楊存蘭

【摘要】目的：研究血液透析患者行早期護理干預(yù)對其血壓控制及低血壓發(fā)生率的影響。方法：選擇2016年6月至2018年6月于我院行血液透析患者60例，按隨機數(shù)表法將分為兩組，各30例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施早期護理干預(yù)。對比分析兩組血壓控制情況及低血壓發(fā)生率。結(jié)果： 與對照組相比，觀察組干預(yù)后收縮壓、舒張壓控制情況優(yōu)于對照組，血壓發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血液透析患者實施早期護理干預(yù)可有效改善血壓控制情況，降低低血壓發(fā)生率，增強透析效果，提高患者的透析質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】血液透析;早期護理干預(yù);血壓控制;低血壓

【中圖分類號】R174+.6【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-202-01

血液透析是治療慢性腎功能衰竭的最重要的方法之一，但血液透析后易出現(xiàn)低血壓、心律失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的透析效率，甚至危害患者的生命安全[1]。因此，血液透析患者實施及時有效的護理措施，對于改善血透效果具有十分重要的作用。常規(guī)護理措施只能在患者出現(xiàn)并發(fā)癥后進行補救護理，而早期護理干預(yù)通過患者在血透前，對患者認知、心理、營養(yǎng)等進行一系列干預(yù)，可有效降低血液透析的低血壓發(fā)生率，提高患者血液透析的效率[2]。本研究旨在探究血液透析患者行早期護理干預(yù)對其血壓控制及低血壓發(fā)生率的影響，以為臨床護理提供參考。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月至2018年6月于我院行血液透析的患者60例，按隨機數(shù)表法分為兩組，每組各30例。觀察組男14例，女16例;年齡31-65歲，平均年齡（47.56±5.93）歲。對照組男15例，女15例;年齡30-65歲，平均年齡（48.13±6.12）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：入院行維持性血液透析≥3個月;對本研究知情且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤等其他嚴(yán)重疾病;有精神類疾病或無法溝通者。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，時刻注意患者的血壓、脈搏等生命體征，提醒患者及時用藥、注意飲食等相關(guān)健康教育。觀察組實施早期護理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：①護理評估。治療前掌握患者年齡、病情、病程等基本情況，對患者飲食、營養(yǎng)、運動、體重等方面進行全面評估，并為其制定針對性的早期護理干預(yù)措施。②認知干預(yù)。由于患者對血液透析相關(guān)知識的缺乏，易對治療產(chǎn)生盲目樂觀或過于悲觀的心理狀態(tài)，需及時向患者介紹相關(guān)知識，包括病情的發(fā)生、發(fā)展過程等，讓其認識到血液透析的長期性與必要性。③心理護理。加強與患者交流，幫助其了解透析的原理、流程、作用等，對產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒的患者及時進行心理疏導(dǎo)，為患者舉例告知血液透析的益處，鼓勵患者間進行交流經(jīng)驗;④體重干預(yù)。在透析前為患者進行體重測量，明確控制體重的方法及重要性，養(yǎng)成少食多餐、慢食少量的飲食習(xí)慣，進行科學(xué)合理的運動鍛煉等，依從性較低的患者，要在家屬的監(jiān)督下進行;⑤營養(yǎng)護理。提醒患者及家屬在進行血液透析前多食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，并減少食用油炸類食物，以提高患者的血漿蛋白含量及身體所需營養(yǎng)。⑥病情觀察。嚴(yán)密監(jiān)測患者透析時的脈搏、心率、血壓的變化情況，當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、惡心、視力模糊、腹痛等情況，則提示低血壓發(fā)生，應(yīng)立即減慢超濾速度與血流量，靜脈滴注生理鹽水，待患者生命體征恢復(fù)正常后再進行透析。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩種透析前30min和透析后30min的血壓控制情況;（2）觀察兩組患者低血壓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制 兩組透析前30min的血壓情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組透析后30min的血壓控制情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 低血壓發(fā)生率 觀察組干預(yù)后低血壓發(fā)生率低于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

血液透析是通過對血液進行物質(zhì)交換，清除血液內(nèi)產(chǎn)生的代謝廢物，以維持體內(nèi)電解質(zhì)及酸堿度的平衡，使機體內(nèi)環(huán)境接近正常[3-4]。引起患者低血壓的因素有很多，常規(guī)護理較為單一，并不能起到較好的預(yù)防效果，易影響患者的血液透析效果。因此，進行早期護理干預(yù)對預(yù)防低血壓發(fā)生，對于提升患者血液透析效率和質(zhì)量具有重要意義。

早期護理干預(yù)措施通過透析期間并發(fā)癥的預(yù)防、體重的控制、心理疏導(dǎo)以及營養(yǎng)指導(dǎo)等方面對患者進行多方面的護理干預(yù)，可有效提高患者對透析知識的掌握，提升患者治療依從性，避免低血壓的發(fā)生[5-6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后收縮壓、舒張壓控制情況優(yōu)于對照組，低血壓發(fā)生率低于對照組，提示血液透析患者實施早期護理干預(yù)可有效改善患者血壓控制情況、降低低血壓發(fā)生率。早期護理干預(yù)措施是根據(jù)患者情況制定的針對性護理措施，從患者的心理、營養(yǎng)、運動等方面入手，利于患者樹立對血液透析的正確認知，了解自身的病情狀況，積極調(diào)整其悲觀情緒，使其主動配合治療和護理工作，加強飲食和用藥方面的控制，進而提高治療質(zhì)量，為其預(yù)后打下良好的基礎(chǔ)，以便后期護理及治療的開展;此外，在患者透析前進行體重測量，并進行飲食及運動干預(yù)，能夠使患者意識到補鈣及攝取足量蛋白質(zhì)的重要性，樹立健康飲食的理念，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，從而為身體提供所需的營養(yǎng)物質(zhì)，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)。同時，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，可有效促進消化，改善骨骼肌肉功能，提高血液透析的充分性，改善患者體能，提升血壓控制質(zhì)量，減少低血壓的發(fā)生。

綜上所述，早期護理干預(yù)可有效改善血液透析患者的血壓控制情況，利于減少低血壓的發(fā)生，改善患者透析效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[2] 林華志，趙李晉，謝巧玲，等.早期護理干預(yù)對血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（21）：1777-1779.

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