周麗華 楊嬌梅

[摘要] 目的 探討全程健康教育模式在小兒糖尿病中的應(yīng)用價值。方法 以該科2017年5月—2018年12月收治的74例糖尿病患兒進(jìn)行研究，按照護(hù)理干預(yù)方案分為基礎(chǔ)護(hù)理+全程健康教育模式干預(yù)的觀察組，與單純基礎(chǔ)護(hù)理的對照組，各37例。結(jié)果 兩組的空腹血糖值、糖化血紅蛋白值、總膽固醇、甘油三酯、低密度酯蛋白等實驗室指標(biāo)值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理干預(yù)后的血糖值與糖化血紅蛋白恢復(fù)正常的持續(xù)時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組的糖尿病相關(guān)并發(fā)癥（心血管、視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)病變）的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 全程健康教育模式對小兒糖尿病的血糖控制具有積極影響價值，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全程健康教育模式;小兒糖尿病;應(yīng)用價值

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0158-03

據(jù)相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國的糖尿病患者每年需要耗用6～11萬元用于治療，住院治療的糖尿病患者也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他內(nèi)科疾病數(shù)量[1]。此外，有研究表示，糖尿病正向著低齡化方向發(fā)展，小兒糖尿病的發(fā)病數(shù)也在不斷增加[2]。小兒糖尿病若不能及時有效的進(jìn)行治療，將會嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患兒多項內(nèi)臟器官病變，直至病死。全程健康教育是近年來提出的一種新的護(hù)理理念，通過全程健康教育模式能夠提高小兒糖尿病的臨床護(hù)理質(zhì)量，對患兒的血糖控制，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高糖尿病患兒的生活質(zhì)量都具有積極影響?；诖?，該文以2017年5月—2018年12月收治的74例患兒為研究對象，對全程健康教育模式在小兒糖尿病中的應(yīng)用價值進(jìn)行討論，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取的病例為該科收治的74例糖尿病患兒，男38例，女36例，其中胰島素依賴型糖尿病64例，未特指糖尿病9例，胰島素非依賴型糖尿病1例，排除患有腫瘤疾病、其他急慢性疾病的患兒，且患兒和家屬能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，在充分的解釋下，他們能夠較好的理解醫(yī)護(hù)人員的話語含義。根據(jù)患兒入院治療期間是否采取了全程健康教育模式，將患兒隨機分為觀察組與對照組，每組37例。觀察組，男20例，女17例，年齡平均（7.54±2.13）歲;對照組，男18例，女19例，年齡平均（7.65±2.33）歲。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理模式

對照組患兒為基礎(chǔ)護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上采取全程健康教育模式?，F(xiàn)將全程健康教育模式的相關(guān)護(hù)理操作總結(jié)如下。

①收集材料，評估病情。接收患兒后，護(hù)理人員及時與患兒、患兒家屬、經(jīng)管醫(yī)生溝通，了解患兒的病情與個人資料，家庭環(huán)境，生活習(xí)慣，心理狀態(tài)等，做好評估，根據(jù)不同的患兒制定相應(yīng)的護(hù)理措施及健康教育模式，把健康教育貫穿在以后的治療和護(hù)理及平時的生活中，并為患兒制定個性化糖尿病檔案，將生化檢測的相關(guān)數(shù)據(jù)與用藥資料詳細(xì)記錄在檔案中，定期觀察和評估患兒非藥物治療的開展情況與效果[3]。

②疾病及胰島素知識宣講。向患兒及家屬講解糖尿病的病因，主要臨床表現(xiàn)，病程，轉(zhuǎn)歸等疾病知識，讓患兒及家屬對糖尿病有了初步的了解。胰島素是治療糖尿病的必須藥物，胰島素知識包括機體胰島素分泌機制與人工胰島素藥物的使用;當(dāng)患兒的血糖值較高時，需要給予適量的胰島素注射治療，護(hù)理人員在使用胰島素前向患兒及家屬講解注射胰島素的原因及注意事項，告知其注射胰島素治療所具有的優(yōu)勢，降低患兒對穿刺的抵觸，以提高患兒及監(jiān)護(hù)人的配合效果;使用胰島素注射治療后患兒可能出現(xiàn)低血糖等不良癥狀，所以護(hù)理人員與家長需要在患兒使用胰島素后密切觀察患兒的表現(xiàn)，并教會監(jiān)護(hù)人及患兒如何進(jìn)行不良反應(yīng)的監(jiān)測與處理[4]。

③心理護(hù)理干預(yù)。相對于年齡較大的糖尿病患兒來說，自制力較低，飲食控制和活動控制能力差，血糖控制不理想，且反復(fù)注射，身體的疼痛，飲食活動限制，長時間的住院治療，可能讓患兒存在緊張、焦慮、自卑心里等負(fù)性情緒，不積極配合治療，容易對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生逆反、恐懼心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)隨時患兒交流溝通，鼓勵患兒，了解患兒的思想動態(tài)，講解血糖控制成功的病例，建立糖尿病交流群，互相交流糖尿病知識，及控制成功的經(jīng)驗，陪同患兒一起玩玩具或者看動畫，幫助患兒消除不良的情緒[5]。

④發(fā)放和講解糖尿病健康教育手冊。結(jié)合小兒糖尿病的年齡特征與病情特征，制定了小兒糖尿病健康教育手冊，為了能夠吸引患兒的注意力，幫助患兒理解其中的含義，盡量以患兒感興趣的圖畫與文字配合制作手冊。手冊中主要涉及糖尿病的相關(guān)知識，如臨床表現(xiàn)、生化檢測指標(biāo)值、對身體的危害等;在手冊中設(shè)置小兒糖尿病運動方案以及飲食方案，相關(guān)的治療方法以及治療的優(yōu)勢與存在的不良反應(yīng)以及處理辦法[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

主要的觀察指標(biāo)有患者實施護(hù)理干預(yù)和單純基礎(chǔ)護(hù)理的實驗室指標(biāo)，即空腹血糖值、糖化血紅蛋白值、總膽固醇、甘油三酯、低密度酯蛋白;血糖值與糖化血紅蛋白恢復(fù)正常的持續(xù)時間;糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要指心血管、視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)等病變[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

將觀察指標(biāo)中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料使用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料表示為[n（%）]，數(shù)據(jù)差異采用χ2檢驗，計量資料表示為（x±s），數(shù)據(jù)差異采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 實施護(hù)理干預(yù)和單純基礎(chǔ)護(hù)理兩組的實驗室指標(biāo)值分析

兩組護(hù)理治療前的實驗室相關(guān)指標(biāo)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理治療后，兩組的實驗室相關(guān)指標(biāo)值都明顯降低，且觀察組優(yōu)于對照組，組內(nèi)護(hù)理前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），組間治療后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖值與糖化血紅蛋白恢復(fù)正常的持續(xù)時間分析

觀察組護(hù)理干預(yù)后的血糖值與糖化血紅蛋白恢復(fù)正常的持續(xù)時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生情況分析

觀察組的糖尿病相關(guān)的各項并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病屬于一種常見的慢性疾病，發(fā)病初期不會對機體產(chǎn)生明顯的影響，但是隨著病程的延長、病情的惡化，會導(dǎo)致機體的多個臟器官功能受到損傷[8]。由于小兒的自制力較低，且多數(shù)幼兒對于藥物治療以及其他治療方式具有抵觸心理，所以很容易出現(xiàn)自主停藥、漏藥的情況，影響疾病的總體治療效果[9]。該次研究中，通過對觀察組患兒采取基礎(chǔ)護(hù)理+全程健康教育模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，實施了病情評估、胰島素知識宣講、心理護(hù)理干預(yù)以及發(fā)放和講解血糖健康教育手冊，提高了患兒及監(jiān)護(hù)人對糖尿病的認(rèn)知，幫助幼兒消除不良情緒，使得患兒能夠更好的配合治療。該次研究結(jié)果表示，護(hù)理干預(yù)前，兩組的實驗室指標(biāo)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，觀察組的實驗室相關(guān)指標(biāo)值明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理干預(yù)后的血糖值與糖化血紅蛋白恢復(fù)正常的持續(xù)時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組的糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，全程健康教育模式對小兒糖尿病的血糖控制具有積極影響價值，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-01-30）