殷旭華

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

靜脈溶栓是治療腦梗死的主要手段，是神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)生必須掌握的技能。本文將在其教學(xué)中應(yīng)用基于團隊學(xué)習(xí)策略（TBL），并分析其應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月我院神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)生30名作為研究對象，培訓(xùn)時間均為2個月。采取隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各15例，兩組醫(yī)生的一般資料（臨床經(jīng)驗、學(xué)歷等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

教材選擇《神經(jīng)病學(xué)》（第七版）、《中國急性缺血性腦卒中靜脈溶栓規(guī)范》（2016年版）。對照組醫(yī)生采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，使用教學(xué)課件進行理論授課。觀察組醫(yī)生采取TBL教學(xué)法，具體方法：（1）指導(dǎo)老師準(zhǔn)備：全體指導(dǎo)老師均應(yīng)認真學(xué)習(xí)TBL教學(xué)理念及方法，查閱文獻，選定相關(guān)參考資料；討論并確定個人及團隊測試題目和案例；正式開課前，應(yīng)向?qū)W員講解TBL 教學(xué)法的設(shè)計思路、實施方法及流程，進行學(xué)員分組，將參考資料發(fā)給學(xué)員；（2）學(xué)員準(zhǔn)備：每次培訓(xùn)人數(shù)為6～8人，按照自由組合原則，將其分為兩組，每組組內(nèi)推選一名組長；開課前，應(yīng)以小組為單位，對指導(dǎo)老師發(fā)放的參考資料進行學(xué)習(xí)和討論；（3）實訓(xùn)課堂：課堂前20分鐘，對學(xué)員進行個人測試，評價其自主學(xué)習(xí)成果；隨后進行團隊測試，主要為情景模擬題；學(xué)員可在講評時進行申述，提出異議或不理解的問題，觀點闡述合理可適當(dāng)給分；指導(dǎo)老師對學(xué)員表現(xiàn)進行評價，小組之間相互評價，最終評選出優(yōu)秀團隊。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組醫(yī)生培訓(xùn)前后的測試成績，考試形式為閉卷考試，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組醫(yī)生課前測試成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組醫(yī)生的課后測試成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)生培訓(xùn)前后的測驗成績對比（±s，分）

表1 兩組醫(yī)生培訓(xùn)前后的測驗成績對比（±s，分）

組別 n 課前測試成績 課后測試成績觀察組 15 74.65±6.79 90.53±3.62對照組 15 75.86±7.07 84.86±3.98 t—-0.478 4.082 P—＜0.05 ＜0.05

3 討 論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)主要為培養(yǎng)知識經(jīng)驗型人才，因此更側(cè)重于知識、技術(shù)的傳授，但教學(xué)方法單調(diào)刻板，教學(xué)內(nèi)容陳舊，導(dǎo)致最終培養(yǎng)的人才往往難以滿足社會的需求，缺乏創(chuàng)新精神及創(chuàng)造力[1]。同時，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生處于被動地位，不僅無法激發(fā)其積極思考、銳意創(chuàng)新的精神，甚至還會壓抑其主觀能動性。

TBL教學(xué)法是對以問題為導(dǎo)向教學(xué)法（PBL）的改革和創(chuàng)新，有教學(xué)實踐表明，該教學(xué)模式可提高學(xué)生的獨立學(xué)習(xí)能力及駕馭知識能力[2]。該教學(xué)模式以小組為基礎(chǔ)單位，以問題為中心，鼓勵小組成員之間相互合作、自主學(xué)習(xí)，重視團隊精神和能力的培養(yǎng)，靈活性、實踐性更強。同時，學(xué)生的主導(dǎo)作用回歸，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，在小組內(nèi)部相互監(jiān)督、共同進步，可充分調(diào)動其積極性、參與性，使其更好地展開協(xié)作。在本次研究中，兩組醫(yī)生課前測試成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組醫(yī)生的課后測試成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明應(yīng)用TBL教學(xué)法進行超急性期腦梗死靜脈溶栓教學(xué)更加有利于規(guī)培醫(yī)生理解和掌握知識，優(yōu)勢明顯。

綜上所述，TBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中可發(fā)揮重要作用，具有推廣價值。