0.05）;兩組患者安眠藥物評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0000， P>0.05）。說(shuō)明對(duì)于睡眠質(zhì)量， 分級(jí)護(hù)理管理具有良好的護(hù)理效果， 較常規(guī)睡眠護(hù)理更具有針對(duì)性。

綜上所述， 對(duì)腦出血患者實(shí)施分級(jí)護(hù)理管理可使睡眠質(zhì)量得以改善， 加快身體快速康復(fù)。

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[收稿日期：2018-12-25]