陳曦 劉楠 張洪淞

摘要：目的? 探討尤瑞克林治療急性腦梗死患者中的臨床效果。方法? 選擇2017年11月～2018年11月我院收治的急性腦梗死患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。兩組均給予常規(guī)方法治療，對(duì)照組采用依達(dá)拉奉治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用尤瑞克林治療，比較兩組臨床療效、C-反應(yīng)蛋白與神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分。結(jié)果? 觀察組總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組C-反應(yīng)蛋白與神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均低于對(duì)照組[（8.92±0.84）mg/dl vs（12.36±1.25）mg/dl，（4.61±0.92）分vs（9.63±1.64）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 尤瑞克林治療急性腦梗死患者療效顯著，可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善預(yù)后，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：尤瑞克林;急性腦梗死;C-反應(yīng)蛋白;神經(jīng)功能缺損

中圖分類號(hào)：R743.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.12.052

文章編號(hào)：1006-1959（2019）12-0156-02

Abstract：Objective? To investigate the clinical effects of Ureklin in patients with acute cerebral infarction. Methods? 80 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were enrolled. The patients were divided into the control group and the observation group according to the random number table method， 40 cases each. The two groups were treated with conventional methods. The control group was treated with edaravone. The observation group was treated with Ureklin on the basis of the control group. The clinical efficacy， C-reactive protein and neurological deficit scores were compared between the two groups. Results? The total effective rate of the observation group was 95.00%， which was higher than that of the control group 85.00%，the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the C-reactive protein and neurological deficit scores in the observation group were lower than those in the control group [（8.92±0.84） mg/dl vs （12.36±1.25） mg/dl， （4.61±0.92） scores vs（9.63±1.64） scores， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Ureklin is effective in the treatment of patients with acute cerebral infarction， which can promote the recovery of neurological function and improve the prognosis. It has high clinical value.

Key words：Ureklin;Acute cerebral infarction;C-reactive protein;Neurological deficit

急性腦梗死（acute cerebral infarction）指由于患者顱內(nèi)的血管中血液不通暢導(dǎo)致血管發(fā)生閉塞現(xiàn)象，進(jìn)而引起供血部位的梗死性病變，具有較高的致死率和致殘率，已成為我國(guó)人群主要死亡原因之一[1]。急性腦梗死主要臨床表現(xiàn)為面部潮紅、血壓下降、皮膚瘙癢甚至死亡。若患者患有動(dòng)脈粥樣硬化或血管狹窄的疾病，則會(huì)導(dǎo)致腦部總體供血系統(tǒng)阻塞，引發(fā)血管梗死[2]。尤瑞克林是人尿激肽原酶，屬于組織型激肽原酶，能裂解激肽原，產(chǎn)生激肽，是治療急性腦梗塞的最新藥物[3]。本文探討尤瑞克林在急性腦梗死患者中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2017年11月～2018年11月佳木斯中心醫(yī)院收治的急性腦梗死患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男19例，女21例;年齡52～71歲，平均年齡（62.24±4.76）歲;病程1～16 h，平均病程（6.84±0.61）h;其中短暫腦缺血發(fā)作16例，急性腦血栓形成10例，腔隙性腦梗死8例，腦栓塞6例。觀察組男25例，女15例，年齡51～69歲，平均年齡（62.45±4.54）歲;病程1～15 h，平均病程（6.81±0.60）h;其中腔隙性腦梗死15例，急性腦血栓形成9例，短暫腦缺血發(fā)作11例，腦栓塞5例。兩組性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性腦梗死患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診;②均具有尤瑞克林藥物治療適應(yīng)證;③能遵醫(yī)完成有關(guān)檢查、治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他心血管疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者;②近3個(gè)月使用其他方法治療或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者;③合并凝血功能異常、精神異常或伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3方法

1.3.1治療方法? 兩組均給予常規(guī)方法治療，包括維持電解質(zhì)平衡、調(diào)節(jié)血脂率、保護(hù)神經(jīng)元，進(jìn)行抗血小板凝聚和降血脂。對(duì)照組：采用依達(dá)拉奉（昆明積大制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080495）30 mg+250 ml氯化鈉注射液，靜滴，1次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052065），0.15 PNA+150 ml氯化鈉注射液，靜滴，1次/d。兩組均連續(xù)治療20 d。

1.3.2實(shí)驗(yàn)室方法? 兩組治療前、治療后20 d次日采集空腹靜脈血3 ml，血清分離后采用免疫比濁法測(cè)定C-反應(yīng)蛋白水平。

1.4觀察指標(biāo)? 比較兩組臨床療效、C-反應(yīng)蛋白與神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分。神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分[4]：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對(duì)所有患者的神經(jīng)功能缺損情況，該量表總分42分，分值越高表明神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。臨床療效評(píng)估：①顯效：癥狀體征消失，患者能自理生活，NIHSS評(píng)分減少超過95.0%;②好轉(zhuǎn)：癥狀體征得到改善，需家屬協(xié)助生活，NIHSS評(píng)分減少30.0%～94%;③無效：治療方案無效或需調(diào)整治療方案;總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較? 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組C-反應(yīng)蛋白與神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較? 治療前兩組C-反應(yīng)蛋白與神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組C-反應(yīng)蛋白水平與神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組C-反應(yīng)蛋白與神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

在我國(guó)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，急性腦梗死癥狀多發(fā)病于過度勞累或中老年人群。對(duì)患者的身體健康狀況及家庭的生活造成了極其嚴(yán)重的影響。腦梗死的并發(fā)癥也呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)發(fā)展，如心源性腦梗死，腦血管夾層阻塞以及腦動(dòng)脈硬化等，其中以急性腦梗死對(duì)患者及其家庭的危害效果最大。腦梗塞多由于血液供應(yīng)障礙以及缺氧所導(dǎo)致的患者局部性腦組織損傷或組織軟化，嚴(yán)重急性腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)偏癱，肢體語言障礙等反應(yīng)，影響患者及其家人生活質(zhì)量，增加家庭與社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

尤瑞克林是一種組織類型的激肽原酶，主要由男性尿液里面提取精制而成，藥物在藥理方面的作用主要是促進(jìn)激肽酶進(jìn)行水解，使之產(chǎn)生激肽[5]。此外，尤瑞克林有擴(kuò)張血管、抑制血小板凝聚的作用，可以抑制腦組織細(xì)胞的壞死，加強(qiáng)對(duì)腦組織和腦神經(jīng)的保護(hù)作用，抑制炎癥反應(yīng)的出現(xiàn)[6]，是急性腦梗死疾病治療中常用的藥物。同時(shí)，尤瑞克林可以有效的改善急性腦梗死患者顱腔底部動(dòng)脈收縮的血流速度，患者在發(fā)病后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，都存在顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞現(xiàn)象，使用尤瑞克林后可以改善其神經(jīng)功能缺損的程度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組C-反應(yīng)蛋白與神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均低于對(duì)照組[（8.92±0.84）vs（12.36±1.25），（4.61±0.92）vs（9.63±1.64）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與曹軍[7]研究結(jié)果一致，這說明尤瑞克林可以較快發(fā)揮治療作用，有效改善患者神經(jīng)功能缺損，利于患者恢復(fù)。

綜上所述，尤瑞克林治療急性腦梗死患者療效顯著，可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善預(yù)后，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜春艷，趙中.尤瑞克林對(duì)急性腦梗死患者臨床療效及腦血管儲(chǔ)備功能的影響[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（4）：371-372.

[2]陸偉恒，羅成宏，廖成鉅，等.尤瑞克林聯(lián)合阿司匹林對(duì)急性腦梗死患者血清學(xué)指標(biāo)及臨床療效的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（21）：3615-3618.

[3]何曉曉，劉雨薇，劉承云，等.尤瑞克林對(duì)急性腦梗死患者紅細(xì)胞壓積及凝血指標(biāo)水平的影響：回顧性隊(duì)列研究[J].卒中與神經(jīng)疾病，2017，24（1）：54-57.

[4]冀玉婷，崔莉紅.加用尤瑞克林對(duì)急性分水嶺腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量恢復(fù)的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2017，20（7）：797-800.

[5]王紅.尤瑞克林治療急性腦梗死患者78例臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2016（7）：121-122.

[6]李兵，胡世頡，閆志強(qiáng)，等.尤瑞克林和依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死患者的臨床效果及安全性[J].中國(guó)醫(yī)藥，2017，12（6）：865-868.

[7]曹軍.尤瑞克林聯(lián)合針刺對(duì)急性腦梗死病人S100B、MMP-9、TIMP-1及NIHSS評(píng)分的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（11）：1392-1395.

收稿日期：2019-3-17;修回日期：2019-3-27

編輯/杜帆