侯引緒，孫健，田義

（北京農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院，北京 102442）

胎兒產(chǎn)出后，胎衣一般會(huì)在分娩出胎兒后4～6h排出，最長(zhǎng)不超過(guò)12h。如果胎衣未能在正常的生理時(shí)限內(nèi)排出就叫胎衣不下，也叫胎衣滯留。胎衣不下包括胎衣完全不下和胎衣部分不下，統(tǒng)稱(chēng)胎衣不下。如果胎衣排出時(shí)間大于12h，就可判定為胎衣不下，此標(biāo)準(zhǔn)是一線獸醫(yī)工作者為了在奶牛臨床疾病防治上定性此病，總結(jié)出的一個(gè)時(shí)間界定標(biāo)準(zhǔn)。

圖1 包裹在胎兒外的胎衣

胎兒出生前，包裹在胎兒外周的胎膜為胎兒在子宮中發(fā)育成長(zhǎng)提供了良好的環(huán)境，胎膜包裹在胎兒外面，恰似胎兒穿著衣服，所以被稱(chēng)為胎衣（圖1）。胎衣的主要組成部分為羊膜、尿膜、絨毛膜、胎兒胎盤(pán)。在妊娠階段，母體胎盤(pán)和胎兒胎盤(pán)通過(guò)扣合方式，以類(lèi)似于鈕扣扣合的形式實(shí)現(xiàn)了胎衣與子宮內(nèi)膜的結(jié)合。胎兒產(chǎn)出后，母體胎盤(pán)和胎兒胎盤(pán)分離，胎衣原有的生理功能喪失，胎衣在子宮中就會(huì)成為一個(gè)異物，必須將其排出。如果胎衣不能正常排出，將會(huì)導(dǎo)致子宮感染、發(fā)炎等，從而影響產(chǎn)后生殖器官結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)，影響到奶牛繁殖性能，甚至?xí)蚣毙匀硇宰訉m炎而死亡[1]。

1 胎衣與子宮黏膜的扣合連接結(jié)構(gòu)

圖2 胎衣與子宮黏膜的扣合式連接結(jié)構(gòu)

當(dāng)受精卵發(fā)育為胚泡，胚胎的發(fā)育無(wú)法依靠簡(jiǎn)單的滲透方式完成相應(yīng)的物質(zhì)代謝時(shí)，在繁殖激素等因素作用下，在胚泡的外層就會(huì)發(fā)育出胎膜，在胎膜外表層上通過(guò)增生的方式形成胎兒胎盤(pán)，同時(shí)在胎兒胎盤(pán)相對(duì)應(yīng)的子宮黏膜處就會(huì)發(fā)育出母體胎盤(pán)。胎兒胎盤(pán)突出于胎膜表面，呈現(xiàn)整體突出、中央凹陷的結(jié)構(gòu)形態(tài)；母體胎盤(pán)突出于子宮黏膜表面，頂部呈球形樣的突起結(jié)構(gòu)。通過(guò)二者扣合實(shí)現(xiàn)母體胎盤(pán)與胎兒胎盤(pán)連結(jié)、結(jié)合，形成完整的胎盤(pán)，俗稱(chēng)子包母式胎盤(pán)結(jié)構(gòu)（圖2）。胎盤(pán)是胎兒和母體實(shí)現(xiàn)物質(zhì)代謝的重要器官，也是保護(hù)胎兒正常發(fā)育的一個(gè)重要屏障結(jié)構(gòu)。

2 胎衣排出機(jī)理

2.1 胎兒產(chǎn)出后的子宮陣縮是促使胎衣排出的重要?jiǎng)恿?/h3>

圖3 胎衣排出機(jī)理模式圖

當(dāng)母牛分娩出胎兒后，子宮陣縮會(huì)暫停約5min，牛表現(xiàn)相對(duì)安靜，短暫的休息后，陣縮再次啟動(dòng)，母體要通過(guò)子宮的陣縮性收縮，促使母體胎盤(pán)與胎兒胎盤(pán)（圖3）松動(dòng)，從而達(dá)到解除母體胎盤(pán)與胎兒胎盤(pán)的緊密扣合。在這一階段，母體胎盤(pán)（圖4）上的絨毛體積縮小、上皮發(fā)生變性、血液減少，從而使之易于與胎兒胎盤(pán)分離排出[2]。

圖4 胎衣排出后子宮黏膜上的母體胎盤(pán)

2.2 成熟的胎盤(pán)是胎衣正常排出的一個(gè)重要條件

胎盤(pán)一般于妊娠期滿(mǎn)前2～5d完成自體成熟過(guò)程，俗話說(shuō)“瓜熟蒂落”，沒(méi)有成熟或成熟過(guò)程不充分的胎盤(pán)，不容易完成母體胎盤(pán)和胎兒胎盤(pán)的分離過(guò)程。成熟后的胎盤(pán)表面的結(jié)締組織膠原化、纖維變濕潤(rùn)、變直，使胎兒胎盤(pán)和母體胎盤(pán)變得容易分離。

另外，成熟胎盤(pán)子宮腺窩（圖5）上皮變平，在分娩激素的作用下組織變松軟，這些變化為母體胎盤(pán)與胎兒胎盤(pán)的分離創(chuàng)造了條件，所以說(shuō)胎盤(pán)成熟程度是胎衣正常排出的又一個(gè)重要決定因素。

圖5 子宮黏膜上的腺窩

2.3 胎盤(pán)炎癥是影響胎盤(pán)排出的重要因素

母體胎盤(pán)和胎兒胎盤(pán)之間的炎癥和增生粘連，將會(huì)嚴(yán)重影響到母體胎盤(pán)與胎兒胎盤(pán)的分離，從而影響到胎衣正常排出。

3 胎衣不下原因分析與防控措施

奶牛產(chǎn)后子宮陣縮無(wú)力是導(dǎo)致胎衣不下的一個(gè)重要原因，造成產(chǎn)后子宮陣縮無(wú)力的因素較為復(fù)雜，在此就其主要因素進(jìn)行簡(jiǎn)述分析[3～5]。

3.1 免疫系統(tǒng)功能低下或障礙

當(dāng)胎兒產(chǎn)出之后，胎衣就會(huì)成為體內(nèi)的一種異物，免疫系統(tǒng)完成辨識(shí)之后，就會(huì)啟動(dòng)自身的排異反應(yīng)，將其排出體外。但當(dāng)牛免疫系統(tǒng)功能低下或存在障礙時(shí)，這種排異反應(yīng)會(huì)顯著變?nèi)?，從而?dǎo)致子宮陣縮能力低下或陣縮無(wú)力。

3.2 干奶期營(yíng)養(yǎng)供給不足或不平衡

干奶期或頭胎牛妊娠后期的營(yíng)養(yǎng)供給不足或不平衡，主要表現(xiàn)為肥胖、瘦弱、產(chǎn)前食欲不振、產(chǎn)后不食等。其病理變化主要是脂肪肝、產(chǎn)前酮病，甚至引發(fā)妊娠毒血癥、低血鈣、低血磷、低血糖等。

肥胖和瘦弱均可導(dǎo)致子宮平滑肌收縮無(wú)力，從而導(dǎo)致子宮陣縮無(wú)力、胎衣不下發(fā)病率上升。除此之外，嚴(yán)重的肥胖還可以導(dǎo)致奶牛妊娠后期及產(chǎn)后發(fā)生猝死（圖6），尤其是飼養(yǎng)水平高的頭胎牛最為危險(xiǎn)。

低血鈣可導(dǎo)致子宮平滑肌收縮無(wú)力，低血糖會(huì)導(dǎo)致能量不足而表現(xiàn)子宮收縮無(wú)力，低血磷會(huì)因?qū)е翧TP生成不足而表現(xiàn)子宮收縮無(wú)力， VD、VA、VE、Se等微量元素缺乏可導(dǎo)致肝臟等組織細(xì)胞代謝過(guò)程障礙，而表現(xiàn)子宮收縮力下降。

盡管奶牛圍產(chǎn)前期疾病發(fā)病率顯著低于圍產(chǎn)后期，但圍產(chǎn)后期的奶牛健康狀況與圍產(chǎn)前期及干奶期的飼養(yǎng)管理有密切因果關(guān)系，分娩及產(chǎn)奶應(yīng)激是誘發(fā)干奶期問(wèn)題的一個(gè)重要生理節(jié)點(diǎn)，圍產(chǎn)前期或干奶期問(wèn)題是導(dǎo)致圍產(chǎn)后期疾病發(fā)生的基礎(chǔ)原因。

圖6 奶牛妊娠后期猝死牛腹內(nèi)蓄積的超量脂肪

防控措施有以下幾點(diǎn)：調(diào)整日糧配方、保證營(yíng)養(yǎng)充足平衡，加強(qiáng)獸醫(yī)與營(yíng)養(yǎng)師的日常溝通反饋；維持好奶牛體況，干奶牛體況評(píng)分保持在3.25～3.5分之間；頭胎牛與經(jīng)產(chǎn)牛分群飼養(yǎng)；產(chǎn)后灌服（圖7）鈣、磷、能量、微生素等營(yíng)養(yǎng)元素，可以灌服葡萄糖酸鈣，其吸收率是灌服硫酸鈣、氯化鈣的4倍；產(chǎn)后立即靜脈輸糖、輸鈣；產(chǎn)前1～2周肌肉注射維生素ADE液10～20mL；產(chǎn)后立即注射催產(chǎn)素（OXT）5～100IU；產(chǎn)后立即肌肉注射氯前列烯醇0.4～0.8mg；產(chǎn)后肌肉注射催產(chǎn)素5～100IU + 氯前列烯醇0.4～0.8mg。

上述措施中，催產(chǎn)素和氯前列烯醇合用具有提升子宮收縮的協(xié)同作用。前列腺素具有促進(jìn)子宮平滑肌收縮、促進(jìn)催產(chǎn)素分泌、增加子宮對(duì)催產(chǎn)素敏感性的作用，催產(chǎn)素可以使子宮肌發(fā)生強(qiáng)烈收縮、通過(guò)促進(jìn)子宮內(nèi)膜PGF2α的合成使子宮收縮加強(qiáng)。

圖7 用新型瘤胃補(bǔ)液器產(chǎn)后灌服營(yíng)養(yǎng)元素

3.3 運(yùn)動(dòng)不足、干奶期過(guò)長(zhǎng)

保證干奶牛適量的運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)子宮收縮功能。干奶期過(guò)長(zhǎng)是導(dǎo)致奶牛干奶期肥胖的一個(gè)常見(jiàn)原因。

防控措施有以下幾點(diǎn)：給干奶牛提供一定的運(yùn)動(dòng)空間；保證圍產(chǎn)群、新產(chǎn)群飼養(yǎng)密度≤80%；頭胎牛與經(jīng)產(chǎn)牛分群飼養(yǎng)，并及時(shí)調(diào)群。

3.4 胎兒過(guò)大、雙胎

胎兒過(guò)大或雙胎可導(dǎo)致分娩過(guò)程延長(zhǎng)，也可導(dǎo)致子宮過(guò)度擴(kuò)張，子宮平滑肌疲勞和收縮無(wú)力，從而引發(fā)胎衣不下。助產(chǎn)過(guò)程中的不當(dāng)助產(chǎn)可導(dǎo)致子宮過(guò)度擴(kuò)張，造成子宮機(jī)能和結(jié)構(gòu)的損傷，從而引起子宮收縮無(wú)力。

防控措施如下：加強(qiáng)干奶期飼養(yǎng)管理，科學(xué)調(diào)控干奶期日糧配比；根據(jù)牛群具體情況科學(xué)選配選育，防止胎兒過(guò)大或雙胎率升高；適時(shí)科學(xué)助產(chǎn)，助產(chǎn)不可強(qiáng)拉、亂推，避免損傷子宮結(jié)構(gòu)或功能。

3.5 產(chǎn)后不及時(shí)擠奶

產(chǎn)后不及時(shí)擠奶可導(dǎo)致催產(chǎn)素釋放不足而影響子宮收縮，造成胎衣不下發(fā)病率升高。當(dāng)胎兒產(chǎn)出后，奶牛的努責(zé)會(huì)暫停約5min，然后再次啟動(dòng)努責(zé)。第一次擠奶可促進(jìn)分娩過(guò)程中第二個(gè)催產(chǎn)素分泌高峰出現(xiàn)（圖8），這對(duì)胎衣排出有重要影響。

圖8 奶牛分娩過(guò)程催產(chǎn)素分泌變化圖（箭頭個(gè)數(shù)表示分娩過(guò)程中催產(chǎn)素分泌水平高低）

防控措施如下：產(chǎn)后適時(shí)擠奶，通過(guò)擠奶過(guò)程中的按摩、擠奶刺激，促進(jìn)奶牛產(chǎn)后釋放更多的催產(chǎn)素，加強(qiáng)子宮陣縮，促進(jìn)胎衣排出。

3.6 產(chǎn)后過(guò)早注射非甾體類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥

為了緩解分娩應(yīng)激，往往給牛產(chǎn)后注射氟尼辛葡甲胺。但產(chǎn)后立即給奶牛注射氟尼辛葡甲胺可導(dǎo)致胎衣不下發(fā)病率升高。這是因?yàn)榉嵝疗霞装窌?huì)抑制體內(nèi)前列腺素合成酶（環(huán)化酶、氧化酶）合成，從而導(dǎo)致子宮收縮力下降、陣縮減弱。

在實(shí)際生產(chǎn)中，如果用氟尼辛葡甲胺來(lái)緩解奶牛分娩應(yīng)激，應(yīng)等胎衣排出后再注射氟尼辛葡甲胺。為簡(jiǎn)化生產(chǎn)過(guò)程中注射氟尼辛葡甲胺程序，一般可采用上午分娩下午注射氟尼辛葡甲胺或下午分娩晚上注射氟尼辛葡甲胺的工作程序。

3.7 胎盤(pán)成熟不好

研究表明，奶牛胎盤(pán)的成熟時(shí)間一般在妊娠期滿(mǎn)前2～5d成熟，成熟后的胎盤(pán)，結(jié)締組織膠原化、變濕潤(rùn)、纖維變長(zhǎng)、結(jié)構(gòu)變直，子宮腺窩變平、結(jié)構(gòu)變松，在分娩激素作用下易于分離；未成熟的胎盤(pán)或成熟過(guò)程不完全缺少上述變化。

防控措施如下：分娩前一周注射1～2次維生素ADE注射液20mL；從飼養(yǎng)管理方面減少應(yīng)激，防止懷孕母牛妊娠期縮短；及時(shí)干奶，避免干奶期過(guò)短；干奶牛免疫時(shí)一定要仔細(xì)閱讀使用說(shuō)明書(shū)，對(duì)于易產(chǎn)生嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)的疫苗，應(yīng)等母牛分娩后再進(jìn)行免疫 。

3.8 胎盤(pán)老化

胎盤(pán)老化時(shí)，母體胎盤(pán)結(jié)締組織增生，胎盤(pán)重量增加。結(jié)締組織增生、母體胎盤(pán)表層組織增厚，使胎兒胎盤(pán)絨毛鉗閉于腺窩中，不易于分離，而導(dǎo)致胎衣不下發(fā)生。另外，胎盤(pán)老化后，胎盤(pán)自身的分泌功能（前列腺素、雌激素等）減少、減弱，也不利于胎衣排出。

一般采用針對(duì)宮收縮無(wú)力和胎盤(pán)發(fā)育不全的防控方法進(jìn)行預(yù)防。

3.9 胎盤(pán)炎癥

布魯氏桿菌和引起乳房炎、腹膜炎、腸炎等的病原微生物可使胎盤(pán)感染而發(fā)生炎癥，造成增生、壞死，使胎兒胎盤(pán)和母體胎盤(pán)發(fā)生粘連，導(dǎo)致胎衣不下。另外，飼喂發(fā)霉變質(zhì)飼料，可使胎盤(pán)內(nèi)絨毛和腺窩組織發(fā)生壞死，從而影響胎盤(pán)分離。

防控措施如下：做好奶牛布魯氏桿菌病、傳染性鼻氣管炎、病毒性腹瀉、支原體子宮炎等疫病的免疫防控或凈化工作，防止胎盤(pán)感染或炎癥發(fā)生；加強(qiáng)飼料加工、貯存過(guò)程管理，防止飼料發(fā)霉變質(zhì)；不飼喂發(fā)霉變質(zhì)飼料。

4 胎衣不下治療方法

當(dāng)采取相應(yīng)的防控措施后仍然有一些個(gè)體發(fā)生胎衣不下時(shí)，可根據(jù)具體情況，采用子宮投藥或注射抗生素的方式來(lái)治療。目前臨床上常用的治療方法有：子宮投送碘制劑、抗生素制劑（土霉素等）、防腐消毒劑（氯已啶)等；肌肉或靜脈注射抗生素。