馬穎

【摘 要】目的：探討胃癌患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用營養(yǎng)支持與心理護(hù)理的效果評價。方法：選擇從2018年1月至2019年1月收治的100例胃癌患者納入此次研究工作，按照數(shù)字隨機表法將其劃分成2組，分別命名為試驗組（n=50）與對照組（n=50）。對照組接受常規(guī)護(hù)理，試驗組在此基礎(chǔ)之上給予營養(yǎng)支持與心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒改善情況、生活質(zhì)量改善情況以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者負(fù)面情緒比較無顯著性差異P>0.05，護(hù)理后試驗組焦慮評分與抑郁評分均低于對照組評分，數(shù)據(jù)對比具有明顯差異P<0.05;護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量各項評分比較無明顯差異P>0.05，護(hù)理后試驗組身體狀態(tài)、生理功能、社會功能、綜合狀態(tài)等評分均高于對照組各項評分，數(shù)據(jù)對比存在顯著性差異P<0.05;試驗組不良事件總發(fā)生率2（4.00%）例低于對照組不良實際總發(fā)生率10（20.00%）例，組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在P<0.05。結(jié)論：針對胃癌患者的臨床護(hù)理干預(yù)中，給予開展?fàn)I養(yǎng)支持與心理護(hù)理干預(yù)，可全面改善其臨床負(fù)面情緒，提高患者整體生活質(zhì)量，其臨床不良事件發(fā)生率也相對較低，可廣泛推廣實施運用。

【關(guān)鍵詞】胃癌;臨床效果;心理護(hù)理;營養(yǎng)支持;護(hù)理措施

在臨床消化系統(tǒng)疾病當(dāng)中，胃癌屬于一種常見、多發(fā)的惡性腫瘤疾病，該種疾病發(fā)生后，患者自身的身體狀態(tài)會持續(xù)的出現(xiàn)衰退情況，特別是自身飲食狀態(tài)，對其生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響。加之患者遭受疾病的困擾，極易出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒[1]。本次研究工作旨在探討胃癌患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用營養(yǎng)支持與心理護(hù)理的效果評價?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)及100例患者家屬知情后開展研究，隨機將2018年1月至2019年1月我院100例胃癌患者分為試驗組（50例）、對照組（50例）。

試驗組：性別：男性患者有26例，女性患者有24例;年齡：28歲至63歲，平均年齡為（43.26±2.89）歲;對照組：性別：男性患者有27例，女性患者有23例;年齡：27歲至65歲，平均年齡為（43.29±2.91）歲;兩組患者的性別、年齡等一般資料均無明顯差異性，P>0.05。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，給予患者開展臨床用藥干預(yù)、皮膚干預(yù)、健康教育、管道護(hù)理以及飲食干預(yù)等。試驗組在此基礎(chǔ)之上給予營養(yǎng)支持與心理護(hù)理干預(yù)，營養(yǎng)支持：如果患者進(jìn)食少，并且存在嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng)，可給予采取腸外營養(yǎng)措施，采取靜脈滴注的方式確?；颊呱眢w所需的熱量以及營養(yǎng)，保證其新陳代謝[2]。如果患者消化系統(tǒng)正常，可給予制定健康的普食模式，選取易消化、營養(yǎng)豐富的果蔬，主要可采取煮、燉的方式，指導(dǎo)患者攝入適量的高熱量、高維生素、高蛋白飲食。針對給予腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，需了解其膳食的配置與組成方式，其總量不可超過2000ml，在給予管飼過程期間，需指導(dǎo)患者的頸部以及頭部太高，管飼之后將其管子采用溫水進(jìn)行沖洗。其護(hù)理過程期間，需確保其輸注用具以及營養(yǎng)液保持清潔無菌，在其無菌環(huán)境下進(jìn)行配置，可將其放置于4℃的冰箱之內(nèi)進(jìn)行保存，分別在24小時之內(nèi)進(jìn)行全部用完。對長期留置胃鼻管以及鼻腸管的患者，需給予每日涂抹油膏，確保其鼻腔的潤滑，同時避免患者出現(xiàn)誤吸情況。另外時刻觀察其胃管的位置，對其進(jìn)行鼻胃管、胃造瘺輸注營養(yǎng)液以及胃排空遲緩的患者，需指導(dǎo)其選取半臥位，避免出現(xiàn)反流情況導(dǎo)致患者誤吸。如果患者出現(xiàn)嗆咳或者呼吸急促情況，可將其確認(rèn)為誤吸情況，可告知患者家屬給予適當(dāng)?shù)墓膭?，根?jù)實際情況采取相應(yīng)排除措施，全面確保其胃腸內(nèi)的營養(yǎng)狀態(tài)，全面降低其臨床并發(fā)癥發(fā)生情況。心理干預(yù)：根據(jù)患者臨床實際心理狀態(tài)以及認(rèn)知水平，采用通俗易懂的方式對其講解疾病相關(guān)治療措施，告知患者維持病情為整體治療的價值，同時根據(jù)臨床心理學(xué)知識對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)[3]。注意與患者交流期間，語氣需保持親切、和善，多給予患者一些鼓勵與尊重，使其逐漸能夠建立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除內(nèi)心對疾病產(chǎn)生的顧慮。

1.3 評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評估指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒改善情況、生活質(zhì)量改善情況以及不良事件發(fā)生率。

1.3.2 評估標(biāo)準(zhǔn)

不良事件包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食等;生活質(zhì)量包括身體狀態(tài)、生理功能、社會功能、綜合狀態(tài)等4項，采用（Quality of Life，QOL）量表進(jìn)行評價[4]，總分100分滿，每項25分，分?jǐn)?shù)越高表明患者改善情況越好;負(fù)面情緒采用抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）與焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）進(jìn)行評價[5]，每項30分滿，分?jǐn)?shù)越低表明患者改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究結(jié)束后將其各項數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，將兩組患者的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)在確認(rèn)無誤后，錄入到SPSS 21.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析。計量資料的護(hù)理前后負(fù)面情緒改善情況、生活質(zhì)量改善情況表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計數(shù)資料的不良事件發(fā)生率表示使用百分比，X2檢驗與t檢驗當(dāng)P<0.05時，表示兩組之間對比各項指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況

護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量各項評分比較無明顯差異P>0.05，護(hù)理后試驗組身體狀態(tài)、生理功能、社會功能、綜合狀態(tài)等評分均高于對照組各項評分，數(shù)據(jù)對比存在顯著性差異P<0.05（見表1）。

2.2 比較兩組患者不良事件發(fā)生率

試驗組惡心1例、嘔吐1例、腹痛0例、腹瀉0例、厭食0例，總發(fā)生2例，占總比4.00%，對照組惡心3例、嘔吐3例、腹痛1例、腹瀉1例、厭食2例，總發(fā)生10例，占總比20.00%，試驗組不良事件總發(fā)生率2（4.00%）例低于對照組不良實際總發(fā)生率10（20.00%）例，組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在P<0.05（見表2）。

2.3 兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒對比

護(hù)理前兩組患者負(fù)面情緒比較無顯著性差異P>0.05，護(hù)理后試驗組焦慮評分與抑郁評分均低于對照組評分，數(shù)據(jù)對比具有明顯差異P<0.05（見表3）。

3 討論

臨床相關(guān)研究表明，患者胃癌疾病與自身飲食、生活習(xí)慣、遺傳等因素具有重要關(guān)聯(lián)，該種疾病極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、自身抵抗力降低等情況，對其疾病恢復(fù)具有嚴(yán)重影響，其臨床生活質(zhì)量也相對較差，因此開展合理、科學(xué)的干預(yù)措施，對其預(yù)后康復(fù)具有重要作用。營養(yǎng)支持屬于一種能夠根據(jù)患者實際需求，開展的一種具有針對性的干預(yù)措施，可維持患者自身腸道的結(jié)構(gòu)，全面促進(jìn)其胃腸道的功能恢復(fù)[6]。另外該種護(hù)理措施可有效促進(jìn)患者腸蠕動，全面加強患者自身免疫能力，降低不良反應(yīng)時間。而心理護(hù)理主要是通過與患者的溝通和交流，使其能夠放下心理負(fù)擔(dān)，從容的面對自身疾病，全面建立戰(zhàn)勝疾病的信心。由于患者長期遭受病痛的折磨，兩種干預(yù)措施的聯(lián)合運用，可全面緩解患者臨床負(fù)面情緒，逐漸加強護(hù)患之間的信任感[7]。

綜上所述，針對胃癌患者的臨床干預(yù)措施，實施營養(yǎng)支持與心理護(hù)理聯(lián)合運用，可全面降低臨床不良事件發(fā)生情況，還可全面改善患者負(fù)面情緒，從而全面提高其整體生活質(zhì)量，可全面推廣實施運用。

參考文獻(xiàn)

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[2]鄧細(xì)芬.營養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理改善胃癌患者生活質(zhì)量的效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（30）：4266-4267.

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[5]洪梨，胡娟.心理干預(yù)聯(lián)合強化營養(yǎng)支持治療對胃癌患者術(shù)后負(fù)性情緒、自我效能感及生活質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2018，26（08）.

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[7]朱愛明.護(hù)理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮抑郁情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2016（09）：91-93.