姚艷波

【摘要】 目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)在分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 86例

行鼓膜穿刺術(shù)治療的分泌性中耳炎患者， 以隨機(jī)化原則分為對(duì)照組和研究組， 各43例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%顯著低于對(duì)照組的23.26%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組住院時(shí)間為（8.06±

1.05）d， 對(duì)照組住院時(shí)間為（12.26±2.66）d;研究組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺術(shù)后并發(fā)癥， 縮短住院時(shí)間， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);分泌性中耳炎;鼓膜穿刺術(shù);并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.101

分泌性中耳炎是一種臨床常見(jiàn)病， 鼓室積液、聽(tīng)力下降是患者典型的臨床特征， 保守治療效果較差， 故目前臨床對(duì)于該病主要以手術(shù)治療為主， 目的是及時(shí)排出中耳積液、改善咽鼓管通氣功能[1， 2]。手術(shù)畢竟具有一定的創(chuàng)傷性， 也增加了患者痛苦， 為進(jìn)一步鞏固手術(shù)治療效果， 圍術(shù)期應(yīng)予以患者科學(xué)、全面的護(hù)理， 以降低手術(shù)并發(fā)癥， 促進(jìn)機(jī)體康

復(fù) [3]。因此， 本文選取2016年11月～2018年11月本院86例

行鼓膜穿刺術(shù)治療的分泌性中耳炎患者進(jìn)行研究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年11月～2018年11月本院行鼓膜穿刺術(shù)治療的分泌性中耳炎患者86例， 以隨機(jī)化原則分為對(duì)照組和研究組， 各43例。研究組女15例， 男28例;年齡22～65歲， 平均年齡（43.62±8.14）歲;病程1～5年， 平均病程（3.06±0.85）年;文化程度：大專及以上8例， 高中20例、初中及以下15例;體重44～78 kg， 平均體重（61.52±6.55）kg。對(duì)照組女16例， 男27例;年齡23～64歲， 平均年齡（43.57±7.18）歲;病程2～5年， 平均病程（3.14±0.85）年;文化程度：大專及以上10例， 高中18例， 初中及以下15例;體重43～79 kg， 平均體重（61.46±6.05）kg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 包括監(jiān)控生命體征、病情及用藥干預(yù)等。研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①心理評(píng)估：護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)， 綜合患者經(jīng)濟(jì)收入、受教育程度、病情等進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)、精神鼓勵(lì)， 幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心， 提高其治療依從性。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)告知患者多休息、按時(shí)就餐， 完善凝血功能、心電圖、血常規(guī)等檢查， 及時(shí)評(píng)估身體狀況， 確保血壓、血糖在穩(wěn)定范圍內(nèi)再實(shí)施手術(shù)。對(duì)于女性患者， 應(yīng)告知其摘下首飾， 扎好頭發(fā)， 避免影響手術(shù)順利進(jìn)行。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者調(diào)整體位， 必要時(shí)緊握患者雙手， 予以患者一定的安全感。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)呼吸、血壓、心率等生命體征變化情況， 一旦發(fā)現(xiàn)異常， 應(yīng)及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師， 進(jìn)行對(duì)癥處理。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理? ?①切口護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)切口觀察， 判斷有無(wú)出血、滲出、化膿等現(xiàn)象， 定期監(jiān)測(cè)患者體溫， 如果出現(xiàn)持續(xù)性體溫升高， 則應(yīng)高度警惕感染， 定期更換切口敷料， 一切操作均應(yīng)遵循無(wú)菌原則[4]。②飲食護(hù)理：術(shù)后飲食以流質(zhì)飲食為主， 但要注重飲食中熱量、蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入， 切勿進(jìn)食冰冷、生硬、刺激、辛辣的食物， 戒煙戒酒， 多食粗糧及新鮮蔬菜、水果。③術(shù)后注意事項(xiàng)：護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)及時(shí)告知患者切勿用力打噴嚏、咳嗽、擤鼻， 避免鼓膜點(diǎn)出血， 洗澡時(shí)要做好防護(hù)措施， 避免水進(jìn)入耳內(nèi)引發(fā)感染， 術(shù)后忌游泳、挖耳朵、長(zhǎng)時(shí)間打電話等[5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間。并發(fā)癥包括切口感染、眩暈、鼓膜穿孔不愈。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%顯著低于對(duì)照組的23.26%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組住院時(shí)間對(duì)比 研究組住院時(shí)間為（8.06±1.05）d， 對(duì)照組住院時(shí)間為（12.26±2.66）d;研究組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.6307， P=0.0000<0.05）。

3 討論

分泌性中耳炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜， 如果不能及時(shí)清理耳內(nèi)的積液， 該液體則會(huì)被人體吸收， 進(jìn)而引發(fā)鼓膜粘連、鼓膜萎縮等癥狀， 病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)适?tīng)力[6， 7]。鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎臨床療效顯著， 但由于多種因素的影響， 患者會(huì)出現(xiàn)配合度不夠、不良情緒嚴(yán)重等， 一定程度上降低了手術(shù)效果。本研究結(jié)果顯示：研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%顯著低于對(duì)照組的23.26%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組住院時(shí)間為（8.06±1.05）d， 對(duì)照組住院時(shí)間為（12.26±

2.66）d;研究組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在賀淼[8]研究中， 實(shí)驗(yàn)組（綜合護(hù)理干預(yù)）、對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.22%、13.33%， 實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）， 與本研究結(jié)果一致， 說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)在分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺術(shù)中的有效性、安全性。分析原因如下：綜合護(hù)理干預(yù)更加重視患者精神、心理等多方面健康狀況， 堅(jiān)持以患者為中心， 切實(shí)為患者考慮， 通過(guò)術(shù)前健康教育、心理疏導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備等， 提高了護(hù)理服務(wù)的安全性、嚴(yán)謹(jǐn)性， 讓患者感受到護(hù)理人員的專業(yè)性， 以通俗易懂、溫柔的語(yǔ)言與患者溝通、交流， 明顯提升了患者辛辣度、安全感等， 構(gòu)建了和諧、良好的護(hù)患關(guān)系;其次綜合護(hù)理干預(yù)提高了術(shù)后護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)見(jiàn)性， 加強(qiáng)切口變化情況的觀察， 指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)、良好的飲食習(xí)慣， 同時(shí)告知患者術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)， 對(duì)切口感染等并發(fā)癥具有良好的預(yù)防作用[9， 10]。

綜上所述， 分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺術(shù)治療期間采用綜合護(hù)理干預(yù)， 可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率， 縮短住院時(shí)間， 與傳統(tǒng)護(hù)理比較具有明顯優(yōu)勢(shì)， 因此該護(hù)理方法值得臨床信賴， 并進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-12-26]