林芳 游瓊

[摘要] 目的 對(duì)早期糖尿病足患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)與中藥足浴、足底穴位按摩聯(lián)合治療，對(duì)此種聯(lián)合治療措施的療效進(jìn)行觀察。方法 研究人員選取2017年1—12月在該院接受糖尿病足治療的患者90例，根據(jù)患者接受治療的先后順序?qū)⑵浞譃榛A(chǔ)組與實(shí)驗(yàn)組，其中接受治療較早的患者組成基礎(chǔ)組，接受治療較晚的患者組成實(shí)驗(yàn)組，基礎(chǔ)組與實(shí)驗(yàn)組患者各45例。基礎(chǔ)組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者使用護(hù)理干預(yù)與中藥足浴、足底穴位按摩聯(lián)合方案進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果、護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.33%，66.66%為基礎(chǔ)組患者的治療總有效率，兩組患者在治療總有效率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。于護(hù)理滿意度而言，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度相對(duì)較高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病足患者給予護(hù)理干預(yù)與中藥足浴、足底穴位按摩聯(lián)合治療，使患者的治療依從性不斷提高，此種聯(lián)合治療措施明顯優(yōu)于常規(guī)治療措施，并且可以提高患者的恢復(fù)進(jìn)程，改善臨床治療效果，因此可以將此種聯(lián)合治療措施在糖尿病足患者的治療中推廣。

[關(guān)鍵詞] 中藥足浴;足底穴位按摩;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（a）-0124-02

糖尿病屬于一種慢性疾病，患此疾病的病患會(huì)出現(xiàn)血糖高的狀態(tài)，該狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致病患多個(gè)系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙，從而引發(fā)多種并發(fā)癥，糖尿病足是其中的一種并發(fā)癥?；加刑悄虿∽悴』嫉南轮\(yùn)動(dòng)功能會(huì)受到一定影響，如果病患得不到及時(shí)治療，可能面臨著截肢問(wèn)題，因此需要對(duì)糖尿病足病患給予早期的干預(yù)與治療。該院在治療此類病患時(shí)應(yīng)用了足底穴位按摩與中藥足浴相結(jié)合的方法，下面將對(duì)中藥足浴與足底穴位按摩的治療效果進(jìn)行詳細(xì)的分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照患者就診的先后順序?qū)⑵浞譃榛A(chǔ)組與實(shí)驗(yàn)組?；A(chǔ)組的45例患者中，男性比女性多1例，即男性23例，女性22例，53.78歲是基礎(chǔ)組患者的平均年齡，患病時(shí)間最長(zhǎng)的為4年，患病時(shí)間最短的為1.5年;實(shí)驗(yàn)組的45例患者中女性人數(shù)較多，即女性25例，男性20例，年齡最大的患者為67歲，年齡最小的患者為43歲，56.73歲是實(shí)驗(yàn)組患者的平均年齡，患者的病程為1.5～4年。兩組患者的普通資料存在細(xì)微差異，這些差異對(duì)兩組區(qū)別護(hù)理之后的對(duì)比價(jià)值并無(wú)影響。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)

①選取的90名患者均經(jīng)過(guò)相應(yīng)的診斷被確診為糖尿病足病，患者的足部潰爛，患者足部皮膚明顯蒼白;②患者通過(guò)電生理檢查發(fā)現(xiàn)，其周圍神經(jīng)出現(xiàn)了病變。

1.3? 方法

1.3.1 基礎(chǔ)組? 將常規(guī)護(hù)理措施給予基礎(chǔ)組患者，主要內(nèi)容包括健康宣教、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)等內(nèi)容。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組? 實(shí)驗(yàn)組患者將給予護(hù)理干預(yù)與中藥足浴、足底穴位按摩聯(lián)合措施進(jìn)行治療。具體內(nèi)容如下：①中藥足?。横t(yī)師根據(jù)患者情況自制中藥劑，藥方內(nèi)容：木瓜40 g，透骨草40 g，紅花40 g，忍冬藤40 g，雞血藤40 g，艾葉30 g，桂枝10 g，姜黃20 g。如果是合并痛癥患者，可以在藥方中加入沒(méi)藥、乳香各15 g，每日泡腳1次，每次堅(jiān)持30 min;②足底穴位按摩：按摩醫(yī)師應(yīng)該選擇輕柔的手法，選取的穴位有：八風(fēng)、脾俞、解溪、腎俞、足三里，每日按摩1次，按摩時(shí)間控制在30 min左右;③護(hù)理干預(yù)。首先，心理護(hù)理?；颊咴诮邮苤委熎陂g情緒會(huì)產(chǎn)生一定變化，情緒的變化會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，這就會(huì)增加患者治療的難度，因此護(hù)理人員應(yīng)該讓患者了解自身疾病的相關(guān)知識(shí)，并積極與患者進(jìn)行溝通，為患者講解整個(gè)治療過(guò)程以及治療成功的案例，改善患者的消極態(tài)度，進(jìn)而提高預(yù)后。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的文化水平、病情以及性格特點(diǎn)進(jìn)行全面分析，根據(jù)患者的情況制定科學(xué)的心理干預(yù)措施，并將干預(yù)措施全面實(shí)施。此外，護(hù)理人員應(yīng)該多與患者家屬進(jìn)行交流，讓家屬輔助患者的治療，并給予患者一定的精神支持，幫助患者建立信心;其次，人文關(guān)懷。于糖尿病足患者而言，其活動(dòng)不便，在生活的過(guò)程中不能進(jìn)行正常活動(dòng)，因此護(hù)理人員可以改造住院環(huán)境，將良好的人文理念氛圍進(jìn)行創(chuàng)設(shè)。在患者治療的過(guò)程中，積極了解患者的相關(guān)問(wèn)題，并幫助患者解決。在日常生活中給予全面、科學(xué)的照顧，對(duì)于患者提出的要求科學(xué)對(duì)待，通過(guò)這樣的方式，可以使患者的不良情緒得到有效釋放。

1.4? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理人員可以根據(jù)患者跟腱反射、溫度覺(jué)、位置覺(jué)等方面的內(nèi)容對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。療效標(biāo)準(zhǔn)包括治療無(wú)效、治療有效、治療顯效。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，患者的身體機(jī)能基本恢復(fù)，并且可以正常活動(dòng)，這就說(shuō)明治療顯效;患者的病癥有所改善，可以進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，這就說(shuō)明患者的治療有效;如果患者的病癥沒(méi)有消失，并且有加重的可能性，這就說(shuō)明患者的治療無(wú)效。

對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷由研究人員自擬，在患者出院之前發(fā)放，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)士處理突發(fā)情況、護(hù)士操作水平、護(hù)士理論水平以及護(hù)士態(tài)度等方面，分為不滿意、一般滿意以及非常滿意三個(gè)等級(jí)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

研究人員對(duì)病患治療過(guò)程中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，收集到的數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的分析。其中連續(xù)型變量資料使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，并使用t進(jìn)行驗(yàn)證。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]進(jìn)行表示，并使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意程度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.77%，77.77%是基礎(chǔ)組患者的護(hù)理滿意度，兩組患者的護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者與基礎(chǔ)組患者的治療總有效率分別為93.33%、66.66%，兩組患者的總治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

現(xiàn)階段糖尿病足患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，并且大部分都屬于老年患者。于糖尿病足而言，其會(huì)對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生不利影響，并會(huì)影響患者的心情，降低患者的治療效果。此外，糖尿病患者需要長(zhǎng)時(shí)間接受治療，患者的心理壓力相對(duì)較大，并且會(huì)對(duì)醫(yī)院的治療產(chǎn)生抵抗心理。將護(hù)理干預(yù)給予糖尿病足患者，在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員與患者進(jìn)行積極溝流，進(jìn)而了解患者的心理狀態(tài)，將患者不安與恐懼情緒消除，將患者的治療依從性逐步提高，樹立患者對(duì)抗病魔的信心。

中醫(yī)將糖尿病足歸為“血痹”范疇，認(rèn)為“瘀血阻絡(luò)”與糖尿病足的發(fā)生有著直接關(guān)系，因此在治療過(guò)程中會(huì)對(duì)下肢局部血供進(jìn)行改善。于中藥浸泡而言，可以對(duì)患者足部皮膚血管進(jìn)行刺激，進(jìn)而達(dá)到消腫、活氣行血的作用。此外，中醫(yī)認(rèn)為糖尿病足早期主要是氣虛血瘀，所以對(duì)相應(yīng)的部位進(jìn)行按摩，例如腎俞、足三里以及解溪等，對(duì)這些穴位進(jìn)行按摩可以實(shí)現(xiàn)補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾益腎的功效。

通過(guò)該項(xiàng)研究分析得知，護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中藥足浴、足底穴位按摩治療糖尿病患者，治療效果最佳。通過(guò)聯(lián)合治療措施，可以輔助患者的臨床治療，并且在治療過(guò)程中患者的配合度較好。此外，通過(guò)護(hù)理干預(yù)可以將護(hù)患之間的關(guān)系拉近，逐漸改善患者的心理狀態(tài)，使患者以良好的心態(tài)面對(duì)治療，進(jìn)而增加治療效果。

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（收稿日期：2019-02-14）