杜聞 張曉念 譚鳳林 黃敏 王麗娟

摘要：現(xiàn)代學(xué)徒制是深化產(chǎn)教融合、校企合作的重要舉措。我國高職護理現(xiàn)代學(xué)徒制在人才培養(yǎng)模式、教學(xué)標準、教學(xué)管理、師資隊伍建設(shè)等方面進行了探索。隨著國家層面政策與制度的完善、校企合作的促進，現(xiàn)代學(xué)徒制在高職護理高質(zhì)量人才培養(yǎng)中將發(fā)揮更加重要的作用。

關(guān)鍵詞：高職護理；現(xiàn)代學(xué)徒制；校企合作

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）25-0268-03

產(chǎn)教融合、校企合作是我國職業(yè)教育發(fā)展的必然趨勢。教育部等六部門關(guān)于印發(fā)《職業(yè)學(xué)校校企合作促進辦法》的通知（教職成〔2018〕1號）建立了校企合作的制度框架，將現(xiàn)代學(xué)徒制作為校企合作的七種合作形式之一?，F(xiàn)代學(xué)徒制起源于德國、瑞士等歐洲國家的職業(yè)培訓(xùn)，是將傳統(tǒng)的學(xué)徒培訓(xùn)與現(xiàn)代學(xué)校教育相結(jié)合、實現(xiàn)“產(chǎn)教融合、校企合作”的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，是推動國家職業(yè)教育和勞動用工制度緊密結(jié)合的一種人才培養(yǎng)制度[1]。

《教育部關(guān)于開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點工作的意見》（教職成〔2014〕9號）、教育部辦公廳關(guān)于公布首批現(xiàn)代學(xué)徒制試點單位的通知（教職成廳函〔2015〕29號）標志著我國現(xiàn)代學(xué)徒制試點工作正式開始。隨著我國地區(qū)、行業(yè)、企業(yè)、學(xué)?，F(xiàn)代學(xué)徒制試點工作的逐批有序推進，一些高職高專院校將護理專業(yè)作為現(xiàn)代學(xué)徒制試點專業(yè)，取得了不少成果，推動了護理教育事業(yè)的發(fā)展。

一、國外護理教育應(yīng)用現(xiàn)代學(xué)徒制的現(xiàn)狀

德國“雙元制”護理教育以醫(yī)院和學(xué)校為參與主體，培訓(xùn)時間一般為3年，學(xué)生在培訓(xùn)學(xué)校學(xué)習(xí)期間，一周中的3—4天在醫(yī)院崗位培訓(xùn)，1—2天進行理論學(xué)習(xí)[2]。李茉[3]研究發(fā)現(xiàn)德國護理教學(xué)采用工學(xué)交替的形式（學(xué)校與醫(yī)院每隔幾個月交替循環(huán)），學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)時間占60%，在學(xué)校占40%；臨床實踐教學(xué)采用一對一指導(dǎo)方式。

英國的“現(xiàn)代學(xué)徒制”由政府主導(dǎo)，企業(yè)和學(xué)校參與。護理大專教育學(xué)制多數(shù)為3年，教育方案包含12個月的公共基礎(chǔ)課程和2年專業(yè)領(lǐng)域的課程[4]，2013年后，英國護理教育只保留了本科及以上有學(xué)位的教育[5]。其現(xiàn)代學(xué)徒制為“三明治式”（學(xué)習(xí)—實踐—學(xué)習(xí)）的工學(xué)交替模式，理論與實踐教學(xué)時間比例達到1∶1，實踐教學(xué)包括課間實習(xí)、假期實習(xí)和注冊前實習(xí)[6]。

美國“學(xué)徒式”護理教育由行業(yè)企業(yè)主導(dǎo)，多方參與。其護理準學(xué)士學(xué)位教育相當于我國高職護理教育，學(xué)制2—3年，實行理論與實踐課程并行、工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式；多數(shù)情況下，每周有2—3天的臨床實踐，不安排獨立、集中的臨床實習(xí)，實踐場所包括實驗室、臨床科室、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)家庭等[7]。

國外護理教育現(xiàn)代學(xué)徒制各有特色，均具有“產(chǎn)教融合、雙元育人、學(xué)生雙重身份”的典型特點，為我國高職護理實施現(xiàn)代學(xué)徒制提供了借鑒。

二、國內(nèi)高職護理應(yīng)用現(xiàn)代學(xué)徒制的現(xiàn)狀

我國現(xiàn)代學(xué)徒制應(yīng)用于高職護理的研究相對較少，在“中國知網(wǎng)”以“高職護理”和“現(xiàn)代學(xué)徒制”為關(guān)鍵詞進行搜索，截止到2018年9月30日，檢索到20篇相關(guān)期刊論文，發(fā)表時間最早為國家政策出臺的2014年。主要研究的內(nèi)容概括為以下幾方面。

1.人才培養(yǎng)模式。泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院與泰州市人民醫(yī)院合作，創(chuàng)建了現(xiàn)代學(xué)徒制“1+1+1”護理人才培養(yǎng)模式，即第一學(xué)年主要在學(xué)校培養(yǎng)，第二學(xué)年主要在醫(yī)院培養(yǎng)，第三學(xué)年的畢業(yè)實習(xí)以醫(yī)院培養(yǎng)為主[8]。連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校與多家三級以上醫(yī)院合作，在五年制高職護理專業(yè)采用“2+2+1”現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式[9]。清遠職業(yè)技術(shù)學(xué)院在主要由學(xué)校負責(zé)的理論課程教學(xué)過程中每月集中到醫(yī)院學(xué)習(xí)3—4天，實踐課程學(xué)習(xí)主要以“在崗學(xué)習(xí)，一對一學(xué)徒制模式”進行[10]。

2.教學(xué)標準?！督逃筷P(guān)于開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點工作的意見》[11]指出：校企應(yīng)共同研制人才培養(yǎng)方案、開發(fā)課程和教材、設(shè)計實施教學(xué)、組織考核評價、開展教學(xué)研究等。崔戴飛等[12]構(gòu)建了包括職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)基礎(chǔ)和職業(yè)能力的課程體系，推出護士禮儀、護患溝通、護理管理等企業(yè)化共享課程。徐玲麗等[13]基于護理崗位職業(yè)能力構(gòu)建了包括職業(yè)素質(zhì)基礎(chǔ)、專業(yè)技術(shù)技能基礎(chǔ)、崗位技術(shù)技能課程和拓展課程模塊的課程體系。李宗花等[14]構(gòu)建了人才培養(yǎng)計劃、實踐課程體系、生產(chǎn)實習(xí)大綱和考核方案等。許曉飛等[10]在人才培養(yǎng)方案的制訂、教學(xué)管理、課程體系構(gòu)建等方面進行了探討。何比琪[15]根據(jù)各企業(yè)養(yǎng)老護理崗位需求，探討了高職養(yǎng)老護理人才核心能力的培養(yǎng)模式，并制訂了培養(yǎng)方案，開發(fā)了特色課程，創(chuàng)新了教學(xué)模式。姚水洪等[16]推進“雙證融通”，考核融入護士執(zhí)業(yè)資格考試和護士崗位勝任力要求，構(gòu)建基于護士崗位勝任力評價的OSCE（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）體系。史路平等[17]采用真實情境導(dǎo)學(xué)式課堂教學(xué)模式，即通過“觀摩—學(xué)習(xí)、強化—實踐”課堂教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的企業(yè)職業(yè)精神。葉芳[18]在《內(nèi)科護理》教學(xué)中采用臨床導(dǎo)師實踐教學(xué)與學(xué)校教師理論授課相結(jié)合的模式，促進了理論與實踐的緊密聯(lián)系，培養(yǎng)了學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。

3.教學(xué)管理。現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)實行校企“雙導(dǎo)師制”。清遠職業(yè)技術(shù)學(xué)院實行雙班主任、雙導(dǎo)師制，學(xué)校主要負責(zé)基本素質(zhì)、專業(yè)基礎(chǔ)和人文素質(zhì)課程的教學(xué)與評價，醫(yī)院主要負責(zé)核心技能訓(xùn)練和臨床實踐能力的教學(xué)與評價[10]。泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院每4—5名學(xué)生指派一名醫(yī)院導(dǎo)師，負責(zé)培養(yǎng)學(xué)生的護理職業(yè)技能、護患溝通能力等；一個班級配備一名學(xué)校導(dǎo)師，負責(zé)解決學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活、思想動態(tài)等問題[8]。衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院每3名學(xué)生與1名醫(yī)院導(dǎo)師結(jié)對，醫(yī)院導(dǎo)師參與學(xué)生臨床崗位認知和實訓(xùn)、生活指導(dǎo)等[17]，通識課程和基礎(chǔ)課程以校內(nèi)評價為主，職業(yè)能力課程由學(xué)校和醫(yī)院共同評價，醫(yī)院頂崗實習(xí)情況以醫(yī)院評價為主[16]。

4.師資隊伍建設(shè)。師傅是實行現(xiàn)代學(xué)徒制的主體，應(yīng)完善師傅的選拔、培養(yǎng)和管理制度，將師傅的考核結(jié)果與職稱晉升、教師崗位聘任、收入等掛鉤[19，20]。周瑞芳等[8]選拔有5年及以上臨床工作經(jīng)歷、護師及以上職稱、臨床經(jīng)驗豐富、責(zé)任感強的護士作為醫(yī)院導(dǎo)師（師傅）。許曉飛等[10]選拔具有大專及以上學(xué)歷的業(yè)務(wù)骨干作為師傅，并組織新上任的師傅進行職業(yè)教育理念、教學(xué)方法和綜合執(zhí)教能力等的培訓(xùn)，培養(yǎng)德技雙馨的雙師型教師，并通過專兼教師結(jié)對子互相幫扶、取長補短，提升教學(xué)團隊的整體水平。

三、高職護理專業(yè)實施現(xiàn)代學(xué)徒制的問題

高職護理專業(yè)具有很強的實踐性和技術(shù)性，需要通過長時間的崗位培訓(xùn)才能使學(xué)生具備崗位勝任力和職業(yè)素養(yǎng)，是與行業(yè)匹配度較高的適應(yīng)現(xiàn)代學(xué)徒制的專業(yè)。護理專業(yè)是德國的“雙元制”和英國的“現(xiàn)代學(xué)徒制”職業(yè)教育涉及的專業(yè)領(lǐng)域之一[21，22]。實踐表明，現(xiàn)代學(xué)徒制能提升高職護理學(xué)生的崗位核心能力，促進學(xué)生的個性化成長和可持續(xù)發(fā)展[9，18，20，23，24]。然而，我國高職護理專業(yè)大范圍推行現(xiàn)代學(xué)徒制還面臨一些問題，如運行機制的束縛、醫(yī)院缺乏參與熱情、合作層次較淺、師傅選拔遇到障礙等[8，19，20，25，26]。校企在合作開發(fā)課程、共同治學(xué)、辦學(xué)等工作方面不夠深入[19]。

四、推進高職護理專業(yè)實施現(xiàn)代學(xué)徒制的建議

《職業(yè)學(xué)校校企合作促進辦法》（教職成〔2018〕1號）為職業(yè)院校推動校企合作提供了法律法規(guī)指導(dǎo)，《關(guān)于征集培育一批產(chǎn)教融合型企業(yè)的公告》（教職所〔2018〕145號）將促進企業(yè)積極參與職業(yè)教育，良好的校企合作外部環(huán)境正在形成。地方政府需要完善政校行企多元參與的協(xié)調(diào)機制，充分考慮參與各方的利益訴求；全面和深入地改革教學(xué)方法、教學(xué)管理制度，尋找更加符合崗位需求的教學(xué)標準；校企應(yīng)完善合作共贏的長效且穩(wěn)定運行機制，改善醫(yī)院的辦學(xué)條件，提升學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)過程中知識和技能水平；建立醫(yī)院護理技術(shù)骨干參與教學(xué)的激勵機制，完善醫(yī)院導(dǎo)師的選拔、培養(yǎng)和管理制度，優(yōu)化在校老師的專業(yè)素養(yǎng)水平及臨床思維能力，做到雙導(dǎo)師知識結(jié)構(gòu)不脫節(jié)，成立教師發(fā)展中心，促進雙導(dǎo)師的可持續(xù)發(fā)展；成立由衛(wèi)生主管部門、教育部門、行業(yè)協(xié)會組成的第三方評估機構(gòu)，構(gòu)建科學(xué)合理的評價指標體系，對校企合作情況進行監(jiān)控和考核[19]；通過成果反饋造成的社會影響激發(fā)行業(yè)、企業(yè)、學(xué)校、學(xué)生參與現(xiàn)代學(xué)徒制的熱情，進一步推進學(xué)徒制在護理專業(yè)的發(fā)展。

五、小結(jié)

現(xiàn)代學(xué)徒制是深化產(chǎn)教融合、校企合作的重要形式，具有“五雙”特征，即“校企雙基地育人”、“校企雙導(dǎo)師教學(xué)”、“學(xué)生學(xué)徒雙身份認定”、“校企雙任務(wù)課程開發(fā)”和“學(xué)業(yè)/學(xué)徒雙標準評價”[12]。高職護理專業(yè)實施現(xiàn)代學(xué)徒制有助于提高教學(xué)質(zhì)量和效率、解決學(xué)生就業(yè)、縮減企業(yè)二次培養(yǎng)時間的問題[27]。校企需要進一步加強合作，構(gòu)建高職護理統(tǒng)一的教學(xué)標準和柔性化教學(xué)管理體系，探索本土化的靈活多樣的現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式，提高高職護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

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