齊磊

【摘 要】 目的：探討急性闌尾炎患者手術(shù)室舒適護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：密集抽樣法選取近兩年120例急性闌尾炎手術(shù)患者，隨機(jī)信封法分為研究組（手術(shù)室舒適護(hù)理）與對(duì)照組（手術(shù)室常規(guī)護(hù)理）。比較干預(yù)效果。結(jié)果：①研究組血壓升高率低于對(duì)照組（χ2=6.400，P=0.011），心率加快率低于對(duì)照組（χ2=5.208，P=0.022）;②研究組舒適度評(píng)分高于對(duì)照組（t=37.456，P=0.000）。結(jié)論：急性闌尾炎患者中行手術(shù)室舒適護(hù)理可減輕應(yīng)激反應(yīng)，提升舒適度。

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎;手術(shù)室護(hù)理;舒適護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R574.61

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-206-02

急性闌尾炎屬于多發(fā)急腹癥，常見右下腹轉(zhuǎn)移痛、壓痛等癥狀。該病臨床多經(jīng)手術(shù)治療，可解除病痛。但手術(shù)作為一種應(yīng)激源可誘發(fā)較多應(yīng)激反應(yīng)，如心率加快、血壓升高等，且手術(shù)體位、創(chuàng)傷等可引發(fā)身心不適，影響手術(shù)效果。故需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本次研究在60例急性闌尾炎患者中應(yīng)用手術(shù)室舒適護(hù)理，獲得預(yù)期效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，密集抽樣法選取2016年8月-2018年8月本院120例急性闌尾炎手術(shù)患者，均符合《腹部外科急癥學(xué)》[1]中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知情同意。隨機(jī)信封法分組：研究組（60例）男33例，女27例;年齡23-45（35.21±3.58）歲;26例急性化膿性闌尾炎，34例急性單純性闌尾炎。對(duì)照組（60例）男35例，女25例;年齡22-46（35.12±3.63）歲;28例急性化膿性闌尾炎，32例急性單純性闌尾炎。兩組臨床資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)病房訪視、術(shù)中熟練配合醫(yī)師操作、密切觀察病情、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組則實(shí)施手術(shù)室舒適護(hù)理，內(nèi)容包括：

1.2.1 術(shù)前

①心理護(hù)理：多數(shù)急性闌尾炎患者發(fā)病急，存在明顯疼痛感，身心痛苦，極易伴發(fā)焦慮、煩躁、恐懼等不良心理;護(hù)理人員及時(shí)在檢查、手術(shù)準(zhǔn)備等操作期間，隨時(shí)隨地靈活采用共情、移情、正性暗示語(yǔ)言等心理支持技巧，安撫患者情緒，以減輕應(yīng)激反應(yīng)。③完善檢查：術(shù)前協(xié)助完善各項(xiàng)檢查，確保酸堿均衡，評(píng)估手術(shù)狀態(tài)，協(xié)助患者做好手術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)中

①心理：手術(shù)當(dāng)天接患者入手術(shù)室途中經(jīng)語(yǔ)言、微笑、握手等方式傳遞安慰、鼓勵(lì)等情感;入室后介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師等，穩(wěn)定患者情緒;②體位：根據(jù)手術(shù)實(shí)際情況等協(xié)助保持正確、舒適體位;③保溫：入手術(shù)室前30min開啟溫控系統(tǒng)預(yù)熱，應(yīng)用恒溫毯，術(shù)中輸注液體前加溫，腹腔沖洗液應(yīng)用前加溫，以預(yù)防術(shù)中低體溫，減輕不適。

1.2.3 術(shù)后

①保溫：術(shù)畢幫助患者清理皮膚表面血液、污染物等，防止蒸發(fā)散熱影響體溫;提供預(yù)熱過(guò)的衣物、被褥，做好保暖工作;②隨訪：術(shù)后2d進(jìn)行病房訪視，了解生命體征、病情變化，進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，詢問是否有其他需求，并請(qǐng)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理做出反饋，根據(jù)反饋信息調(diào)整護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)，即入室后麻醉前評(píng)估血壓、心率。以血壓升高30mmHg，為血壓升高;以心率加快20%，為心率加快。②干預(yù)后，以自制問卷調(diào)查患者圍術(shù)期舒適度，最高100分，得分越高情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)激反應(yīng)比較

研究組血壓升高、心率加快率均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1.

2.2 舒適度比較

研究組舒適度評(píng)分（97.65±1.11）分，高于對(duì)照組（91.33±0.69）分（t=37.456，P=0.000）。

3 討論

急性闌尾炎若不及時(shí)治療，極易誘發(fā)彌漫性腹膜炎等不良事件，增加身心痛苦[2]。手術(shù)切除為該病常用治療手段，但也屬于有創(chuàng)性操作，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。而且，多數(shù)患者缺乏對(duì)自身疾病、手術(shù)等知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)，恐懼手術(shù)疼痛、擔(dān)心預(yù)后，均可能引發(fā)較多應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)開展，需加強(qiáng)護(hù)理。但筆者總結(jié)發(fā)現(xiàn)，常規(guī)手術(shù)室護(hù)理具有隨意性、經(jīng)驗(yàn)性較大弊端，且偏重手術(shù)操作，患者滿意度仍較低。

而舒適護(hù)理能克服這一弊端，重視提升患者精神、生理、心理等方面愉悅感、舒適感，促使其配合醫(yī)護(hù)操作，促進(jìn)康復(fù)[3]。本研究在研究組中應(yīng)用手術(shù)室舒適護(hù)理。其中，術(shù)前經(jīng)病區(qū)及手術(shù)室護(hù)士協(xié)同病房訪視，能避免出現(xiàn)常規(guī)護(hù)理中分開訪視所致健康宣教不全面、患者疑問未能完全解答等問題，術(shù)中注意加強(qiáng)患者心理、體溫、保溫等方面干預(yù)，有利于提升身心舒適感，減輕應(yīng)激反應(yīng)。而術(shù)后加強(qiáng)保溫、心理及隨訪等干預(yù)，可促進(jìn)身心恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。本次研究干預(yù)后，研究組術(shù)前血壓升高、心率加快率均較對(duì)照組低，且術(shù)后舒適度評(píng)分更高，凸顯出手術(shù)室舒適護(hù)理應(yīng)用的有效性。

綜上所述，手術(shù)室舒適護(hù)理在急性闌尾炎患者中具有較高應(yīng)用價(jià)值，需引起高度關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘凱. 腹部外科急癥學(xué)[M]. 人民衛(wèi)生出版社， 2013：57.

[2] 尚靜， 王銳. 舒適護(hù)理在急性化膿性闌尾炎圍術(shù)期的應(yīng)用效果評(píng)估[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（4）：213-215.

[3] 丁祎. 舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室患者生理和心理的影響[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 19（1）：152-154.