杜學(xué)治

【摘 要】 目的：探討選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)急性膽囊炎患者進(jìn)行治療后獲得的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2016年03月～2018年10月收治的60例急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象;抽簽法分組后明確各組手術(shù)方式;參照組（30例）：采用開(kāi)腹膽囊切除術(shù)展開(kāi);研究組（30例）：采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)展開(kāi);對(duì)比手術(shù)效果。結(jié)果： 研究組急性膽囊炎患者臨床手術(shù)顯效率（66.67%）、臨床手術(shù)總有效率（93.33%）均高于參照組（30.00%）、（60.00%）明顯（P<0.05）;研究組急性膽囊炎患者術(shù)中失血量少于參照組明顯，臨床手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、胃腸功能恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)以及住院時(shí)長(zhǎng)短于參照組明顯（P<0.05）。結(jié)論：急性膽囊炎患者在接受手術(shù)治療期間，同開(kāi)腹膽囊切除術(shù)比較，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的有效應(yīng)用，對(duì)于手術(shù)效果提升，術(shù)中失血量減少，臨床手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、胃腸功能恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)以及住院時(shí)長(zhǎng)的縮短，效果明顯，最終對(duì)于急性膽囊炎患者的康復(fù)加快，奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù);急性膽囊炎;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-049-01

急性膽囊炎作為臨床急性腹癥之一，患者在患有此種疾病的同時(shí)，存在較高概率合并患有膽囊結(jié)石疾病。治療期間，開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的實(shí)施，弊端較多，近年來(lái)逐漸被腹腔鏡膽囊切除術(shù)所代替[1]。本次研究將針對(duì)急性膽囊炎患者確定最佳術(shù)式完成疾病治療，以說(shuō)明同開(kāi)腹膽囊切除術(shù)比較，腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年03月～2018年10月收治的60例急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象;抽簽法分組后明確各組手術(shù)方式;參照組（30例）：男10例，女20例;年齡分布范圍為51歲～77歲，平均年齡為（61.22±3.75）歲;研究組（30例）：男9例，女21例;年齡分布范圍為52歲～79歲，平均年齡為（61.29±3.79）歲;觀察對(duì)比兩組急性膽囊炎患者的性別、年齡，結(jié)果均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)于入組后的兩組急性膽囊炎患者，治療期間，參照組具體為：依據(jù)急性膽囊炎患者的具體表現(xiàn)，麻醉醫(yī)師以及手術(shù)醫(yī)師確定全身麻醉方案配合手術(shù)治療;手術(shù)入路選擇患者右上腹部經(jīng)腹直肌切口位置或者患者肋緣下斜切口位置展開(kāi)，于腹腔進(jìn)入后，將膽囊粘連進(jìn)行徹底分離，之后依據(jù)常規(guī)方案完成膽囊切除治療[2]。

研究組具體為：依據(jù)急性膽囊炎患者的具體表現(xiàn)，麻醉醫(yī)師以及手術(shù)醫(yī)師確定全身麻醉方案配合手術(shù)治療;并且對(duì)于仰臥位的采取加以協(xié)助，完成良好CO2氣腹構(gòu)建并且置入腹腔鏡后，對(duì)患者粘連位置予以分離，并且對(duì)于膽囊暴露充分性做出保證。此外對(duì)于Calot三角需要防止周圍組織造成遮擋，并且針對(duì)周圍組織利用三葉鉗展開(kāi)按壓操作，對(duì)于Calot三角暴露充分性做出保證后，對(duì)患者合理完成膽囊體推壓操作，并且針對(duì)膽囊管利用鈦夾或者生物夾展開(kāi)夾閉操作，完成膽囊動(dòng)脈夾閉后，切下膽囊予以認(rèn)真觀察[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組急性膽囊炎患者手術(shù)效果、術(shù)中失血量、臨床手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、胃腸功能恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)以及住院時(shí)長(zhǎng)。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)過(guò)CT以及B超檢查后，系列體征癥狀均基本轉(zhuǎn)為正常;有效：患者經(jīng)過(guò)CT以及B超檢查后，系列體征癥狀均獲得好轉(zhuǎn);無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)CT以及B超檢查后，系列體征癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于兩組急性膽囊炎患者的手術(shù)結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（手術(shù)效果）、計(jì)量資料（胃腸功能恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)等）各以n（%）、x±s表示，各行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果對(duì)比

研究組急性膽囊炎患者臨床手術(shù)顯效率（66.67%）、臨床手術(shù)總有效率（93.33%）均高于參照組（30.00%）、（60.00%）明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 胃腸功能恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)等對(duì)比

研究組急性膽囊炎患者術(shù)中失血量少于參照組明顯，臨床手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、胃腸功能恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)以及住院時(shí)長(zhǎng)短于參照組明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性膽囊炎患者在接受治療期間，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的有效應(yīng)用，使得開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的系列治療弊端獲得顯著改善，其不僅對(duì)于患者的腸道功能恢復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)，還可以使其綜合療效以及生存質(zhì)量獲得明顯提升[5]。

觀察本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組急性膽囊炎患者臨床手術(shù)顯效率（66.67%）、臨床手術(shù)總有效率（93.33%）均高于參照組（30.00%）、（60.00%）明顯;研究組急性膽囊炎患者術(shù)中失血量少于參照組明顯，臨床手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、胃腸功能恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)以及住院時(shí)長(zhǎng)短于參照組明顯，可充分表明腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用可行性。

綜上所述，急性膽囊炎患者在接受手術(shù)治療期間，同開(kāi)腹膽囊切除術(shù)比較，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的有效應(yīng)用，對(duì)于手術(shù)效果提升，術(shù)中失血量減少，臨床手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、胃腸功能恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)以及住院時(shí)長(zhǎng)的縮短，效果明顯，最終顯著促進(jìn)急性膽囊炎患者的康復(fù)加快。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳昌貴.吸鈍性解剖法在急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，12（35）：28-30.

[2] 曾恒健，聶輝，李丹.經(jīng)皮穿刺引流后腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療高齡急性化膿性膽囊炎患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（22）：71-72.

[3] 韓明義.沖吸鈍性解剖法在對(duì)急性膽囊炎患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，15（22）：54-55.

[4] 康鐵利.探討急性發(fā)作期膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的臨床效果[J].智慧健康，2018，4（32）：134-135.

[5] 譚鳳柱.老年急性膽囊炎患者應(yīng)用微創(chuàng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的效果觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（11）：1178-1180.